腘动脉损伤的显微外科治疗26例报告

动脉损伤至今仍为棘手的外科问题 ,处理不当可导致截肢的严重后果。国外文献报告截肢率为 30 8%～72 5 % [1] 。我院早期为 5 0 % (7/ 14) ,近期采用显微外科技术后 ,截肢率降至 8 3% (1/ 12 ) ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　自 196 1年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院共收治动脉损伤 2 6例 ,其中男性 2 6例 ,女性 3例。平均年龄 2 6岁 (6～ 6 8岁 )。受伤时间 :30ｍｉｎ～ 9ｄ,平均 10ｈ。受伤原因 :车祸伤 18例 ,绞压、砸伤 6例 ,锐器伤 2例。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 17例。临床表现 :小腿和足部肿胀 7例 ,末梢苍白 11例 …     

感染性胰腺坏死合并十二指肠瘘的微创手术治疗：附15例报告

目的:探讨感染性胰腺坏死(IPN)合并十二指肠瘘(DF)的微创手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2015年1月—2019年5月间中南大学湘雅医院胰胆外科连续收治的155例IPN患者的临床资料,重点对其中合并DF患者的临床特点、微创手术治疗方法以及临床结局进行分析。结果:155例IPN患者中,15例(9.7%)合并DF。15例合并DF的患者中,起病到出现DF的中位时间间隔为2.9(1～12)个月;2例行单纯经皮穿刺置管引流(PCD),13例采取PCD+微创入路腹膜后胰腺坏死组织清除术(MARPN)治疗;2例行PCD+MARPN的患者死于无法控制的脓毒症和大出血;13例患者采用微创手术及肠内营养支持治疗后,瘘口自然愈合,瘘的中位持续时间为1.5(0.5～3)个月;无开放性手术治疗者。13例患者中位随访时间18(2～36)个月,均存活,无感染和DF复发。与140例无DF的IPN患者比较,IPN合并DF患者总住院时间明显延长,但病死率及其他临床指标均无统计学差异(均P0.05)。结论:在专业的急性胰腺炎治疗中心,采用微创手术结合有效的肠内营养支持是治疗IPN合并DF的有效方式。     

矩形钢板使用不当或失误病例分析

1987～1988年我院应用矩形钢板髓内固定治疗胫骨骨折22例中操作失败3例,两条钢板在胫骨上端髓内交叉7例,在髓内上下双交叉2例;术后外翻8～10°者3例,前翻10°者3例,外翻加前翻10～15°者1例。现将发生原因及改进意见分述如下:一、插钉失误,3例中1例术中插钉困难,当即改钢板螺丝钉固定,2例术后拍片发现其中一根钉子穿出骨外软组织内。1例再手术改钢板固定,例重新插矩形钢板成功。追究其原因:(1)失败3例均为初期开展此种手术,技术欠熟练,初期用“V”字型髓内针改制的矩形钢板,质软,插钉时易弯曲,给插钉带来困难;(2)2例钢条穿出骨外,术中没有觉察,此多为复位不准确及粉碎性骨折容易打穿;(3)早期无电视X 光机配合有关,但后来有1例用电视X 光机,因没有侧位透视,故未能发现;(5)小切口复位显露不清楚,观察不到。     

206例胫腓骨骨折处理体会

1982～1986年我科共收治胫腓骨骨折206例,占骨科同期住院人数的7.1%.现将对其初期处理体会讨论如下.一般资料本组男性155例,女性51例.年龄4～84岁.开放伤124例,闭合伤82例.伤因中车祸118例,滑跌伤30例,机器绞伤12例,砸、压伤46例.其中粉碎形骨折111例.治疗情况除2例死亡外,204例治疗方法如下:开放伤122例;清创复位后石膏固定70例,手术内固定48例,另4例早期栽肢;闭合伤82例,     

