我国45岁及以上中老年人睡眠时间与跌倒的关系研究

背景 目前有关睡眠时间和跌倒关系的研究不多,且研究结果不尽一致。 目的 探讨我国≥45岁中老年人睡眠时间与跌倒的关系,为预防中老年人跌倒提供依据。 方法 基于2015年开展的中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据,纳入年龄≥45岁且关键数据完整的受试者18 181例。收集纳入中老年人近两年跌倒与跌倒就医情况、睡眠时间、人口学特征、行为与生活方式、健康状况、自评生活满意度和健康状况等指标。按照每晚睡眠时间,将纳入中老年人分成5组：<5 h组（2 945例）、5~<6 h组（2 755例）、6~<7 h组（3 824例,为参照组）、7~<8 h组（3 257例）及≥8 h组（5 400例）。采用Logistic回归模型,分析我国中老年人睡眠时间对近两年发生跌倒及跌倒就医的影响。 结果 我国中老年人的平均睡眠时间为（6.4±1.9）h,近两年跌倒发生率为17.01%（3 092/18 181）,跌倒就医发生率为6.95%（1 264/18 181）。每晚睡<5、5~<6、6~<7、7~<8、≥8 h中老年人的跌倒发生率分别为25.26%（744/2 945）、19.82%（546/2 755）、15.51%（593/3 824）、14.03%（457/3 257）、13.93%（752/5 400）,跌倒就医发生率分别为10.97%（323/2 945）、8.09%（223/2 755）、6.04%（231/3 824）、5.43%（177/3 257）、5.74%（310/5 400）。趋势χ2检验结果显示,随着睡眠时间的延长,中老年人的跌倒和跌倒就医发生风险降低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：在调整年龄、性别等混杂因素后,与每晚睡6~<7 h中老年人相比,每晚睡<5 h和5~<6 h中老年人的跌倒发生风险较高〔OR（95%CI）分别为1.31（1.16,1.49）、1.14（1.00,1.30）〕,每晚睡≥8 h中老年人的跌倒发生风险较低〔OR（95%CI）=0.88（0.78,0.99）〕,每晚睡<5 h中老年人的跌倒就医发生风险较高〔OR（95%CI）=1.30（1.08,1.56）〕。 结论 我国中老人两年跌倒发生率相对较高,每晚睡眠时间<6 h会增加跌倒发生风险,≥8 h的跌倒发生风险较低。调节中老年人睡眠时间,加强生活方式干预,可有效降低中老年人跌倒发生率。     

听力损失老年人跌倒的研究进展

全球老龄化程度不断加深的背景下,老年人听力损失的发病率越来越高。听力损失会限制老年人监测和感知空间方位的听觉线索能力,导致方向混乱,增加老年人跌倒的风险。本研究介绍了听力损失老年人跌倒的流行病学特征,阐述了其发生机制,包括神经病理学机制、感官剥夺机制、物理学机制,并通过梳理相关文献,总结了影响因素,包括年龄、性别、听力损失程度、听力损失性质、步态表现、助听设备的使用等,最后,提出听力损失老年人跌倒的防治对策。本研究发现,听力损失老年人跌倒发生情况占比增高,听力损失程度、年龄增长、老年女性激素水平改变、平衡能力下降、负性情绪等是听力损失老年人发生跌倒的危险因素,建议从助听设备使用和听觉康复训练、药物治疗、平衡能力评估和身体锻炼、心理干预4个方面对听力损失老年人跌倒进行防治,从而降低患者跌倒的发生率,保障其生活质量和生命安全。     

