护理伦理学在会阴部烧伤护理中的应用经验

会阴部烧伤，因为病变部位特殊，涉及医学伦理的问题比较多，容易引起医患矛盾。2000年以来，我院收治会阴部烧伤59例，现将护理伦理学的实践经验介绍如下。     

194例闭合性胸部损伤的药物治疗分析

目的 分析闭合性胸部损伤的药物治疗措施,促进临床合理用药.方法 选取本院2015年1~12月收治的194例闭合性胸部损伤患者作为研究对象,通过回顾病例资料对患者的用药情况进行分析.结果 本组194例患者经积极保守治疗或手术治疗,全部治愈或好转,住院时间8~51d.药物治疗分析中,合理用药173例(89.18%),不合理用药21例(10.82%).结论 本院闭合性胸部损伤治愈率或好转率较高(100%);药物治疗方面基本合理,但仍存在有不足之处,需要加强改进.     

某院抗菌药物专项整治活动前后对提高门诊抗菌药物合理使用的成效分析

目的:比较与分析医院抗菌药物专项整治活动前后对提高门诊抗菌药物合理使用的成效的影响。方法:抽取2018年1月—12月间门诊处方5628张(为专项整治活动前),另抽取2019年1月—12月间门诊处方5842张(为专项整治活动后),比较专项整治活动前后门诊处方用药的合格率、抗菌药物使用率、急诊抗菌药物使用率、抗菌药物占基本药物目录用药的百分率、就诊患者注射用药的百分率以及就诊患者人均费用的差异,分析其抗菌药物合理使用的成效。结果:通过抗菌药物专项整治活动后,医院门诊处方质量得到显著提高,处方合格率由2018年的87.35%增至95.19%,提高幅度达8.98%;门诊处方各类指标均达到相关要求。结论:抗菌药物专项整治活动的开展,促进了门诊医师的合理用药,确保了患者用药的安全性和有效性,提升了医疗质量。     

微创手术治疗高血压脑出血短期预后多因素分析

目的评估微创手术治疗高血压脑出血短期预后危险因素,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析微创手术治疗高血压脑出血52例患者的临床资料,分析其预后相关危险因素。结果 Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、出血量、手术时机、血肿部位、糖尿病及冠心病病史是微创手术治疗高血压脑出血预后不良相关因素;合并糖尿病或冠心病者预后较差。结论高血压脑出血患者预后不仅取决出血量、手术时机选择,控制糖尿病、冠心病也非常重要。     

重度烧伤休克延迟快速复苏18例临床观察

2000年以来，我们采取快速补液加综合疗法治疗重度烧伤休克延迟复苏18例，收到较好的效果。     

阿立哌唑的合成

目的合成抗精神病药阿立哌唑,并验证所用路线的中间体的螺环季铵盐结构。方法1-（2,3-二氯苯基）哌嗪盐酸盐与1,4-二溴丁烷反应后,再与7-羟基-3,4-2（1H）-喹喏啉酮反应。结果总收率达45%,目标化合物经核磁共振氢谱和红外确证结构,并验证了中间体结构,化学名为5,8-二氮杂螺[4,5]癸烷溴化物。结论此工艺路线生产成本低,反应条件温和、适宜工业化生产。并确证了中间体是5,8-二氮杂螺[4,5]癸烷溴化物,而非1-（4-溴丁基）-4-（2,3-二氯苯基）哌嗪。     

提高孕早期建卡率探讨

目的加强孕产妇系统管理,降低孕产妇及围生儿的患病率、死亡率,预防出生缺陷,提高产科质量。方法根据新城桥街道2012年1月—2013年12月建卡的孕妇资料,进行回顾分析。结果综合运用多种方法进行妇幼保健健康促进,早孕建卡率由2012年58.2%上升到2013年的80%。结论加强影响因素的分析,采取相应措施,提高早孕建卡率,孕产妇系统管理质量得到提高,取得了明显的社会效果。     

2013年下半年本院住院患者糖皮质激素类药物使用情况分析

目的了解2013年下半年本院糖皮质激素(GCS)类药物使用情况,旨在促进本院糖皮质激素类药物的合理使用。方法随机抽查2013年下半年6 000份住院病历,对GCS类药物使用情况进行统计、分析。结果 6 000份住院病历中,使用糖皮质激素类药物的病历共972份,占总病历数的16.20%。在972份病历中,男性患者447例,女性患者525例;患者年龄10 d⁹5岁,平均年龄为(41.4±23.07)岁;糖皮质激素类用药疗程为195岁,平均年龄为(41.4±23.07)岁;糖皮质激素类用药疗程为1²7 d,平均为(4.65±1.64)d。糖皮质激素类药物在内科、儿科及ICU使用率较高。使用糖皮质激素类药物不合理病历数为244份,不合理使用率为25.10%,其中不合理使用较多的品种是地塞米松磷酸钠注射液,其次是曲安奈德注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。结论本院糖皮质激素类药物使用存在不合理现象,应加强监督管理。     

髓内加压交锁髓内钉系统与髓外动力髋螺钉内固定修复高龄Evans Ⅴ型转子间骨折的比较

背景：股骨转子间骨折内固定治疗的方法有很多,选择髓内还是髓外一直都存在争议,有研究认为就生物力学而言,髓内固定较髓外固定更加具有优势,那么高龄 Evans Ⅴ型转子间骨折是否也是髓内固定更好一些呢？ 目的：比较髓内与髓外内固定治疗高龄Evans Ⅴ型股骨转子间骨折的临床疗效。 方法：选择2010年12月至2013年12月在武警沈阳总队医院骨科进行治疗的高龄Evans Ⅴ型转子间骨折患者47例,分别采用联合加压交锁髓内钉系统及动力髋螺钉系统髓外内固定方式置入治疗。 结果与结论：动力髋螺钉组平均随访12个月,加压交锁髓内钉组平均随访10个月。随访期内2组均达骨性愈合。置入内固定治疗后动力髋螺钉组平均手术时间、术中出血量均少于交锁髓内钉组（P〈0.05）;但在骨折愈合时间上抗旋髓内钉组明显短于动力髋螺钉组,且Harris评分显示交锁髓内钉组患者髋关节功能好于动力髋螺钉组（P 〈0.05）。髓外组主钉松动退出1例,钢板断裂1例;髓内组1例内固定螺钉松动1例。提示2种内固定治疗转子间骨折均可达到良好的治疗效果,但对于短期内高龄Evans Ⅴ型转子间骨折,加压交锁髓内钉系统髓内钉固定可使患者在不进行关节置换的前提下早期负重活动,髋关节功能效果更好。