胃肠道外科治疗后胃肠功能障碍的发生机制与治疗进展

胃肠功能障碍是胃肠道疾病手术后发生率非常高的一类并发症，直接影响术后胃肠功能恢复，延缓患者生活质量恢复。胃肠道术后患者发生胃肠功能障碍的严重程度具有个体差异性，部分轻症患者无需给予特别治疗即可恢复，但也有部分患者胃肠功能障碍严重程度较高，会延长患者住院时间，影响患者康复及预后。胃肠道术后胃肠功能障碍发生的机制复杂，至今仍未完全阐明，也尚未形成一种特效治疗方法。临床关于这方面的研究较多，也得出了较多结论，文章就近年来胃肠道术后胃肠功能障碍的发生机制与治疗情况进行综述。     

整体护理联合加速康复外科应用于小儿尿道下裂修复术的效果

目的探讨整体护理联合加速康复外科(ERAS)措施应用于小儿尿道下裂修复术的效果。方法选择2019年3月至2021年5月中山市博爱医院收治的80例尿道下裂修复术的患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为参照组(40例)与实验组(40例)。参照组采取传统护理方案,实验组采取整体护理联合ERAS,比较两组干预后并发症发生率、满意度及下床活动时间、切口愈合时间、术后首次排便时间、住院时间,使用儿童疼痛评估量表(FLACC)评估患儿疼痛程度。结果实验组并发症总发生率低于参照组,总满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组下床活动时间、切口愈合时间、术后首次排便时间、住院时间均短于参照组,10 d内排便次数低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组FLACC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组护理后FLACC评分低于护理前,且护理后实验组FLACC评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿尿道下裂修复术中给予整体护理联合ERAS措施,可促进患儿尽快康复,减轻其疼痛程度,降低并发症发生率,缩短住院时间,提升患儿家属满意度,值得临床借鉴。     

快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用效果

目的明确将快速康复外科理念应用到腹腔镜胆囊切除术护理中的效果。方法收集的病例资料来源于本院2020年7月至2021年7月接受腹腔镜胆囊切除术治疗的85例患者,将受试者以1∶1模式进行随机分组,其中对照组42例患者接受常规护理,研究组43例患者又给予快速康复外科理念,比较两组在术后的康复指标改善情况、手术前后应激指标发生的变化以及出现并发症的发生率。结果研究组术后的康复指标耗时均比对照组用时显著的减少,术后24h时VAS评分较对照组更低,两组之间相比差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者各应激指标水平比较无统计学差异(P>0.05),术后24h研究组患者各应激指标水平均显著低于对照组相应的指标值(P<0.05);记录对照组在术后出现并发症为10例(23.81%),研究组患者与其相比发生率更低(6.98%,3/43),组间数据比较有显著性(P<0.05)。结论快速康复外科理念可有效缓解机体应激反应,减少术后并发症,缩短患者术后康复进程,在腹腔镜胆囊切除术护理中应用效果较好。     

单孔加一孔联合ERAS在高位直肠及乙状结肠癌中的应用

目的 探讨单孔加一孔腹腔镜手术联合 ERAS 治疗高位直肠及乙状结肠癌的近期疗效。方法 回顾性分析 2017 年 11 月至2018 年 10 月在福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科进行加速康复外科干预的 92 例高位直肠及乙状结肠癌患者资料，根 据手术方式的不同，分为单孔加一孔手术联合快速康复外科组39 例及常规腹腔镜手术联合ERAS 组 53 例，对比两组围术 期情况。结果 两组患者基线资料无明显统计学差异（P ＞ 0.05），且在手术时间、出血量、上下切缘、清扫淋巴结数量及 并发症方面无明显统计学差异（P ＞ 0.05）。但单孔加一孔手术联合ERAS 组较常规手术联合ERAS 组，总切口长度更短 [（6.7±1.1）cm 比（8.5±1.3）cm，P=0.000]，术后首次下床时间更早 [（22.2±5.2）h 比（27.1±7.9）h，P=0.001]，首次排便 时间更早[（70.2±19.8）h比（83.1±20.4）h，P=0.005]，术后第一天C反应蛋白值更低[（43.5±28.6）mg/L比（57.2±33.2） mg/L，P=0.038]，术后住院时间更短 [（7.0±1.7）d 比（8.1±2.1）d，P=0.010]，且术后 2~4 天疼痛评分更低（P ＜ 0.05）。 结论 经验丰富的腔镜医师采用单孔加一孔手术治疗高位直肠及乙状结肠癌并联合 ERAS 干预是安全可行的，且单孔加一孔 手术可减低操作难度，具有疼痛轻、术后恢复快等优势，值得临床推广。     