中国中老年人听力损失与抑郁症状的关联研究

目的：探索中国中老年人听力损失与抑郁症状的纵向关联,为中老年人抑郁的预防提供依据。方法：采用中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS）2011至2020年中参加2次及以上的受访者数据。听力损失通过自我报告进行评估,抑郁症状通过简版流调用抑郁自评量表（CESD-10）量表进行测量。采用K-M曲线和log-rank检验比较不同分组间发生抑郁症状的风险。采用Cox比例风险回归模型探索听力损失与抑郁症状的纵向关联。结果：研究共纳入12 952例研究对象。基线时1 416(10.9%)例研究对象自报听力损失。在中位随访时间为5.42年的随访中,5 498例研究对象出现抑郁症状。在未调整模型中,基线时的听力损失组发生抑郁症状的风险是无听力损失组的1.34倍（P<0.05）,逐步调整社会人口学因素、行为生活方式因素及健康相关因素后,基线时的听力损失仍是抑郁症状的危险因素（HR=1.21,95%CI=1.10～1.34）。结论：听力损失会增加抑郁症状的发生风险,对听力损失进行干预可有效降低抑郁症状的发生。     

青岛市胶南中老年人听力损失及相关因素分析

目的分析青岛市胶南某社区中老年人听力损失的分布特征,探讨相关因素对听力损失的影响,为中老年人听力损失的防治提供理论基础。方法以青岛市胶南某社区中老年人为研究对象,问卷调查其一般情况,实验室检测其血糖、血脂等生化指标,纯音听力计测量其左右耳0.5、1.0、2.0、4.0kHz 4个听阈的纯音气导听力。采用SPSS 18.0软件包进行单因素和多因素分析。结果听力状况在不同年龄、性别、婚姻状况、文化程度、收入状况、吸烟、饮酒情况组间均有显著差异(F=3.90～71.75,t=-3.69～14.46,P<0.05);听力状况在不同血糖、胆固醇和三酰甘油组间差异均无显著性。多因素分析显示,男性、高龄、高糖血症、饮酒是听力损失的危险因素。结论男性、高龄、高糖血症、饮酒与听力损失呈正相关,高文化程度与听力损失呈负相关。中老年人应采取积极有效的措施,养成良好的生活习惯,预防老年性聋的发生。     

年轻人听力损失影响因素研究

背景　听力损失是世界范围内广泛流行的感觉器官残疾,其负面影响居全球疾病负担排行榜的前列。因此预防聋和听力减退已成为世界各国共同关注的公共卫生项目。目的　了解年轻人听力损失的影响因素。方法　于2017年6-9月,采用方便抽样法抽取在杭州市职业病防治院健康体检的1 100例18~28岁年轻人作为研究对象。对其进行问卷调查和纯音听力测试,调查问卷内容包括一般人口学特征、听力损失家族史、耳部症状、手机和耳机使用状况、每月出入娱乐场所的频率、对待听力保护的态度、自我感觉听力状况等。纯音听力测试采用临床听力学诊断标准。听力损失影响因素采用χ2检验与多因素Logistic回归进行统计学分析。结果　共发放1 100份调查问卷,回收有效问卷1 049份,问卷有效回收率95.4%。左耳低频听力损失71例（6.8%）,中频听力损失47例（4.4%）,高频听力损失127例（12.2%）;右耳低频听力损失40例（3.8%）,中频听力损失32例（3.1%）,高频听力损失116例（11.1%）。不同性别、文化程度、耳鸣、耳痛、耳闷、音乐外放最大音量、接听电话方式、对待听力保护的态度、自我感觉听力状况年轻人听力损失情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,中等音量〔OR（95%CI）=0.361（0.160,0.816）〕、低音量〔OR（95%CI）=0.418（0.219,0.797）〕、大学及以上〔OR（95%CI）=0.466（0.235,0.924）或0.323（0.140,0.747）〕、女性〔OR（95%CI）=0.478（0.277,0.827）〕、用耳机接听电话〔OR（95%CI）=0.448（0.236,0.852）〕是听力损失的保护因素,自我感觉听力状况不好〔OR（95%CI）=2.050（1.067,3.940）〕、对待听力保护的态度消极〔OR（95%CI）=3.350（1.782,6.300）〕、耳痛〔OR（95%CI）=3.347（1.185,9.449）〕是听力损失的危险因素（P<0.05）。结论　杭州市年轻人听力损失患病率较高,音乐外放音量、学历、性别、接电话方式、自我感觉听力状况、对待听力保护的态度是听力损失的影响因素。应针对听力损失的影响因素进行综合防治。     

