维生素D对非酒精性脂肪性肝病患者铁代谢的影响

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清维生素D水平对血清铁（SI）、铁蛋白（SF）及铁调素（Hepc）的影响及意义。方法 单纯性NAFLD患者186例根据血清25羟维生素D［3 25（OH）D3］水平分为维生素D缺乏组［25（OH）D3≤20 μg/L，115例，］和非缺乏组（71例），比较2组患者年龄、性别、体质指数（BMI）、血压、血脂、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、SI、SF及Hepc水平；分析25（OH）D3与SI、SF、Hepc及HOMA-IR之间的相关性。结果 2组患者SI差异无统计学意义（P＞0.05），维生素D缺乏组BMI、FINS、SF、Hepc水平及HOMA-IR均高于非缺乏组（P＜0.05）。血清 25（OH）D3水平与 SF（r=-0.328）、Hepc（r=-0.314）及 HOMA-IR（r=-0.293）呈弱负相关（P＜ 0.05）。结论 维生素D水平下降增加了NAFDL患者体内铁负荷，加重了胰岛素抵抗。     

Wnt信号介导的肝巨噬细胞与肝祖细胞相互作用在肝纤维化发生与修复中的意义

肝脏巨噬细胞和肝祖细胞在肝纤维化的发生与修复中发挥着重要作用,巨噬细胞的极化状态可影响肝祖细胞的分化取向,Wnt信号通路在巨噬细胞与肝祖细胞相互作用中发挥关键“桥梁”作用。重点概述了在肝纤维化病理状态下,巨噬细胞、肝祖细胞的作用及其二者之间的“对话”机制。指出未来需要对肝巨噬细胞的基因组和表型进行深入研究,明确其调控肝祖细胞分化的机制,以期为肝纤维化的治疗提供依据。     

凶险性前置胎盘产妇的护理

凶险性前置胎盘最早于1993年由Chattopadhyay等首先提出,其定义为：既往有剖宫产史,此次娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位,常伴有胎盘植入.而在实际工作中,将前置胎盘患者既往有子宫手术史,如多次人工流产及清宫、子宫肌瘤挖除、子宫矫形手术、剖宫产术等,均列为凶险性前置胎盘[1].近年来,随着剖宫产率升高及高龄分娩的增加,分娩前多有人流史及子宫手术史,凶险性前置胎盘的发生率相应上升,由于常伴发胎盘植入及盆腔严重粘连,手术操作困难,术中出现难以控制的大出血,危及母儿生命,故处理颇为棘手[2].安徽省宣城市中心医院2013年8月~11月共收治3例凶险性前置胎盘的孕妇,现将护理内容总结如下.     

新生儿医院感染临床分离菌株分布情况和耐药性分析

目的 分析探讨新生儿科医院感染临床分离菌的分布情况及其耐药现状,分析新生儿医院感染的高危因素,为临床合理用药及防治提供依据.方法 收集2007年1月至2009年12月住院新生儿患者分别采集的血液、脑脊液、尿液、下呼吸道分泌物、眼分泌物及粪便等标本,进行培养,临床分离菌株,采用微量稀释法进行药敏实验.结果 临床分离菌178株中真菌12株,全部为白色假丝酵母菌,其余166株临床分离菌株中,革兰阳性菌77株(46.4%),革兰阴性菌89株(53.6%).革兰阳性菌中肠球菌属占31.2%(24/77).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为54.5%(6/11)和32.3%(10/31),未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌.新生儿常见革兰阴性菌种依次为大肠埃希菌26.9%(24/89),肺炎克雷伯菌20.2%(18/89),铜绿假单胞菌13.5%(12/89).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为20.8%(5/24)和16.7%(3/18).细菌耐药情况:在革兰阳性菌中对青霉素耐药性高,肠球菌对青霉素族及氨基糖苷类抗生素耐药性高,对去甲万古霉素高度敏感;在革兰阴性菌中,对头孢哌酮、头孢吡肟部分耐药,对碳青霉烯类抗生素较为敏感.新生儿发生医院感染与胎龄、出生体重、住院时间、呼吸机使用及侵袭性操作等因素有关,同时也不能忽视抗生素使用会增加真菌感染的机会.结论 新生儿医院感染的病原谱在不断变化,真菌感染逐年增加,本研究结果对新生儿医院感染的经验性用药有一定的参考价值.     

