EZH2对弥漫大B细胞淋巴瘤RCHOP方案治疗效果的预测价值

目的:探讨Zeste基因增强子(enhancer of zeste homolog 2,EZH2)对弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)RCHOP方案治疗的效果的预测价值。方法:纳入2017年1月至2018年5月南华大学附属第二医院80例接受RCHOP方案治疗的DLBCL患者,分析患者EZH2表达情况与治疗效果的关系,绘制EZH2预测治疗效果的ROC曲线,并对患者pCR与病理特征的关系进行讨论。结果:80例患者中EZH2高表达者49例,EZH2低表达者31例,DLBCL患者RCHOP治疗的pCR率为51.25%,其中EZH2高表达患者完全缓解(complete response,CR)、客观缓解率(objective response rate,ORR)均明显低于EZH2低表达患者(P<0.05);EZH2预测治疗效果的曲线下面积为0.874(P<0.05);pCR与性别、年龄、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)得分、淋巴瘤国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)得分、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)因素无相关关系(P>0.05);与Hans分型、EZH2表达水平存在一定的相关性(P<0.05)。结论:DLBCL患者EZH2低表达是RCHOP治疗后高pCR率的预测因子,在临床上有助于为DLBCL患者临床治疗提供更好的指导。     

坐骨神经松动术对腰椎间盘突出症患者日常生活活动能力的影响

目的 观察神经松动术对腰椎间盘突出症患者日常生活活动能力的影响。 方法 采用随机数字表法将32例腰椎间盘突出症患者分为观察组及对照组。2组患者均给予常规康复干预（如卧床休息、腰椎牵引、低频脉冲电疗等）,观察组患者在上述干预基础上辅以神经松动术治疗,每天治疗2次。于治疗前、治疗2周后分别采用视觉模拟评分法（VAS）、日本矫形外科学会评分系统（JOA）和简体中文版Oswestry失能问卷(SCODI)对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗前2组患者疼痛VAS、JOA及Oswestry失能问卷评分组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后发现观察组和对照组患者疼痛VAS评分［分别为（1.40±0.83）分、（2.27±1.10）分］、JOA评分［分别为（18.73±2.22）分、（16.40±1.68）分］及Oswestry失能问卷评分［分别为（8.60±2.13）分、（12.07±1.62）分］均较治疗前明显改善,并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 在常规康复干预基础上辅以神经松动术治疗腰椎间盘突出患者具有协同作用,能进一步改善患者疼痛病情及运动功能,对提高其日常生活活动能力具有重要意义。     

钾盐型磷酸镁水泥作为新一代骨骼系统修复材料的研究与应用进展

钾盐型磷酸镁水泥（MKPC）于2009年作为骨修复材料获得美国FDA的认证,目前已在美国临床使用.这种生物材料具有强大的黏合性,能把骨、韧带和肌腱黏附到骨;同时还具有良好的生物相容性、适度的生物降解性和成骨活性,是目前惟一既具有黏合性又具有成骨活性的骨修复材料.此新型材料进入临床必将给骨外科及其相关学科的治疗带来前所未有的改变.概述了MKPC的发展、组成与制备特点、反应机制、应用研究以及具有的优势.     

聚己内酯-吐温80共聚物纳米粒在神经胶质瘤化疗中的应用

目的 研究新型载多西紫杉醇聚己内酯-吐温80共聚物(PCL-Tween 80)纳米粒在神经胶质瘤化疗中的应用.方法 以PCL-Tween 80和聚己内酯为材料,利用改良的溶剂萃取/挥发方法制备载多西紫杉醇纳米粒并进行性质表征.利用激光共聚焦显微镜观察纳米粒的细胞摄取情况,并利用噻唑蓝(MTT)法测定纳米粒对C6细胞的细胞毒作用.结果 载药纳米粒呈球形,粒径约为200 nm.PCL-Tween 80纳米粒的载药量为10%,28 d内可以释放包裹药物的34.90%.与同浓度的泰素帝(Taxotere(R))比较,载多西紫杉醇PCL-Tween 80纳米粒对C6细胞的细胞毒性作用更强.结论 载多西紫杉醇PCL-Tween 80纳米粒用于神经胶质瘤的化疗极具应用前景.     

