Zinner综合征1例报道并文献复习

目的探讨先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如的诊断及治疗,提高对本病的认识。方法报告1例先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如,并结合相关文献复习,对先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如的诊断及治疗进行分析。结果本例经B超、CTU、NBI膀胱镜等证实为先天性左侧精囊囊肿,合并左肾缺如。行腹腔镜左侧精囊切除术,完整切除左侧精囊及输尿管残端囊肿,术后病理回报:左侧精囊囊肿及输尿管残端。结论对于精囊囊肿需同时完善上尿路检查,明确是否合并其他泌尿系畸形。对于先天性精囊囊肿合并同侧肾缺如患者,腹腔镜手术是一种比较安全有效的治疗方式,值得推广。     

超高分辨率眼前节光学相干断层成像技术在结膜增生性疾病诊断中的应用

目的 探讨超高分辨率眼前节OCT在结膜增生性疾病诊断中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年12月浙江大学附属第一医院及北仑分院眼科门诊收治的150例(150眼)结膜增生性疾病患者作为研究组。另选同期在我院进行体检的结膜正常者80例(80眼)作为对照组。统计分析超高分辨率眼前节OCT在睑裂斑,翼状胬肉及鳞状上皮瘤等结膜增生性疾病中临床诊断与病理诊断的符合率。观察分析睑裂斑,翼状胬肉及鳞状上皮瘤等结膜增生性疾病的特征性表现。结果 150例(150眼)结膜增生患者临床诊断为睑裂斑患者30例(30眼),翼状胬肉患者100例(100眼),以及眼表鳞状细胞瘤的患者20例(20眼)。与病理学诊断相比,UHR-OCT诊断睑裂斑诊断符合率为100.00%(30/30),翼状胬肉诊断符合率100.00%(98/98),眼表鳞状细胞瘤诊断符合率为90.91%(20/22),经统计学处理,差异无统计学意义(P0.05)。睑裂斑患者图像特征:生长在角巩膜缘处停止,且角膜上未见隆起,与前弹力层间未见高反射信号,与巩膜间未见明显分界。翼状胬肉患者图像特征:结膜上皮厚度轻度增厚,上皮层表现为中等程度的高反射,角膜上皮与前弹力层间表现为较高程度的高反射信号。OSSN患者图像特征:结膜上皮增厚,呈高反射,结膜正常上皮与异常上皮转变突然,无过渡区域,深部组织间上皮内可见瘤变。结论 超高分辨率眼前节OCT在结膜增生性疾病的诊断中具有较高的准确性,且影像特征明显,具有广阔的临床应用前景。     

CAD/CAM氧化锆桩核与玻璃纤维桩树脂核在上颌前牙区修复患者中的效果比较

目的比较CAD/CAM氧化锆桩核与玻璃纤维桩树脂核在上颌前牙区修复患者中的应用效果。方法将104例上颌前牙区修复术患者分为2组。对照组(n=52)应用CAD/CAM氧化锆桩核进行修复,研究组(n=52)应用玻璃纤维桩树脂核修复。比较2组患者修复成功率、术后1年内咀嚼功能优良率、抗折裂强度、修复牙牙龈出血指数。结果研究组修复成功率为90. 38%,显著高于对照组75. 00%(P 0. 05)。研究组患者术后1年内咀嚼功能优良率为96. 15%,显著高于对照组82. 69%(P 0. 05)。治疗后,2组的抗折裂强度指数水平均显著高于治疗前,且研究组显著高于对照组(P 0. 05)。治疗后,2组的修复牙牙龈出血指数水平均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P 0. 05)。结论相比于CAD/CAM氧化锆桩核,玻璃纤维桩树脂核在上颌前牙区修复患者中的修复成功率更高,患者咀嚼功能优良率更高,抗折裂强度指数水平及修复牙牙龈出血指数水平均更好。     

类似胆总管囊肿的胆总管横纹肌肉瘤：阻塞性黄疸的罕见原因

肝外胆道肿瘤罕见，其中以横纹肌肉瘤最常见。横纹肌肉瘤是一种软组织恶性肌肉骨骼肿瘤，是儿童非常罕见的一种胆总管恶性肿瘤。它通常表现为阻塞性黄疸和/或瘙痒。如果肿瘤没有局部浸润邻近组织，其影像学表现则类似胆总管囊肿。因此，确诊通常是在手术时或术前通过活检。早期诊断、与胆总管囊肿鉴别、尽早开始治疗对延长患者生存时间有重要意义。该文报道1例10岁男童，反复阻塞性黄疸和发热，术前诊断为胆总管囊肿，术后确诊为胆总管胚胎性横纹肌肉瘤。经手术切除、术后化疗，该患儿预后良好。故必须了解这种罕见的肿瘤可以类似先天性胆总管囊肿，并且在儿童阻塞性黄疸的鉴别诊断时应加以考虑。     

