中国中老年人跌倒现状及其影响因素分析

目的 了解我国中老年人跌倒现状并分析其影响因素,为预防中老年人跌倒提供参考。方法 采用中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）第4次全国追访数据（2018年）。分析跌倒发生率（跌倒、严重跌倒、髋骨骨折）与生理因素（身体功能障碍、下肢力量、身体疼痛）、病理因素（听力、视力、精神健康）和人口学特征的关系。使用χ²检验、多因素logistic回归等统计方法对数据进行分析。结果 我国中老年人跌倒、严重跌倒、髋骨骨折的发生率分别为19.05%、7.86%、1.06%。呈现女性高于男性,居住在农村高于城市,婚姻状况不佳群体高于婚姻状况良好群体,随年龄增长而升高等特点。身体功能障碍、下肢力量弱、身体疼痛、视力损失、听力损失和抑郁都是中老年人跌倒的危险因素。结论 加强运动锻炼、提高心理健康水平、积极面对视力听力下降问题,以期减少跌倒发生并减轻跌倒后果。     

专门用途英语理论视角下高等医学院校博士英语课程设置及其教学实践

广州中医药大学在专门用途英语理论(ESP)教学理念"真实性"、"需求分析"和"以学生为中心"等原则的指导下,对医学博士研究生英语课程的改革进行了有益的尝试和实践,本文对取得的教学成果进行总结探讨,以期推动ESP教学理念在国内高等医学院校教学中大规模地使用。     

N-棕榈酰乙醇胺通过调控前额叶皮质PPARα通路抗大鼠抑郁样行为

目的:探讨皮质过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)在N-棕榈酰乙醇胺(PEA)调控大鼠抑郁样行为中的作用。方法:构建大鼠慢性不可预见性温和应激(CUMS)抑郁模型。将70只大鼠随机分为正常对照组、CUMS模型组、CUMS+氟西汀(10 mg/kg)组、CUMS+PEA (2.5、5和10 mg/kg)组及CUMS+PEA (10 mg/kg)+MK886 (3 mg/kg)组。CUMS第8天开始药物处理,监测大鼠体重并测试其相关行为学变化。第36天大鼠麻醉后取脑组织标本,用免疫组化和组织形态学方法观察前额叶皮质(PFC)的突触小泡蛋白(SYP)表达及神经元形态改变;Western blot和RT-PCR法检测大鼠PFC中PPARα蛋白和mRNA的表达。结果:PEA增加CUMS抑郁模型大鼠的体重获得、蔗糖偏好率和旷场实验中的运动时间,缩短旷场实验的不动时间(P<0.01),上调PFC中SYP的蛋白表达,改善神经元的形态,增加PFC质量及PFC/全脑百分比,下调PFC中PPARα的蛋白和mRNA表达。与PEA(10 mg/kg)的组相比,MK886组大鼠在CUMS第35天体重获得和蔗糖偏好率明显降低,旷场实验中不动时间增加及运动距离减少,PFC中的SYP表达降低,PPARα的蛋白和mRNA表达上调(P<0.05)。结论:PEA拮抗CUMS大鼠的抑郁样行为,其机制可能与PEA调控PFC的PPARα通路、改善其突触可塑性有关。     

那他霉素联合氟康唑治疗外伤后真菌性角膜炎的疗效观察

目的探讨5%那他霉素滴眼液联合0.2%氟康唑滴眼液和氟康唑注射液治疗外伤后真菌性角膜炎的临床疗效及预后情况。方法选取2011年6月—2015年6月重庆市长寿区人民医院收治入院的外伤后真菌性角膜炎患者180例为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各90例。对照组给予0.2%氟康唑滴眼液1~2滴/次,角膜病变轻度者1次/h,中度及重度者1次/0.5 h,同时给予氟康唑注射液1 m L结膜下注射,1次/d。治疗组在对照组的基础上加用5%那他霉素滴眼液交替点眼1~2滴/次,1次/1 h。两组均治疗2~3周。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组患者的角膜炎严重程度评分、视力以及随访90 d的预后情况。结果对照组、治疗组患者总有效率分别为73.3%、88.9%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后7、14 d,两组患者角膜炎严重程度评分显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的降低程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组总体视力均明显改善,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组总体视力改善情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。随访90 d,对照组、治疗组预后中等以上比率分别为85.5%、96.7%,两组预后中等以上比率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 5%那他霉素滴眼液联合0.2%氟康唑滴眼液和氟康唑注射液治疗外伤后真菌性角膜炎具有较好的疗效,能够显著降低角膜炎严重程度评分,明显改善患者视力和预后水平,值得临床运用和推广。     

家庭医师整合型服务及其医保支付制度:台湾地区的经验与启示

台湾地区的全民健保紧密围绕基层诊所和家庭医师核心功能,探索实践了家庭医师整合型照护计划,其以医保带动医疗服务体系整合的经验值得借鉴。本文首先从卫生筹资、医保支付制度、服务体系结构与市场化制度安排等方面,简要概括了台湾地区医疗卫生体制和基层医疗卫生服务体系概况。其次,对台湾地区"家庭医师整合型照护计划"的政策目标、组织结构、运行机制、服务模式、医保支付制度等方面进行全面介绍,对其经验进行归纳总结。最后提出,在我国卫生服务整合实践中,应以全科医生核心功能服务作为出发点和落脚点,系统设计整合服务计划,力争医疗与医保部门政策协同,提供资金资源和政策资源支撑,保障家庭医生制度和整合的卫生服务深入持续开展。     

糖尿病病程长短对糖尿病肾病血液透析钝针穿刺隧道形成影响的疗效观察

目的：比较糖尿病病程长短对糖尿病肾病血液透析钝针穿刺隧道形成的影响。方法：选择2015-2016年不同糖尿病病程的患者,共100例,其中50例为短病程(1.2±5.0)年(A组),50例为长病程(5.0±12.5)年(B组)。两组均采用钝针穿刺隧道进行血液透析。结果：长病程患者的血管狭窄发生率、血管瘤形成率、内瘘阻塞发生率低于短病程患者,P＜0.05。结论：糖尿病长病程患者在进行肾病血液透析时,运用钝针穿刺可以取得较为理想的效果。值得在临床上推广、使用。