骨质疏松症与腰椎间盘突出症共病调查及影响因素分析

背景 骨质疏松症（OP）和腰椎间盘突出症（LDH）是骨科临床中十分常见的两种疾病,二者关系密切,常合并发病。随着社会老龄化的不断加剧,其给中老年人带来了严重的困扰。 目的 基于北京市社区中老年人群横断面调查研究,分析OP与LDH的共病发生情况及相关影响因素,为临床有效防治该类疾病提供参考。 方法 2017年11月至2018年7月选取北京市朝阳区和丰台区10个社区的1 540例社区居民为研究对象,有完整的信息记录和骨量筛查数据,现场采集居民的一般资料、骨折史、跌倒史、遗传病史、骨密度、EuroQol健康指数等数据,筛选符合OP诊断的患者,以其是否并发LDH分为并发LDH组与未并发LDH组。采用多因素Logistic回归分析探讨OP并发LDH的影响因素。 结果 共纳入521例OP患者,其中是否并发LDH信息记录缺失1例;并发LDH组80例,未并发LDH组440例。多因素Logistic回归分析结果显示,将年龄、体质指数（BMI）作为校正因素,跌倒史〔OR=1.96,95%CI（1.02,3.78）,P=0.044〕、骨折史〔OR=1.80,95%CI（1.04,3.12）,P=0.035〕以及疼痛/不舒适〔OR=2.43,95%CI（1.41,4.18）,P=0.001〕可能是OP并发LDH的影响因素。 结论 OP和LDH共病情况普遍存在,跌倒、骨折以及疼痛/不舒适可能是OP并发LDH的影响因素。     

医学生用耳习惯对听力损失及相关症状的影响因素分析研究

背景　近几年来关于老年人、职业人群和婴幼儿听力损失的研究较多,而针对医学生群体的相关研究较少。目的　了解医学生听力损失及相关症状的现况,并探讨用耳习惯对其的影响。方法　2017年3-5月,采用整群抽样法在杭州师范大学医学院以班级为单位抽取在校的四年制（大一至大三）和五年制（大一至大四）的学生共1 882名,进行问卷调查和纯音测听。调查问卷分为3部分,主要包括人口学特征（年龄、性别、专业、年级）、听力相关症状（最近1年内耳鸣、耳痛、耳闷发生情况）、用耳习惯调查表（是否使用耳机、耳机使用类型、耳机使用频率、耳机使用时间、戴耳机玩游戏时间、耳机使用最大音量、手机通话方式、嘈杂环境提高耳机音量概率、戴耳机听音乐/广播入睡情况、出入娱乐场所频率）。在该高校实验楼（噪声<30 dB）的隔声室内,采用经专业校准后的听力计AT235,耳机型号为TDH-39P,进行纯音测听。判断医学生语频听力损失情况（>25 dB）与高频听力损失情况（>25 dB）。并采用多因素Logistic回归分析医学生听力损失及相关症状的影响因素。结果　共发放问卷1 882份,回收问卷1 882份,有效问卷1 882份,有效回收率100.0%。医学生右耳0.125、0.250、0.500、1.000、2.000、4.000、6.000 kHz听力阈值高于左耳（P<0.05）。语频听力损失（>25 dB）32人（1.7%）,高频听力损失（>25 dB）62人（3.3%）,耳鸣913人（48.5%）,耳痛533人（28.3%）,耳闷502人（26.7%）。使用耳机的1 664人（88.4%）中,使用耳塞式耳机963人（57.9%）,入耳式耳机610人（36.6%）,头戴式耳机91人（5.5%）;耳机使用频率>2次/d 513人（27.3%）;耳机使用时间>1.0 h/次 289人（15.4%）;戴耳机玩游戏时间≥1 h/d 547人（29.1%）;耳机使用最大音量≥60% 70人（3.7%）;手机通话使用耳机521人（27.6%）;嘈杂环境提高耳机音量概率≥50% 1 142人（60.7%）;经常（≥2次/周）戴耳机听音乐/广播入睡158人（8.4%）;出入娱乐场所频率>3次/月36人（1.9%）。有耳鸣症状的医学生语频听力损失、高频听力损失发生率高于无耳鸣者（P<0.05）;不同耳痛、耳闷症状的医学生语频听力损失、高频听力损失发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。性别〔女：OR=0.467,95%CI（0.267,0.816）〕是医学生高频听力损失的影响因素（P<0.05）。嘈杂环境提高耳机音量概率〔≥50%：OR=1.567,95%CI（1.282,1.915）〕是医学生耳鸣的影响因素（P<0.05）。耳机使用频率〔>2次/d：OR=1.443,95%CI（1.151,1.810）〕、耳机使用时间〔0.5~1.0 h/次：OR=1.447,95%CI（1.151,1.818）;>1.0 h/次：OR=1.648,95%CI（1.214,2.237）〕是医学生耳痛的影响因素（P<0.05）。性别〔女：OR=1.338,95%CI（1.061,1.686）〕、戴耳机玩游戏时间〔≥1 h/d：OR=1.315,95%CI（1.053,1.642）〕、嘈杂环境提高耳机音量概率〔≥50%：OR=1.398,95%CI（1.126,1.735）〕、出入娱乐场所频率〔>3次/月：OR=3.324,95%CI（1.686,6.554）〕是医学生耳闷的影响因素（P<0.05）。结论　医学生听力状况不容乐观,右耳的听力状况较左耳差,不恰当使用耳机及接触大量娱乐噪声会对听力产生损伤,且不良用耳习惯对其听力具有长期性影响,建议有条件的学校在入学体检时增加纯音听力测试,并加强听力相关的健康教育工作。     