毛母质瘤合并表皮囊肿1例

<正>1病历摘要患儿男，11岁。因项部皮下结节3个月，于2020年3月22日就诊于我科门诊。患儿3个月前发现项部深在性结节，无痛痒等自觉症状。否认发病前外伤史。既往史无特殊，家族中无类似疾病患者。体格检查：生命体征平稳，各系统检查均正常。皮肤科检查：项部可触及一直径约1.5 cm肤色皮下结节，边界清楚（图1），质硬，不易推动；左膝一3 cm×4 cm咖啡斑，全身未见其他包块及肿瘤。     

腹腔镜下开窗术治疗单发先天性肝囊肿的临床效果观察

目的分析腹腔镜下开窗术治疗单发先天性肝囊肿的效果。方法 2016-10-2018-01间南阳市第二人民医院对56例单发先天性肝囊肿患者实施腹腔镜下开窗术,回顾性分析患者的临床资料。结果 56例患者均成功完成手术,无中转开腹病例。手术时间为(56.02±11.20)min,术中出血量为(26.04±8.50)mL,术后胃肠功能恢复时间为(16.04±4.26)h,住院时间为(5.74±1.26)d。1例囊肿与胆管相通缝合胆管漏口的患者,术后出现胆漏,经保持引流管通畅引流2周,无胆汁引出后顺利拔管。出院后均获12个月的随访,其间出现3例(5.36%)复发,但囊肿直径均<5 cm且无明显压迫症状,未予特殊处理。结论采用腹腔镜下开窗术治疗单发先天性肝囊肿,创伤小、术后恢复快,并发症发生率和复发率低,应作为治疗先天性单发肝囊肿的首选术式。     

膝关节关节炎软骨下假囊肿与膝关节稳固结构损伤关系的MRI分析

【摘要】目的：通过分析膝关节骨关节炎软骨下假囊肿（OAPC）与膝关节稳固结构损伤的关系，探讨膝关节OAPC的形成机制。方法：对281例膝关节骨性关节炎患者和26例健康志愿者（对照组）行膝关节MRI检查。采用修订WORMS评分方法对每个膝关节的MRI表现进行评估，评分对象包括膝关节软骨、半月板、韧带及软骨下囊肿。对膝关节软骨下OAPC的出现率与膝关节稳固结构的损伤情况进行对比分析，并对与软骨下OAPC相关的关节内异常结构及可能的危险因素进行Logistic回归分析。结果：骨性关节炎组OAPC的出现率（43.4%）显著高于对照组（0%）。关节软骨和韧带损伤分别与OAPC的出现率呈正相关（r=0.238，P<0.001；r= 0.130，P<0.05）。股骨内、外髁及胫骨内、外髁软骨损伤时OAPC的出现率高（χ2=8.853，P=0.003；χ2=22.776，P＜0.001；χ2=8.036，P=0.005；χ2=23.875，P＜0.001）。经多因素Logistic相关分析，发现软骨损伤与OAPC的相关性最强，其次为半月板撕裂。结论：膝关节软骨损伤与软骨下OAPC相关性最强，可能与OAPC的形成机制有关。     

桂枝茯苓胶囊联合GnRHa对卵巢巧克力囊肿腹腔镜剥除术后康复和卵巢功能的影响

目的探究桂枝茯苓胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对卵巢巧克力囊肿腹腔镜剥除术后康复和卵巢功能的影响。方法选取2014年9月-2017年4月行卵巢巧克力囊肿腹腔镜剥除术患者123例,按照数字表法将其分为对照组61例和观察组62例。对照组术后给予常规消炎防感染治疗,观察组给予桂枝茯苓胶囊联合GnRHa治疗,对比分析两组的血清性激素水平、CA125水平、初始窦卵泡数、卵巢体积、VAS疼痛评分、术后1年囊肿复发及妊娠情况。结果观察组治疗后的LH(4.34±1.42)U/L、FSH(6.18±2.02)U/L、E2(52.72±14.25)pmol/L、CA125(27.62±4.38)U/mL、VAS(1.75±1.03)分及术后1年囊肿复发率8.06%(5/62)明显低于对照组的LH(6.25±2.03)U/L、FSH(7.63±2.51)U/L、E2(76.91±16.69)pmol/L、CA125(38.18±5.45)U/mL、VAS(2.34±1.32)分及术后1年囊肿复发率21.31%(13/61),初始窦卵泡数(8.78±1.71)个、卵巢体积(8.29±1.78)mL和术后1年成功妊娠率61.29%(38/62)明显高于对照组的初始窦卵泡数(7.97±1.56)个、卵巢体积(7.03±1.56)mL和术后1年成功妊娠率40.98%(25/61),差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝茯苓胶囊联合GnRHa对卵巢巧克力囊肿腹腔镜剥除术后康复和卵巢功能的影响明显,可显著降低患者血清性激素水平、CA125水平及病症疼痛,促进患者卵巢功能的恢复。患者术后1年的复发率降低,成功妊娠率提高。