探析责任助产士主导的闭环式管理对初产妇分娩方式选择及母乳喂养行为的影响

目的 探究责任助产士主导的闭环式管理对初产妇分娩方式选择及母乳喂养行为的影响。方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 6 月期间本院接收的初产妇 50 例作为研究对象。随机将研究对象分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组给予常规 管理模式干预;观察组给予责任助产士主导的闭环式管理干预。分析比较两组的分娩结局、母乳喂养情况以及临床相关指标。 结果 干预后,观察组的自然分娩方式显著多于对照组,宫剖产方式显著少于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的母乳喂养 率、住院时达到完全母乳喂养的比例、两周后母乳量占比＞50%情况、两周后母乳喂养程度总占均显著高于对照组,首次母乳 喂养日龄显著短于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的产程时间、产后住院时间均显著短于对照组,产后 2h 出血量显著低 于对照组（P<0.05）。结论 责任助产士主导的闭环式管理干预有助于提高自然分娩率,改善母乳喂养情况,缩短产程。     

高龄老年患者全牙列固定义齿修复1例

患者,男性,97岁.2002年10月来就诊,因旧义齿咬合无力要求重新修复.此前曾镶过多副可摘义齿,但均效果不佳. 检查:全身健康状况良好,可与医生进行正常的语言交流.     

IL-21在骨性关节中的作用及机制研究

通过ELISA技术分析骨关节炎(OA)患者与正常对照组外周血及关节微环境中白介素21(IL-21)的变化;应用流式细胞术检测OA患者和正常对照者外周血单个核细胞中CD3+ CD8-IL-21+T淋巴细胞及关节滑膜中浸润的CD3+CD8-IL-21+T淋巴细胞的百分比例变化.与正常对照者相比,OA患者的血清及关节微环境中IL-21浓度升高,并且患者的外周血单个核细胞中CD3+ CD8-IL-21+T细胞占总淋巴细胞的百分比增加,同时OA患者滑膜浸润的淋巴细胞中CD3+ CD8-IL-21+T细胞百分比也增加.实验表明在OA患者中IL-21的表达量增加,并可能通过增加异常的免疫级联反应参与该疾病的发病机制.     

早期介入姑息治疗对肝炎相关性肝癌患者疼痛、焦虑影响分析

  目的  探索整合姑息治疗后减轻肝癌患者疼痛及焦虑的影响。  方法  选取60名昆明市第三人民医院肝炎相关性肝癌患者并记录基本情况,患者分为标准治疗组30例（对照组）和姑息介入治疗组（研究组）30例,进行介入治疗后对2组患者分别进行疼痛量表和焦虑量表测评,研究组加入姑息治疗,12周后对2组患者进行2个量表测评,对比2组患者12周前后疼痛及焦虑评分,分析影响肝炎相关性肝癌患者疼痛及抑郁的因素,分析有关因素在2组患者疼痛及焦虑评分之间的相关性。  结果  年龄、性别、文化程度、吸烟史、酗酒史、医保类型、肝功能分级、肝炎类型在2个治疗组之间,差异无统计学意义（P > 0.05）;家庭背景、既往有无疼痛史、肿瘤分期、ECOG评分、治疗前NRS评分、治疗后NRS评分、治疗前焦虑评分及治疗后焦虑评分在2个治疗组之间差异有统计学意义（P < 0.05）。通过配对样本t检验对显著因素分析后得出12周后对照组的患者疼痛、焦虑评分明显高于研究组（P < 0.05）。  结论  姑息治疗联合标准治疗对于缓解疼痛及焦虑有明显效果,并且越早进入姑息治疗程序对患者疼痛、焦虑的改善更有优势,因此姑息治疗不仅限于晚期肝癌患者。     

开郁解毒法对乳腺癌术后伴发抑郁状态患者IGF-1的影响

目的:观察开郁解毒法对乳腺癌术后伴发抑郁状态患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响。方法:采用随机对照、前瞻性临床研究的方法将70例患者随机分为2组各35例。治疗组予中药开郁解毒法治疗;对照组予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,2组疗程均为2月。观察2组临床疗效、患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、乳腺癌患者生命质量测量表(FACT-B)评分、IGF-1水平及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等。结果:治疗后,2组HAMD评分、FACT-B评分、IGF-1水平分别与治疗前比较,均下降,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗组下降更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗期间,2组患者均无严重不良反应事件出现;治疗后,2组患者血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图均无明显异常改变。结论:开郁解毒法能够下调乳腺癌术后抑郁状态患者IGF-1表达水平,改善患者的抑郁情绪。     