民航飞行员的听力损失状况及其影响因素的调查研究

目的 探讨民航飞行员人群的听力损失状况及其影响因素。方法 收集1 423例经中国民航Ⅰ级体检鉴定诊断为"听力损失"的飞行员医学资料。对纯音气导听阈进行耳侧及频率间比较;分析听力损失的类型及程度;类型组间比较总飞行时间、年龄以及血脂数据;以总飞行时间作为自变量,语频及高频均值分别作为因变量行曲线拟合。结果 岛状听力损失组（组A）：496例（34.86%）,高频听力损失组（组B）：523例（36.75%）,语频听力损失组（组C）：67例（4.71%）,全频听力损失组（组D）：337例（23.68%）;左侧重度听力损失2耳,中度听力损失7耳,轻度听力损失217耳;右侧重度听力损失5耳, 中度听力损失12耳,轻度听力损失220耳;6 000 Hz阈值增高最显著;组D总飞行时间最长且年龄最大;组间高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C）经多重比较显示,组D和组C数值相对较低;高频均值拟合曲线的斜率相对较大。结论 受试人群整体听力水平较好,听力损失以6 000 Hz为著且与年龄及噪声因素有关;HDL-C可能是听觉功能的保护性因素;有必要针对飞行员人群开展多学科协同预防。     

特发性正常颅压脑积液患者的听力研究

目的 调查iNPH患者分流术前听力减退的发生率、类型和严重程度。方法 对确诊iNPH的患者组和年龄、性别匹配的健康对照组的听力减退的发生率、类型和严重程度进行了横断面对照研究。比较了患者组和对照组纯音测听传统频率范围的听阈、扩展高频的听阈、鼓室压曲线。结果 iNPH患者30例和年龄、性别匹配的对照组30例入选。患者组听力损失的发生率明显高于对照组(63% vs 27%,P<0.05)。除16kHz外,iNPH组各频率听阈均显著高于对照组。听力损失为典型的感音神经性聋,以轻～中度为主。结论 iNPH患者听力损失较常见。提醒神经内、外科医生应该注意检测iNPH患者的听力。     

