原发性支气管肺癌中医证的特征研究

近20年来,肺癌的发病率和死亡率呈明显的上升趋势,严重危害人类健康.中医药疗法强调辨证论治,注重整体和全面调节,显示了独到的优势,取得了肯定的疗效,在肺癌多学科综合治疗中的作用越来越引起学者的重视,已成为肺癌晚期的主要治疗方法之一[1].本文检索以中医辨证为主治疗肺癌文献,进一步探讨肺癌的证候和施治规律,为制定肺癌辨证分型标准,提高肺癌的中医辨证水平和临床疗效,规范化治疗肺癌提供科学的依据.     

转移性睾丸癌1例

患男，72岁。因无明显诱因下发现右侧胸痛，于2001年9月入院。查胸部CT示：右肺下叶团块影，右侧第2前肋间软组织影，行右侧第2肋间软组织穿刺，经病理学检查诊断为鳞癌细胞。于9月27日行MVP方案化疗一次，12月4日行NP方案化疗一次，患于12月下旬出现右侧睾丸肿大伴疼痛，查体右侧睾丸较左侧睾丸稍大且质硬、压痛。2002年1月16日行右侧睾丸穿刺，病理学诊断为鳞癌细胞。由引诊断为肺癌睾丸转移。     

晚期非小细胞肺癌中医药联合外治法的临床研究

目的:评价中医药联合外治法对晚期非小细胞肺癌(Non-small Cell lung Cancer,NSCLC)中医症状及免疫功能的影响。方法:以60例Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者为研究人群,观察路径组与非路径组患者在中医症状量化评分表及外周血T淋巴细胞水平方面的差异。结果:2组治疗后的中医症状评分均低于治疗前,临床路径组显著低于非路径组(P0.05);2组治疗后CD8~+CD28~+均有所提高,路径组治疗后显著高于治疗前(P0.05),同时显著高于非路径组(P0.05)。结论:中医药治疗联合外治法,能有效改善晚期非小细胞肺癌患者临床症状,并可通过改变免疫状态来提高抗肿瘤能力。     

正得康对非小细胞肺癌患者扶正作用的临床观察

目的:观察正得康对非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响。方法:将142例患者随机分为正得康组、正得康加化疗组及单纯化疗组,用放射免疫测定法测定患者治疗前后的有关免疫学指标比值及生活质量评定。结果:正得康组治疗后NK细胞、LAK细胞、IL-2、CD3、CD4、CD4/CD8比值明显升高,正得康加化疗组治疗后NK细胞、LAK细胞、IL-2、CD3、CD4、CD4/CD8比值有所升高;化疗组治疗后NK细胞、LAK细胞、IL-2、CD3、CD4、CD4/CD8比值下降;正得康组生活质量改善者明显多于化疗组。结论:正得康有提高免疫功能及改善生活质量作用。     

穴位敷贴对非小细胞肺癌患者免疫功能影响研究

目的：通过使用穴位敷贴刺激穴位的方法,观察其对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者免疫功能的影响。方法：两组各20例均辨证口服中药,治疗组另取足三里、关元、命门、肾俞等强壮穴位进行穴位敷贴,共治疗8周。治疗前后检查免疫功能（包括T淋巴细胞及亚群,白介素-2）。结果：两组治疗后免疫功能均有改善并有统计学意义（P〈0.05）,部分指标治疗组改善更为明显（P〈0.05）,结论：对强壮穴位进行穴位敷贴可提高非小细胞肺癌患者免疫功能,与单服中药比较,加用穴位敷贴可进一步提高部分免疫功能。     