小儿全麻术后喉痉挛的处理

小儿由于年龄小,一般不能配合麻醉和手术操作,手术时多选择气管插管全身麻醉,麻醉苏醒期,气道分泌物、机械性的吸引刺激、手术的伤口刺激以及留置气管导管均会刺激咽喉导致喉痉挛的发生,小儿比成人更易发生喉痉挛[1]。术后喉痉挛如不及时抢救,易造成小儿窒息,危及生命。临床上探讨喉痉挛的发生率以及喉痉挛处理决策资料较少。     

多层螺旋CT扫描和三维重建在骨折的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT二维多平面重建和三维表面遮盖成像在骨折中的应用价值。方法 对40例骨折患行多排螺旋CT扫描后二维多平面重建和三维表现遮盖成像。结果 40例患共计34例骨折。二维多平面重建和三维表现遮盖成像能更直观的显示骨折的具体情况。结论 CT二维、三维图像重建对于骨折的显示各有优缺点，两应结合使用。     

针药结合对缺血性脑血管病患者血浆神经肽的影响

目的临床观察针刺结合生脉注射液静滴治疗缺血性脑血管病的疗效,并从神经肽的角度探讨其可能机制。方法观察针药结合治疗前后缺血性脑血管病患者的神经功能缺损程度变化情况,并用放免法测定治疗前后血浆中内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、心钠素(ANP)、C-型利钠肽(CNP)、β-内啡肽(β-EP)的含量。结果针药结合治疗缺血性脑血管病的总有效率为91%,患者神经功能的改善与血浆中ET-1(r=0.393,P=0.029),CGRP(r=-0.432,P=0.009),β-EP(r=0.449,P=0.007)变化的相关性具有显著性意义。结论针刺结合生脉注射液静滴是临床治疗缺血性脑血管病的一种有效方法,患者神经功能的康复可能与本方法具有调节ET-1,CGRP,β-EP这3种神经肽的作用相关。     

真菌性角膜溃疡治疗失误原因分析

目的 探讨真菌性角膜溃疡误诊误治的原因分析及减少误诊的对策方法和效果。方法 回顾性分析56例（56只眼）患者误诊原因、临床表现及易误诊多见病原菌，并总结诊治方法及疗效。结果 56例患者除2例外经药物及手术综合治疗均治愈，并且不同程度提高视力。结论 真菌性角膜溃疡临床表现表现多样性及机体复杂的组织反应性是造成误诊误治的根本原因。综合分析病例配合确切的微生物检查措施，积极的治疗方法是减少误诊误治的关键。     

胰岛素基因转染的人脐带间充质干细胞与丝素蛋白支架构建组织工程脂肪的研究

目的 探讨携带重组人胰岛素基因慢病毒载体转染的人脐带间充质干细细( human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs)与丝素蛋白支架在体外构建组织工程化脂肪(tissue engineering adipose)的可行性.方法 以最适感染复数(MOI)为10重组慢病毒pLenti6.3-insulin-IRES-EGFP转染hUCMSCs组为实验组(A组),EGFP基因转染组为对照组(B组);将两组细胞接种于丝素蛋白支架,观察细胞在支架上的生长及黏附情况;尔后行细胞-支架复合物成脂诱导.四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测重组慢病毒转染对hUCMSCs生长增殖的影响以及基因转染后的hUCMSCs在丝素蛋白支架上的活性.结果 细胞-支架复合物成脂诱导5～7 d后,见A组支架内脂肪样细胞数量明显多于B组,差异有显著统计学意义(P=0.007,P＜0.01);逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测显示,A组hUCMSCs表达的成脂特异性基因PPARγ-2明显高于B组.MTT法检测结果显示,转染重组慢病毒的hUCMSCs与未转染组各时间点吸光度A值比较,差异均无统计学意义(P=0.056,P＞0.05).细胞组与细胞支架组A值比较,差异无统计学意义(P=0.066,P＞0.05).结论 转染胰岛素基因的hUCMSCs成脂分化能力明显提高,且能有效地与丝素蛋白支架在体外构建组织工程化脂肪.