中老年人左右耳听力损失影响因素比较研究

目的探讨影响中老年人听力损失的相关因素,并比较左右耳听力损失影响因素的差异。方法随机抽取两个社区的50岁以上中老年人371例（男131例,女240例）作为研究对象。用问卷法调查其一般人口学资料、躯体健康状况资料和生活习惯资料,检查12h空腹血糖、甘油三脂和总胆固醇,采用LK-1助听评估仪分别测两耳0.5kHz、1kHz、2kHz听阈,分别计算左右耳的听阈值,并以其为因变量,其余变量为自变量,用SPSS11.0软件构建树结构模型。结果左耳听力损失的影响因素有年龄、居住情况、收入、性别 左耳听力损失的影响因素有年龄、收入。结论年龄是老年人听力损失的主要影响因素,随着年龄的增长,听力损失的程度加重,左耳听力损失的影响因素明显多于右耳。     

加强临床教学基地建设提高临床教育质量的思考和总结

临床教学质量的高低是高等医学院校办校能力和办学水平的重要标志,本文论述了当前医学教育的现状、要求以及石河子大学医学院临床教学基地建设的举措和成效。     

青年与老年急性心肌梗死患者的临床分析

目的 探讨青年人急性心肌梗死(AMI)发病的特点,以及与老年人AMI的不同之处.方法 对126例AMI患者行经皮冠状动脉介入治疗,其中青年人AMI 46例;老年人AMI 80例.收集病史资料,包括性别、高血压病史、吸烟史、糖尿病史、心血管家族史,入院后记录血生化(血糖、血脂)、血压以及并发症(心功能、心律失常),急诊或择期行冠状动脉造影,了解冠状动脉病变情况.结果 青年组男性发病率为93.48%,明显高于女性的6.52%,吸烟率为95.65%,冠心病家族史为19.57%,均显著高于老年组的80.0%及6.25%;老年组高血压、高脂血症发病率为65.0%及46.25%,明显高于青年组的45.65%及23.91%;青年组心功能Ⅰ级者占58.7%,明显高于老年组的22.5%,而Ⅲ级者青年组占6.52%,明显低于老年组的30.0%;青年组单支病变发生率为54.35%,明显比老年组的12.50%增多,三支病变少于老年组的57.50%;冠脉痉挛青年组为10.87%,高于老年组的1.25%.结论 青年AMI男性高发,有吸烟史、高脂血症史易发生,尤其有冠心病家族史者,单支病变较多,并发症少,预后较老年组好.     

婴幼儿轮状病毒感染与肠道菌群的变化

目的为了解婴幼儿轮状病毒感染时肠道菌群的改变,为临床治疗提供依据。方法对98例轮状病毒感染儿童粪便进行涂片革兰染色镜检,对肠道菌群进行分析,并与非轮状病毒感染及正常儿童进行比较。结果轮状病毒组、非轮状病毒组与正常组比较,革兰阳性杆菌百分率、细菌数明显减少,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌百分率相对增高,差别有非常显著性差异(P<0·01)。轮状病毒组细菌数、革兰阳性球菌百分率明显高于非轮状病毒组(P<0.05)。结论轮状病毒腹泻导致菌群失调,阳性球菌增多,可能是轮状病毒腹泻菌群失调特征,腹泻导致肠道菌群失调,而菌群失调又诱发或加重腹泻。     

中老年人焦虑和抑郁的研究

应用ＺｕｎｇＳＡＳ和ＺｕｎｇＳＤＳ对３４０名５０岁以上中老年人进行评定和调查。结果：１．ＳＡＳ、ＳＤＳ评定￣ｘ±ｓ分别为３３．２６±７．８１和３３．２８±８．６７．２．女性老人ＳＡＳ、ＳＤＳ评分均高于男性（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）。３．老年组和老年前组ＳＡＳ、ＳＤＳ均值无差异。４．逐步回归分析提示，女性老人，收入少，疾病、健康自评差者焦虑得分增多。     