中医药干预874例晚期非小细胞肺癌的生存分析

目的 分析晚期非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）患者生存期的影响因素,观察中医药干预对晚期NSCLC的疗效。方法 回顾性分析874例接受中医药治疗的晚期NSCLC患者的临床资料,分别采用Kaplan Meier法和COX回归模型对晚期NSCLC患者生存期的影响因素进行单因素分析和多因素分析,并建立COX比例风险模型,并对接受靶向治疗的晚期NSCLC患者分别进行分层分析。结果 ①874例晚期NSCLC患者的中位生存期（median survival time,MST）为24.0个月,1年生存率为75.0%,2年生存率为49.0%,3年生存率为33.0%,5年生存率为16.0%。②单因素分析结果显示,患者的性别、确诊时的体力状态评分（performance status,PS）、年龄、病理类型、临床分期、吸烟史、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、中医证型、中医特色外治法、口服中成药时间、中药静脉制剂疗程、干预措施为预后的影响因素（P＜0.05）。③多因素COX回归分析结果显示,性别、年龄、临床分期、放射治疗、病理类型、干预措施、口服中成药时间、中药静脉制剂疗程、PS、中医辨证分型是影响晚期NSCLC预后的独立危险因素。结论 ①中医药干预可延长晚期NSCLC患者的生存期。②晚期NSCLC患者中,女性、年轻、临床分期早、肺腺癌、PS低、脾肾两虚的患者生存期优于其他患者。③接受放射治疗、使用口服中成药、长期接受中药静脉制剂治疗且长期接受中医辨证治疗,可以延长晚期NSCLC肺癌的生存期。     

非小细胞肺癌根治术后无瘤生存期影响因素分析及中药干预效果评价

目的探讨影响非小细胞肺癌根治术后无瘤生存期的相关因素,并评价中药的干预效果。方法采用成组病例分析（caseseries）方法,收集189例非小细胞肺癌根治术后患者的病历资料,统计无瘤生存情况,分析影响术后无瘤生存期的相关因素,并评价中药的干预效果。结果189例患者的中位无瘤生存期为37．93个月;6个月、12个月、24个月无瘤生存率分别为91．5％、81．1％、62．1％;I期、Ⅱ期、Ⅲa期的中位无瘤生存期分别为67．36个月、24．03个月、15．9个月。多因素分析结果显示,临床分期、原发灶T分期是术后无瘤生存的独立危险因素（P〈0．05）,而中药治疗时间是无瘤生存的独立保护因素（P〈0．001）。结论临床分期、原发灶T分期、中药治疗时间是非小细胞肺癌根治术后无瘤生存的重要影响因素;长期中药辨证治疗可预防或延缓非小细胞肺癌根治术后疾病的复发、转移。     

益气养阴解毒法对非小细胞肺癌患者生活质量和免疫功能的影响

目的观察益气养阴解毒法对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生活质量（QOL）改善作用及对免疫功能调节作用。方法采用随机、前瞻、对照研究方法,将61例证属气阴两虚的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者随机分为中药联合化疗组（治疗组）29例、单纯化疗组（对照组）32例,治疗组用益气养阴解毒法结合化疗,对照组单用化疗,2组化疗均用NP、GP、TP方案。2周期后进行疗效评价。结果治疗组治疗后（采用美国肺癌治疗功能评价表FACT-L4．0）社会／家庭状况、功能状况积分较治疗前升高且有统计学意义（P〈0．05）;对照组治疗后QOL总积分、生理状况、情感状况积分较治疗前降低且有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;2组治疗后比较,治疗组QOL总积分及各领域积分均高于对照组,其中功能状况领域积分2组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论益气养阴解毒法能改善Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者生活质量,通过提高CD4/CD8比值、血清IL-2水平、降低血清sIL-2R水平调节免疫功能。     

金复康口服液抑制Lewis肺癌Sca-1~+干细胞亚群增殖的研究

目的观察金复康口服液抑制肺癌干细胞增殖和成瘤性作用及其对耐药相关蛋白表达的影响。方法采用免疫磁珠法分选Lewis肺癌Sca-1+细胞,体外采用金复康含药血清进行干预,综合应用流式细胞术、免疫组化、免疫印迹法、RT-PCR等实验技术观察金复康口服液抑制Sca-1+干细胞亚群增殖的作用,以及逆转肺癌干细胞耐药性基因ABCG2和蛋白表达的作用。结果体外研究发现,金复康口服液可时间依赖性地抑制肺癌Sca-1+干细胞在体外的增殖(P0.05);诱导肺癌Sca-1+干细胞发生凋亡;金复康口服液单独应用或者与化疗联合均可有效下调ABCG2基因的转录和蛋白的表达(P0.05,P0.01)。结论金复康口服液可显著抑制Lewis肺癌Sca-1+干细胞亚群增殖,其机制可能和抑制耐药相关蛋白的表达有关。