手持放大镜对阅读速度的影响

目的探讨手持放大镜对视力正常者和低视力患者阅读速度的影响。设计前瞻性对照研究。研究对象初次使用手持放大镜的低视力患者13例和37例视力正常者。方法分别测试视力正常者不用手持放大镜阅读小五号字及初次使用＋10D、＋20D两种不同度数的手持放大镜、采用10cm、35cm两种不同距离阅读小五号字时的速度；并测量低视力患者首次使用手持放大镜阅读小五号字和不用放大镜阅读相同放大率的大字印刷体的阅读速度。主要指标阅读速度（字数／分钟）。结果视力正常者不用手持放大镜的阅读速度（194．6±45．2字／分）比用＋10D手持放大镜在眼睛到放大镜10cm（159．7±44．7字／分）、35em（162．5±46．7字／分）的阅读速度快，也比用＋20D手持放大镜在眼睛到放大镜10em（150．3±43．3字份）、35cm（150．0±43．4字，分）的阅读速度快，差异有统计学意义（P=0．001、0．002、0．000、0．000）；在相同放大倍率下，眼睛到放大镜的距离分别为10cm和35cm时，阅读速度的差异没有统计学意义（＋10D，P=0．783；＋20D，P=-0．981）。低视力患者首次使用手持放大镜阅读小五号字的速度（54．2±8．2字／分）比不用放大镜阅读相同放大率的大字印刷体的速度（64．0±9．4字／分）要慢，两者相比差别有统计学意义（P=0．000）。结论初次使用手持放大镜阅读者，无论是正常人还是低视力患者阅读速度均慢。因此低视力患者使用放大镜时要有熟练过程。（眼科，2010，19：139—141）     

绩效考核在转型期医院管理中的实践与思考

绩效考核是人力资源管理的重要组成部分,在医院实际运行中,有效的绩效考核是促进医院可持续发展、提高员工积极性和满意度的重要措施。一般来说,医院的绩效考核包括绩效工资分配和质量管理考核两个方面的内容。绩效工资分配是通过采取科学的成本核算方法和绩效工资计算方法达到优化医院收入结构、激励各级各类员工的作用;质量管理考核是通过系统的考核措施对医院各类部门、各级岗位进行考核,达到提高医院管理质量和效率的目的。     

教学环节的科学调整：节约学时提升效率

在教学课时数有限的情况下如何有效地提高教学效果,是当前医学课程教学改革的难点。通过验光学课程教学过程的实践和探索,发现将医学课程的理论、实践、实习三大教学环节进行有机交叉和科学融合,能够节约学时并有效地提高教学效率,同时增强了学生的自主学习、创新意识和实践能力,最终完成高素质人才培养的目标。     

神经松动术对腰椎间盘突出症坐骨神经痛的疗效

目的观察下肢神经松动术对腰椎间盘突出症坐骨神经痛的疗效。方法 46例腰椎间盘突出症患者分为治疗组和对照组各23例。对照组采用常规康复治疗手法,治疗组在此基础上增加下肢神经松动术,1次/d,共1个月。于治疗前、后评价患者坐骨神经痛的视觉模拟评分(VAS)和日本骨科学会下腰痛评分(JOA)。结果治疗前两组VAS评分和JOA评分无显著性差异(P>0.05)。治疗后,治疗组VAS评分显著低于对照组(P<0.001),治疗组JOA评分显著高于对照组(P<0.001)。结论神经松动术对于改善腰椎间盘突出患者的坐骨神经痛有着明显的疗效。     

罗格列酮增强顺铂对肺腺癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用

目的观察罗格列酮(ROZ)和顺铂(DDP)合用对人肺腺癌A549细胞裸小鼠移植瘤生长的抑制作用,并初步探讨其作用机制。方法采用A549细胞株建立人肺腺癌裸鼠模型,将28只成瘤雌裸小鼠随机分成7组:①对照组(生理盐水0.2ml);②DDP低剂量组(1mg.kg-1);③DDP高剂量组(4mg.kg-1);④ROZ低剂量组(10mg.kg-1);⑤ROZ高剂量组(30mg.kg-1);⑥DDP低剂量组+ROZ低剂量组;⑦DDP低剂量组+ROZ高剂量组,隔天腹腔注射给药,共8次。于最后一次给药后48h处死各组小鼠,收集瘤标本行光镜观察,免疫组化检测PPARγ、PTEN和pAkt蛋白表达情况。结果①各实验组肿瘤的生长明显受到抑制,瘤质量明显低于对照组(P<0.01)。低、高剂量ROZ联合用药组较低剂量顺铂组抑瘤作用明显增强(P<0.05),其瘤重抑制率分别为52.11%和83.8%。②免疫组化:低、高剂量罗格列酮组与对照组比较,PPARγ、PTEN的表达上调,而pAkt的表达呈现下调,差异具有显著性(P<0.05),联合用药组该调节作用进一步增强(P=0.00)。③不良反应:高剂量顺铂组出现不良反应,其余各组无明显不良反应。结论罗格列酮能够增强顺铂对人肺腺癌A549细胞裸鼠移植瘤生长的抑制作用,其作用机制可能与罗格列酮激活PPARγ,上调PTEN的表达和抑制pAkt的表达有关。