2015-2018年晋东南地区新生儿耳聋基因突变发生情况分析

目的通过对晋东南地区(晋城市)新生儿耳聋基因突变发生情况的统计和分析,以期为山西省耳聋出生缺陷的防控提供指导及数据参考。方法采集2015-2018年出生的50 016例新生儿的足跟血,经DNA提取、PCR扩增目的基因后,利用基因芯片—导流杂交法进行基因突变检测。结果 50 016例新生儿中基因突变总发生率为50. 26‰。具体GJB2 1 124例,SLC26A4 925例,GJB3 237例,12S rRNA 161例,tRNASer (UCN) 13例。其中致病性纯合及单基因复合杂合突变13例,此外另发现多基因复合突变54例,突变形式以GJB2+SLC26A4与12S rRNA+GJB2为主。结论与全国其他地区相比,晋东南地区新生儿耳聋基因突变发生率位居前列,尤其是GJB3及12S rRNA,突变发生率在调研的所有地区中居首位。另一方面突变类型呈现多样性特点,突变主要集中于GJB2、SLC26A4及12S rRNA基因。尤其是纯合、单基因以及多基因复合杂合突变。     

补阳还五汤加减联合颈中交感神经节阻滞治疗神经性耳聋的临床疗效

目的:观察补阳还五汤加减联合颈中交感神经节阻滞治疗神经性耳聋的临床疗效。方法:选取神经性耳聋患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予颈中交感神经节阻滞治疗,观察组患者在此基础上加用补阳还五汤加减治疗。对所有患者连续治疗4周,比较两组疗效、纯音听阈(PTA)、听性脑干反应(ABR)阈值和不良反应发生率等。结果:观察组临床总有效率为91.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的PTA、ABR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两指标均较治疗前有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%,高于对照组的6.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补阳还五汤加减联合颈中交感神经节阻滞治疗神经性耳聋的临床疗效优于单纯颈中交感神经节阻滞治疗。     

不同听力曲线类型突发性耳聋疗效与血常规指标的相关分析

目的:分析血常规指标外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞数(LYM)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数(PLT)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和血小板平均体积(MPV)对不同听力曲线类型突发性耳聋(SHL)疗效的影响。方法:将92例SHL患者与87例对照组比较。并将SHL患者分型,比较分析治疗有效组与无效组之间血常规指标。结果:①SHL组WBC、NEUT、PLT、NLR和PLR的数值高于对照组(P<0.01),LYM低于对照组(P<0.01);②不同听力曲线类型间SHL疗效差异有统计学意义(P<0.01),低频下降型治疗有效组的WBC、NEUT和NLR低于无效组(P<0.05);③多因素非条件Logistic回归分析显示,SHL患者发病时WBC、NEUT升高有利于实现疗效(OR=14.757,95%CI:2.498～87.169和OR=6.960,95%CI:1.080～44.868),而PLT和PLR升高则是疗效的消极因素(OR=0.119,95%CI:0.018～0.775和OR=1.016,95%CI:1.002～1.029)。结论:血常规中炎性反应指标与SHL的发病存在相关性,患者发病时血常规中WBC、NEUT、PLT和PLR对预后有一定预测作用。     

自血疗法配合穴位埋线治疗神经性皮炎临床研究

目的:观察自血疗法配合穴位埋线治疗神经性皮炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的104例神经性皮炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各52例。对照组外用复方醋酸地塞米松乳膏治疗,观察组采用自血疗法配合穴位埋线治疗。观察2组治疗前后皮损面积及瘙痒评分,并评价临床疗效。结果:与治疗前比较,2组患者治疗7天、14天、21天、28天后皮损面积评分显著下降(P 0.05)。治疗21天、28天后观察组皮损面积评分显著低于对照组(P 0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗7天、14天、21天、28天后皮肤瘙痒评分显著下降(P 0.05)。治疗21天、28天后观察组皮肤瘙痒评分显著低于对照组(P 0.05)。观察组总有效率为91.7%,显著高于对照组86.0%,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组复发率为12.2%,显著低于对照组的35.9%(P 0.05)。结论:自血疗法配合穴位埋线治疗神经性皮炎疗效肯定,能有效改善患者临床症状且不易复发。     

济生肾气丸加味治疗尿感后尿频症体会

尿感后尿频症是指尿感经治疗后,湿热征象消退却尿频依然,此乃从湿热淋证转化为肾阳不足,膀胱气化失司导致的膀胱后遗症。本证以肾阳虚损为主要病变机理,以温补肾阳、恢复气化为主要治法,用加味济生肾气丸协定方(济生肾气丸加土茯苓30g、石苇20g)治疗疗效良好,值得临床推广。     

电针治疗突发性耳聋伴耳鸣、焦虑及睡眠障碍临床研究

目的:探讨电针治疗突聋伴耳鸣及焦虑失眠症状的治疗效果。方法:将单侧突聋伴耳鸣患者70例分为药物组和针药组,药物组35例,针药组30例,脱落5例。以耳鸣残疾量表评分(THI)、耳鸣程度评级检测、焦虑量表(SAS)、睡眠量表(PSQI)评价治疗效果。结果:针药组和药物组在治疗突发性耳聋患者的听力损伤上中低频改善有统计学差异(P 0. 05),在耳鸣治疗疗效上,针药组优于药物组(P 0. 05),在改善焦虑及睡眠症状上,针药组优于药物组(P 0. 05)。结论:针药结合对突聋患者的听力损伤有效,尤其是对伴有耳鸣和焦虑睡眠症状的突聋疗效好于药物治疗。     

朱丹溪耳鸣、耳聋证治思想探究

[目的]探讨朱丹溪对耳鸣、耳聋的辨治特色,以期为临床诊治本病提供有益思路。[方法]分析朱丹溪系列书籍中有关耳鸣、耳聋的相关条文,总结其从虚实两端、内外合邪、气血痰郁及内治外治等方面的辨治方法。[结果]朱丹溪强调"耳鸣、耳聋属火",认为本病证型包括虚火、实火虚实两端。以"气血痰郁"为纲辨治,认为少阳、厥阴气郁化火挟痰为本病实证最常见的发病因素;少阴元气、精血亏损、相火妄动为本病虚证最多见的致病因素;正虚邪壅为本病发病的基本病机,四时邪气乘虚而入或致七情郁结生痰化火,从而诱发或加重耳鸣耳聋。临证"脉症相参,详察病机",实证善用清、开、消、通、汗、补诸法助"行气活血解郁,清热祛痰通窍",虚证善于补中兼缓、兼升、兼降,"阴血亏虚,相火妄动,四物为本;元气亏虚,相火妄动,温存以养",并用"内治为主,兼容外治"等辨治方法。[结论]朱丹溪认为耳鸣、耳聋多为郁火挟痰之实证或气血不足、相火妄动之虚证,实证以行气活血解郁、清热祛痰通窍立法,虚证通过补血养阴或温补助阳之法以降虚火,其辨治思想具备临床价值。     

巴曲酶治疗突发性耳聋的效果及对凝血功能的影响

目的探讨巴曲酶治疗突发性耳聋的效果及对凝血功能的影响。方法按照随机数表法将2018年5月至2019年4月于河南科技大学第一附属医院接受治疗的100例突发性耳聋患者分为对照组和观察组,各50例。给予对照组患者血管扩张剂治疗,给予观察组患者巴曲酶治疗。对比两组临床疗效及治疗前后凝血功能指标水平。结果观察组患者总有效率(94.00%)高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间高于对照组,血浆纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论给予突发性耳聋患者巴曲酶进行治疗可有效改善其凝血功能,临床效果显著。