双距型弹性髓内钉治疗创伤性胫骨骨折15例

我们采用V 形钉改制为双距型弹性髓内钉(双距钉)治疗胫腓骨折15例,其中闭合性骨折6例,开放性骨折9例;胫腓中上段骨折2例,中段骨折6例,中下段骨折7例。效果:良好者13例,其中有5例X 线片复查有向后成角(约5°～10°);1例因一侧距型钉滑出骨折端而再次手术重新打入;1例因多段粉碎骨折致矩型钉滑出髓腔,而改作钢板螺钉内固定。适应症:适用于胫骨中段及中下段的横形、斜形、短斜面的螺旋形骨折,及骨块较大的粉碎性骨折。对于多节段骨折及粉碎骨折较重的病例不适用。术中注意:胫前结节两侧的骨槽距离及骨槽的角度要适当,打入时要两侧交替徐徐地进入,否则易出现髓腔内的交叉致进退两难;过骨折线时,应在X 线或直视下打入,防止双矩钉自骨折线滑出髓腔。双矩钉具有较好的抗旋转及折弯效应,术后疼痛较轻且石膏固定时间较短(半膝-包踝石膏),解放了膝关节,易于早期的功能锻炼。手术损伤小,骨痂生长较快,缩短了骨折愈合时间。但亦有不足之处:     

四逆散治疗房事引起的头痛25例报告

笔者于1974年至1989年间,应用四逆散治疗房事引起的头痛25例,现将临床资料及疗效观察报告如下。一、临床资料本组25例中,男6例,女19例;年龄范围在21～55岁之间,以青壮年为多(占20例)。原发性头痛17例,继发性头痛8例。继发原因有病后、术后及更年期综合征等。病程最短3个月,最长5年。以1年     

急性血源性髂骨髓炎诊断与治疗(附53例报告)

骼骨骨髓炎是一种比较少见的骨化脓性疾患，多发于青少年。我科于1960～1992年共收治急慢性骨髓炎729例，其中骼骨骨髓炎101例，约占14％，仅次于股骨、胚骨和肽骨。本文就收治急性血源性骼骨骨髓炎53例临床资料进行分析，探讨诊断与治疗问题。临床资料男31例，女22例。平均年龄18．3岁（4～49岁），15岁以下30例，16～20岁11例，ZI～49岁12例。本组病例起病急剧，以寒战高热，患侧多有臀部或髓部剧烈疼痛为首要症状，全身中毒症严重。入院前病期5～27天不等，其中入院时诊断为本病的34例，余19例主要被误诊为深部脓肿。30例血培养中有25例…     

短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折分析

目的总结短节段椎弓根螺钉在脊柱胸腰段爆裂性骨折中的治疗体会。方法对86例脊柱胸腰段爆裂性骨折行Dick、AF、APF、GSS-Ⅱ、TSRH内固定的治疗,对术前、术后的X线片变化及其功能恢复进行观察和分析。结果本组获13～36个月随访。术后伤椎高度及脊柱Cobb角均有较大的恢复,神经功能按Frankel分级有1～2级的改善。结论短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折,操作简单、创伤小、能最大限度地恢复椎体的高度,为脊柱重建和功能恢复提供了一个坚强而稳固的基础。     

瘤样钙质沉着症病理形态免疫组化观察(附2例报告)

病历摘要例1,男,53岁。左大腿外上方肿块渐增大,伴胀痛及腰酸痛3年,于1987年10月12日入院,无阳性家族史和外伤史。检查:腰椎明显后凸畸形,活动受限,压痛不明显。右股外上方软组织内有15×10×5cm肿块,境界清楚,轻度压痛,能推移,触之有囊性感。X 线片示:骶前有约10×8cm 密度增高钙化阴影,第三四五腰椎体有部分破坏。右股外上方软组织内有18×10×10cm 块影,内见钙化灶,股骨大粗隆皮质有破坏。右髋关节间隙正常。于1987年10月30日行右股外侧肿块切除术。术中发现右侧股直肌及股外侧肌间隙中有18×10×10cm 肿块,包膜基本完整,扪之有