健康教育对骨外科护理质量的影响分析

目的:分析骨外科实施健康教育对其整体护理质量的应用价值以及效果,以此为临床提供相关指导.方法:将2016年11月-2017年11月我院骨外科未实施健康教育之前接收的40例患者作为对照组,另将2017年12月-2018年12月我院骨外科实施健康教育之后接收的40例患者作为观察组,比较2组患者对骨外科护理质量的评分、健康知识掌握情况评分以及对护理质量的满意度.结果:比较2组患者对健康知识掌握情况的评分,观察组对健康知识掌握情况的各项评分均高于对照组评分,数据对比存在明显差异,P<0.05;对比2组患者对护理质量的满意度,观察组非常满意28例,一般满意11例,不满意1例,总满意39例,占总比97.50%,对照组非常满意22例,一般满意8例,不满意10例,总满意30例,占总比75.00%,观察组对护理质量的满意度39(97.50%)例,高于对照组30(75.00%)例,组间对比存在显著性差异,P<0.05;2组患者对护理质量的评分对比,观察组护理质量各项评分均高于对照组评分,组间对比统计学意义存在,P<0.05.结论:在骨外科开展健康教育之后,对提高整体护理质量具有重要作用,不仅能够全面提高患者对疾病相关健康知识的认知,对其护理质量的满意度评分也相对较高.     

透法在外科疮疡中的运用

祛邪是中医学重要的治疗原则之一,而透法属于祛邪的重要方法之一。通过对透法内涵的探讨,阐释透法的核心内容在于顺势而为,因势利导,使邪透于外之意。结合外科疮疡自身特有的临床特点,采用温病卫气营血辨证理论探寻透法指导外科疮疡的治疗,分别从宣透法、清透法、通透法、透托法、养透法5类以阐释不同透法的定义、文献记载、具体适应证及代表方药。认为透法在外科疮疡临床应用中有着重要的理论指导价值,能够有效指导临床实践,能够切实提高临床疗效。     

整体化护理应用于骨外科患者的临床效果分析

目的:研究整体化护理应用在骨外科患者当中的效果.方法:本文选择的研究对象来自我院在2017年8月-2018年8月收治的120例骨外科进行手术治疗的患者,按照随机方法将所有患者分为对照组和观察组,每组平均60例,对2组患者分别配合相对应的护理,比较不同护理所取得的效果.结果:对照组的感染发生率为63.33%(38/60),观察组为20.00%(12/60),P<0.05,差异存在统计学意义;对照组骨折愈合畸形发生率为18.33%(11/60),观察组为1.67%(1/60),P<0.05,差异存在统计学意义;对照组满意度为70.00%(42/60),观察组为98.33%(59/60),P<0.05,差异存在统计学意义;对2组患者的术后疼痛进行比较,对照组的疼痛明显比观察组更重,P<0.05,差异存在统计学意义.结论:对于骨外科患者在进行护理的过程中为患者通过整体化护理方案进行指导,能够有效的降低感染发生率,促进患者骨折的愈合,并提升患者满意度,改善患者疼痛,值得推广.     

老年高血压中医证型特征与心血管预后危险因素的关系分析

目的 深入研究老年高血压中医证型特征与心血管预后危险因素是否存在一定的联系。方法 100例老年高血压患者作为研究对象,分析其中医证型特征分布情况,选择放射免疫法和循环酶法检测患者血肌酐、血糖、血脂等指标,并采集其年龄、性别、体质量指数、血压等一般资料,分析不同中医证型与心血管预后危险因素的关系。结果 100例患者经过中医辨证论治,其中阴阳两虚证25例,阴虚阳亢证15例,瘀血阻络证23例,肝火亢盛证16例,痰湿壅盛证21例。痰湿壅盛证体质量指数均高于阴虚阳亢证、阴阳两虚证,肝火亢盛证体质量指数高于阴虚阳亢证,差异具有统计学意义(P<0.05)。瘀血阻络证、痰湿壅盛证和阴虚阳亢证脉压差、收缩压均高于阴阳两虚证和肝火亢盛证患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。阴阳两虚证舒张压高于痰湿壅盛证,差异有统计学意义(P<0.05)。痰湿壅盛证空腹血糖高于阴阳两虚证,瘀血阻络证、痰湿壅盛证患者的糖化血红蛋白高于肝火亢盛证患者,痰湿壅盛证、阴阳两虚证患者的血肌酐高于阴虚阳亢证患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。痰湿壅盛证患者的总胆固醇高于阴虚阳亢证、瘀血阻络证患者,痰湿壅盛证、瘀血阻络证患者的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇高于阴阳两虚证患者,阴虚阳亢证高密度脂蛋白胆固醇高于肝火亢盛证,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于其余证型而言,诱发老年高血压与心血管预后危险的主要有瘀血阻络证和痰湿壅盛证,这两者关系相对紧密。