糖皮质激素联合大剂量免疫球蛋白成功治疗重型新型冠状病毒肺炎1例临床经验分析

目的 报道1例重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）应用糖皮质激素联合免疫球蛋白救治成功的病例,分享重型COVID-19的临床治疗经验。方法和结果 患者为武汉市医务工作者,起病前曾多次接触COVID-19患者,2020年1月16日起无明显诱因出现咳嗽伴少许白黏痰,1月22日出现发热（最高38.5℃）并入院治疗,查CT示双肺散在少量渗出,予口服奥司他韦、静脉输注莫西沙星及头孢哌酮舒巴坦钠、加强营养等治疗。1月26日出现胸闷气急,咽拭子检测示严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸阳性,CT示双肺渗出较前增加。1月28日气急加重,输注甲泼尼龙（40 mg,每天1次）和人免疫球蛋白（10 g,每天1次）治疗。1月30日体温升高至40.7℃,气急进一步加重,脉搏血氧饱和度（SpO₂）降至83%（吸氧量10 L/min）,淋巴细胞计数降至0.5×10⁹/L,调整甲泼尼龙剂量（40 mg,每12 h 1次）及人免疫球蛋白剂量（20 g,每天1次）,增加胸腺法新（1.6 mg,皮下注射,每天1次）等治疗,体温恢复正常,胸闷气急逐渐好转。1月31日SpO₂ 88%（吸氧量10 L/min）,复查胸部CT提示双肺大片渗出影。2月2日SpO₂ 95%（吸氧量5 L/min）,开始逐渐减少甲泼尼龙用量。2月3日复查胸部CT提示肺部炎症较前好转,2月4日及9日复查咽拭子示SARS-CoV-2核酸阴性。结论 早期及轻型COVID-19患者应尽量避免使用糖皮质激素,当患者出现呼吸衰竭失代偿时可适当使用糖皮质激素降低免疫指标,但剂量不宜过高,必要时可予大剂量免疫球蛋白帮助平衡免疫功能。     

伯格曼医用射线防护喷剂应用于放射治疗皮肤损伤肿瘤病人的效果研究

[目的]探讨伯格曼医用射线防护喷剂应用于放射治疗皮肤损伤肿瘤病人的效果。[方法]选取我院2016年4月—2018年2月收治的90例放射治疗肿瘤病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组与对照组各45例。对照组病人予以康复新液外喷预防干预,观察组病人给予伯格曼医用射线防护喷剂预防干预,比较两组病人干预后放射性皮肤损伤发生率,干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康调查简表(SF-36)评分,干预满意率。[结果]观察组病人放射性皮肤损伤发生率为6.67%,显著低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P0.05);干预后两组病人SAS、SDS、SF-36评分较干预前明显改善,观察组干预后SAS、SDS、SF-36评分优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);观察组总满意率高达95.56%,显著高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]伯格曼医用射线防护喷剂应用于放射治疗皮肤损伤肿瘤病人,可有效降低病人皮肤损伤发生率,改善病人心理状态及生活质量,病人总满意率高。     

院外延续管理在癌性疼痛患者中的应用

目的:探讨院外延续管理在癌性疼痛患者中的应用方法及效果。方法:将136例癌性疼痛患者随机分为对照组和观察组各68例,对照组出院时予以常规指导,观察组在此基础上实行院外延续管理,比较两组护理效果。结果:两组患者出院3个月疼痛数字评分法(NRS)评分低于入院时(P0.05),观察组NRS评分低于对照组(P0.05)。两组患者疼痛缓解程度、治疗依从性、护理满意度比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:院外延续管理能改善癌性疼痛患者疼痛程度,提高患者治疗依从性和护理工作满意度。     

社区居民现场救护能力情况调查

目的 了解社区居民现场最基本的救护能力现状.方法 2010年的1月对湖州某社区的居民进行了相关问卷调查.结果 社区居民对现场最基本的急救常识的了解和掌握不容乐观.结论 应重视且加强对社区居民的急救培训,普及急救的知识,提高他们的应急能力.     

头颈部肿瘤靶向性核素治疗进展

手术和放疗技术尚未对局部晚期或晚期头颈部肿瘤患者带来显著的长期生存率提高,靶向性核素治疗是近年来兴起的新型治疗手段,具有靶向性强、低细胞毒性、有效性高等优势,成为了头颈部肿瘤重要的治疗选择。特异性抗原的不断筛选、靶向性抗体开发及放射性核素选择大大推进了靶向性核素治疗在头颈部肿瘤的研究,部分已进入了临床研究阶段,本文将对以上内容的研究进展作一综述。     

共同性外斜视弱侧眼外肌的病理改变及TGF-β1的表达

目的：通过研究共同性外斜视弱侧肌的病理改变及转化生长因子（TGF-β1）的表达,探讨共同性外斜视的发病机制。方法：收集共同性外斜视患者弱侧肌（作用力与眼位偏斜方向相反的眼外肌）30例,分成3组,每组10例,正常人眼外肌6例,分别行光镜和Masson三色胶原染色,采用免疫组化方法对弱侧眼外肌中TGF-β1定量研究。结果：共同性外斜视弱侧肌不同程度地显示肌组织萎缩,肌纤维体积减小、数量减少,纤维化、玻璃样变及肌纤维变性,正常人眼外肌和共同性外斜视患者弱侧眼外肌中均有TGF-β1阳性表达,先天性外斜视组、恒定性外斜视组的TGF-β1的表达高于对照组,其差异具有显著性意义。结论：共同性外斜视眼外肌发生病理改变的过程中,TGF-β1起到了促进作用。