中医药干预方式促进腹部外科术后胃肠功能恢复研究进展综述

腹部外科术后胃肠道功能常由于麻醉、手术刺激等各种不同原因而减弱,根据相关文献观点,小肠动力约在术后24h内恢复正常,胃动力约在术后24～48h内恢复,结肠动力术后恢复较晚,约48～72h。胃肠功能未在此正常时间内恢复并引起相关症状体征从而影响术后机体恢复则被称为腹部术后胃肠功能障碍。此前该系列综合征被国外学者称为术后胃肠道功能紊乱(postoperative gastrointestinal disorder,PGD),是胃肠道在腹部手术前后过程中受各种因素影响而在术后恢复延迟引起的肠梗阻的统称,多为麻痹性肠梗阻。而在国内则被称为术后炎性肠梗阻[1]。临床症状通常表现为术后早期恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹痛、术后肛门排气及排便异常等[2]。胃肠功能恢复障碍不利于患者术后消化功能的恢复,营养物质的吸收,从而影响机体功能的恢复,同时损伤胃肠黏膜屏障,增加了术后感染、粘连性肠梗阻等常见并发症的发病率[3]。因此,术后早期恢复胃肠功能是当今外科研究领域面临的重要问题之一,其符合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,具有推动患者术后康复过程缩短,住院时间降低,医疗成本节约等临床意义[4]。中医药对术后胃肠功能恢复有着独特的疗效。本文就中医药干预方式促进腹部外科术后胃肠功能恢复的研究进展作以综述。     

中西医结合治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎急性期临床观察

目的：观察中西医结合治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎急性期患者的临床疗效。方法：将60例下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎患者随机分为两组各30例,对照组予注射用头孢唑肟钠及皮下注射低分子肝素钙治疗,治疗组在对照组基础上予透骨伸筋外用散外敷及山甲通脉胶囊口服治疗。两组患者待炎症消退后行下肢大隐静脉腔内激光闭合术+局部曲张静脉硬化剂注射闭合术。治疗后观察其疗效、住院时间及费用。结果：治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为80.00%,两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）;治疗组住院时间及费用均较对照组低,两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：中西医结合治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎急性期患者疗效较好。     

预防医学专业毕业实习如何开展三生教育

基于毕业实习载体在医科院校"三生教育"中的特殊作用,探讨预防医学专业毕业实习渗透"三生教育"的途径和教学方法,为促进现阶段我国医学生医德教育改革提供参考.     

熊去氧胆酸对大鼠肝再生和细胞周期蛋白D1表达的影响

目的 观察熊去氧胆酸对大鼠肝再生和细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)表达的影响.方法 雄性Wistar大鼠分为对照组和熊去氧胆酸组(UDCA组),各32例.对照组给予标准饲料,UDCA组给予0.3%UDCA饲料,7d后行70%肝部分切除术(PH).于术后0、1、2、3 d四个时间点观察大鼠肝细胞增殖和Cyclin D1表达情况.结果 两组大鼠在0d时PCNA蛋白几乎不表达,在PH后1d,PCNA蛋白标记指数迅速上升达高峰,而UDCA组PCNA标记指数显著高于对照组(40.70±4.73比33.24±5.59,P<0.01).2 d时,UDCA组PCNA标记指数仍显著高于对照组(35.64±5.86比29.45±7.04,P<0.05).3 d时两组差异无统计学意义(P>0.05).UDCA组在PH术后1、2 d Cyclin D1表达明显高于对照组(P<0.05),3 d时两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 熊去氧胆酸可促进肝细胞增殖,并且上调Cyclin D1表达.     

内括约肌切断术治疗慢性肛裂30例报告

内括约肌切断术是近年来提倡的治疗慢性肛裂的手术方法 ,我科选择了 3 0例病程长、反复发作、症状重的顽固性肛裂患者对其实行了手术 ,结果全部治愈。总结如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料3 0例患者中 ,男性 1 8例 ,女性 1 2例 ,年龄 1 8岁～ 5 5岁 ,平均 3 6 .5岁 ,中青年发病者居多。患者均有不同程度的便时肛门痛、便后痉挛痛、便血及便秘症状 ,术前均有坐浴、扩肛及肛裂切除等治疗史 ,裂口于截石位 6点 2 4例 ,1 2点 6例 ,合并前哨痔及乳头肥大者 2 1例。1 .2　手术方法用 1∶1的 2 %利多卡因与 5 %碳酸氢纳混合骶管麻醉显效后取侧卧…     

Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗40例

 目的　观察Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗的临床疗效。方法　对2004年2月至2007年2月收治的40例Ⅲ期乳腺癌进行新辅助化疗，采用TE方案：表柔比星（EPI）60 mg／m2，第1天，紫杉醇（TAX） 150 mg／m2，第2天，21 d为1个周期，共3 ~ 4个周期。结果　CR 11例，PR 25例，NC 4例，PD 0例，总有效率为90 %，其中pCR率为12.5 %，有52.5 %的患者分期降低，新辅助化疗结束后40例全部进行了手术治疗，其中改良根治术36例，根治术3例，扩大根治术1例。结论　新辅助化疗可以使原发肿瘤缩小，降低肿瘤分期，为手术创造机会。     

"参与式"教学法在选修课《食物与美容》中的应用

采用适当的教学方法是提高选修课教学质量的关键.介绍了选修课<食物与美容>的教学内容,重点探讨了参与式教学方法在该课程中的应用,并提出了对教师的要求.     

某医学院校本科毕业生就业指导满意度及影响因素研究

[目的] 了解某医学院2007届本科毕业生对就业指导工作满意情况及影响因素研究,为开展就业指导工作提供参考依据.[方法] 使用自行设计调查问卷及访谈提纲,对某医科大学2007届本科毕业生进行就业指导相关信息调查.[结果] 某医学院574名本科毕业生对就业指导非常满意及满意的仅占12.20%,不满意及非常不满意的为36.02%;逐步回归分析后,学生对接受学校开展的就业指导情况不理想、宣传就业政策和规定力度不足、学生对就业的信心不足,需要学校提供心理咨询方面的就业帮助等是就业指导满意情况的主要影响因素.[结论] 某医学院应届本并斗毕业生对就业指导工作满意程度较低,建议对毕业生的思想教育、心理咨询室的建设、就业信息网的建设、个性化的就业指导等方面进行加强.