子宫内膜异位症患者腹腔液中IGF—I和PAPP—A的测定及相关性研究

目的检测子宫内膜异位症（EMs）患者和对照组腹腔液中IGF—1和PAPP—A的水平变化及相关性,探讨其在子宫内膜异位症发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测39例内异症患者（EMs组）及25例非内异症患者（对照组）腹腔液中IGF—I和PAPP—A水平。结果①EMs组中,IGF—I和PAPP—A水平分别为（117．1±36．6）ng/L、（2．854-0．56）ng／mL,均高于对照组的（79．5±18．7）ng／L、（1．93±0．56）ng／mL（P〈0．05）;②Ⅲ～Ⅳ期患者腹腔液中IGF—I水平为（126．5±39．1）ns／L高于Ⅰ～Ⅱ期患者的（107．3±32．0）ng／L（P〉0．05）,而Ⅲ～Ⅳ期患者腹腔液中PAPP-A水平为（3．15±0．50）ng／mL高于Ⅰ-Ⅱ期患者的（2．55±0．45）ng／mL（P〈0．05）,且PAPP-A水平与r—AFS评分呈正相关;③EMs患者腹腔液中PAPP—A和IGF—I水平无显著相关性（P〉0．05）。结论腹腔液中IGF—I和PAPP-A的增高可能与内异症的发病有关;PAPP—A与疾病的严重程度有关。     

青壮年股骨颈骨折的治疗分析

目的 为了防止青壮年股骨颈骨折后发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死。方法 回顾分析了1998年至2003年收治的58例青壮年股骨颈骨折的病例,根据骨折的不同类型,分别采用牵引、骨折复位,内固定及带股方肌蒂骨瓣植骨等方法。结果 经过平均2．5年的随访,疗效评定：优32例,良15例,可5例,优良率81％,骨折愈合53例,愈合率91．4％,5例出现骨不愈合和股骨头坏死,坏死率8．6％。结论 青壮年股骨颈骨折的治疗,应根据骨折的不同类型,采用不同的治疗方法,无移位的基底型骨折,给予牵引制动,骨折愈合后遂渐负重锻炼。Camma Ⅱ型头下骨折及Ⅲ型和Ⅳ型骨折,给予复位后行牢靠的内固定,带有血供的肌蒂骨瓣植骨融合,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血性坏死的发生。     

健脾益气止血方对脾气虚大鼠血清E2、P及下丘脑、子宫ER、PR的影响

探讨健脾益气止血方对脾气虚模型大鼠血清雌二醇(E2)、孕酮(P)及下丘脑、子宫ER、PR的影响.以游泳加番泻叶水浸剂造脾气虚大鼠模型,用放射免疫分析方法检测血清E2、P,用免疫组织化学方法结合图像分析检测下丘脑及子宫ER、PR,并观察健脾益气止血方对脾气虚大鼠模型的作用.健脾益气止血方可恢复脾气虚大鼠E2、P的分泌水平,并使子宫、下丘脑ER水平升高,下丘脑PR进一步下降.健脾益气止血方可以改善脾气虚模型大鼠生殖系统功能.     

血清激素水平和子宫ER、PR含量与子宫肌瘤生长的关系

目的　探讨子宫肌瘤、瘤旁组织及肌层组织雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)表达和子宫肌瘤复发的关系。方法　应用免疫组化SP法 ,检测 3 0例子宫肌瘤患者子宫标本肌瘤、瘤旁组织及肌层组织ER、PR的表达 ,同时采用放射免疫法检测外周血中血清雌激素 (E2 )、孕激素 (P)、促卵泡生成素 (FSH )、黄体生成素 (LH)、垂体生乳素 (PRL)及雄激素 (T)水平 ,健康育龄妇女 3 0名作为对照。结果　肌瘤组织ER、PR表达显著高于瘤旁组织及肌层组织 (P <0 .0 1,P <0 .0 5) ,瘤旁组织PR表达显著高于肌层组织 (P <0 .0 5) ;研究组与对照组外周血性激素水平比较无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　外周血E、P在子宫肌瘤的发生、发展中的作用与子宫组织ER、PR强表达有关 ,行子宫肌瘤挖除时应同时切除瘤体周围的肌层组织