肝硬化失代偿期并发低钠血症的原因及治疗现状

肝硬化失代偿期患者很容易发生电解质紊乱，特别是低钠血症。国内文献报道，肝硬化失代偿期低钠血症的发生率在50％左右，国外报道30％左右。低钠血症是指血清钠浓度低于130mmol／L，血浆渗透压低于280mmol／L，可伴或不伴有细胞外液容量的改变，失代偿期肝硬化患者并发低钠血症多为缓慢发生，常被原发肝病症状所掩盖，症状常不明显，且缺乏特异性，易被忽视，临床表现为乏力、头晕、食欲不振、抽搐等症状；重度低钠血症可引起嗜睡、烦躁、惊厥、昏迷等中枢神经系统症状，极易与肝性脑病相混淆。肝硬化并发低钠性脑病并不少见，主要发生在限钠、利尿治疗后血浆渗透压下降，细胞外水分向细胞内转移，细胞体积增大，脑水肿及颅内压升高等。     

活血化瘀法治疗慢性肾功能不全临床观察

目的：探讨活血化瘀法治疗慢性肾功能不全的效果。方法选择2010年3月～2013年2月收治的慢性肾功能不全患者68例作为研究对象,随机分为两组（A组和B组）,A组和B组均积极治疗原发疾病,B组患者在此基础上采用活血化瘀法治疗。连续治疗12周,对比两组患者治疗前后肾功能指标的变化。结果与治疗前对比发现,两组患者Scr、BUN明显下降,Ccr明显上升,其中B组改善幅度明显大于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在慢性肾功能不全的临床治疗中辅以活血化瘀法,疗效具有一定的优越性,值得在今后的临床工作中予以推广应用。     

不同穿刺间隙腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血液动力学、牵拉反应及新生儿的影响

目的探讨不同穿刺间隙腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血液动力学、牵拉反应及新生儿的影响。方法前瞻性选取2019年4月至2020年10月在亳州市中医院接受治疗的100例剖宫产产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组经L2~3间隙进行腰硬联合麻醉,对照组经L3~4间隙穿刺进行腰硬联合麻醉,比较2组产妇麻醉效果、麻醉起效时间、感觉恢复时间、血液动力学指标、牵拉反应、胎儿娩出时间及新生儿Apgar评分。结果与对照组相比,观察组产妇的麻醉总有效率(74.0%vs. 92.0%)及新生儿娩出后5 min Apgar评分[(9.61±0.29)分vs.(9.82±0.25)分]显著增加(P <0.05),产妇麻醉后感觉阻滞起效时间[(8.08±0.55) min vs.(3.52±0.26) min]、运动阻滞起效时间[(9.17±0.57) min vs.(4.88±0.80) min]、感觉恢复时间[(18.67±2.27) min vs.(10.79±0.74)min]、心脏指数、加速度指数、左心做功、舒张压、收缩压、心率及心排血量显著降低,胎儿娩出时间[(16.10±3.58) min vs.(11.13±1.60) min]明显较短,探查清理腹腔时产生的牵拉反应[(5.48±2.46)分vs.(1.96±1.28)分]较弱,不良反应发生率较低(6.0%vs. 22.0%),差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论于L2~3间隙对剖宫产产妇实施腰硬联合麻醉,其麻醉效果较好,对产妇血液动力学、牵拉反应及对新生儿的影响等均优于L3~4间隙穿刺。     

137例原发性肝癌临床特点分析

目的 探讨原发性肝癌(PHC)的临床特点,提高对该病的防治水平.方法 对137例PHC住院患者的资料进行回顾性分析.结果 137例病人中男性患者113例占82.4%(113/137),主要分布在乡村(农民84例,84/137,占61%),30～59岁为高发年龄段;93例(68%,93/137)患者以非特异性症状为首发临床表现,约3.7%(5/137)以转移症状就诊;乙肝病毒总感染率91.2%(125/137),感染模式以HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性(小三阳)最多,占53.6%(67/125),部分患者Pre-S1阳性;AFP阳性率为78.8%(108/137),乙肝病毒感染阳性者AFP升高比例高于乙肝病毒感染阴性者,但差异无统计学意义;属Ⅰ期6例只占4.4%(6/137),影像以右肝占位为主(93例),占68%(93/137).结论 HBV感染,尤其是"小三阳"模式叠加Pre-S1阳性是PHC的主要高危人群,经济水平、生活压力与环境、年龄也可能是PHC的风险因素.应定期对高危人群进行普查,早发现、早治疗对提高PHC的生存率有重要意义.     

虢太子“尸厥”病初探

《史记·扁鹊仓公列传》载有扁鹊为虢太子医治“尸厥”病的案例，从病案记载中，我们可以窥见春秋战国时期古代急症医学发展的情况，下面仅就此问题谈一谈个人看法，请同道指正。１扁鹊诊治虢太子“尸厥”病经过 《传》（即《史记·扁鹊仓公列传》，下同）中记载，一日扁鹊过虢国之都，听人们议论说虢太子患尸厥病而暴亡，他向懂得一些方位医术的中庶于简单询问了一下病情后，认为太子并未真死，而是患了假死的“尸厥”病，尚有挽救的希望。中庶子把扁鹊之言报与虢国国君，国君马上让扁鹊进见，扁鹊采取了“厉针砥石”，取“外三阳五会”，…     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的初步经验

目的:总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用的初步经验.方法:为40例胆囊良性疾病患者行胆囊切除术,应用普通腹腔镜器械及改良Trocar经脐单孔完成手术.结果:37例成功完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,3例转为3孔法腹腔镜胆囊切除术,无一例中转开腹.手术时间20～45min,平均33min.术后恢复顺利,无出血、胆漏等并发...     

普通光学显微镜下尿液沉渣中红细胞的分析

1.材料与方法 (1)器材:与尿常规检验所用器材基本相同。 (2)操作:取新鲜中段尿液5ml置小试管中,以每分钟1500转离心沉淀5分钟,用刻度吸管吸取上清尿液4.9ml弃去(此上清尿液可按常法作尿蛋白定性或定量用),余量0.1ml,用手指轻弹试管底部,使沉渣混匀,取1滴(约0.05ml)涂片,用盖玻片复盖后镜检。用高倍镜观察计数至少200个红细胞,同时记录这些红细胞中形态正常的红细胞及     

湍流燃烧模型对双旋流燃烧室喷雾燃烧的影响

采用数值模拟与试验测量相结合的方法,研究扩展旋涡破碎模型、扩展二阶矩模型和涡团耗散概念模型等三种湍流燃烧模型对双旋流湍流喷雾燃烧流场的影响。在任意曲线坐标系下数值研究双级轴向旋流器环形燃烧室全流程流场,采用粒子图像测速仪测量燃烧流场气流速度分布,热电偶测量燃烧室出口温度分布。计算结果与验证试验数据比较表明:不同湍流燃烧模型对双旋流湍流喷雾燃烧影响较大,所得的回流区形状、速度、温度场以及出口温度分布等都不太相同,其中扩展二阶矩模型所得的结果与试验值符合最好,更适用于模拟双旋流环形燃烧室湍流喷雾燃烧。 