多条旁道射频消融术后复发与再发原因分析

795例房室折返性心动过速患者行射频导管消融术,总的复发率为3.77%。在单条旁道中,右侧旁道复发率明显高于左侧旁道(7.84%vs 2.27%,P<0.05);26例多条旁道中,复发与再发各4例,复发率与再发率均为15.38%,明显高于单条旁道的复发率(15.38%vs 3.38%,P<0.01)。结论:消融靶点的识别,或者电极与旁道组织接触不紧密,或者消融过程中有移位均是复发的主要原因。能否发现多条旁道是减少再发的关键。     

结缔组织生长因子在肾血管性高血压大鼠心肌中的表达及意义

目的：研究结缔组织生长因子（CTGF）的表达与肾血管性高血压（RVH）大鼠心肌肥厚的关系,探讨CTGF在RVH大鼠心肌肥厚发生、发展过程中的作用。方法：用两肾一夹方法构建RVH大鼠模型。构建成功的RVH大鼠随机分为RC1及RC2组,同时设置对照组（SC组）。以心肌胶原含量、左心室重量（LVW）、左心室重重与体重比值（LVW/BW）作为心肌肥厚的指标,应用免疫组化法检测CTGF蛋白的表达。结果：①RVH大鼠术后第8周出现心肌肥厚,第12周进一步加重。②RC1和RC2组CTGF蛋白表达显著增加（较假手术组）;且RC2较RC1组大鼠CT-GF蛋白表达增加更显著。结论：肾血管性高血压大鼠CTGF表达增多,提示CTGF参与了肾血管性高血压大鼠心肌肥厚的发生。     

心尖肥厚型心肌病13例临床诊断分析

心尖肥厚型心肌病 (ａｐｉｃａｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ,ＡＨＣＭ)指主要局限于左室乳头肌水平以下的心尖部心肌肥厚。本病临床表现缺乏特异性 ,诊断主要依靠影像学检查。我院自 1990年 1月～ 1999年 8月确诊本病 13例 ,现报告如下。一、临床资料本组 13例ＡＨＣＭ中 ,男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 2 1～ 6 2岁。临床症状以胸闷最常见 ,其次为活动后气促、心悸、胸痛、晕厥 ,亦有完全无症状者。所有病例血压正常 ,心脏无明显扩大 ,心音有力 ,3例心尖部闻及Ⅰ～Ⅱ /Ⅵ级收缩期杂音 ,1例有早搏。心电图 :10例表…     

覆膜支架植入术治疗复杂Ⅲ型主动脉夹层合并急性心肌梗死一例

<正>1.临床资料:男性,58岁,因"突发背部撕裂样疼痛10h"而入院,既往有高血压病及大量饮酒史,血压最高达180/110mmHg,从未规律服用抗高血压药物治疗。入院体检:血压155/87mmHg,急性痛苦病容,双肺无干湿啰音,心率     

烧伤后增生性瘢痕患者不同时期血清中PⅢ NP的浓度变化及其意义

目的 探讨烧伤后增生性瘢痕患者不同时期血清中Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)浓度变化及其临床意义.方法 选择2007年8月-2009年8月收治住院的烧伤后增生性瘢痕患者共74例,临床上分属增生性瘢痕各个时期,根据瘢痕增生时段分组,应用放免法检测患者血清中PⅢNP的浓度变化,并比较PⅢNP的血清含量与瘢痕增生时段之间的关系.结果 烧伤后增生性瘢痕患者血清中PⅢNP含最和瘢痕增生时段关系密切,早期瘢痕增生患者血清中PⅢNP含量开始增加,随着增生性瘢痕的发展,其血清含量进一步的增加,到4～6个月的增生性瘢痕中,PⅢNP含量达到了高峰.伴随瘢痕的成熟,PⅢNP浓度又逐渐下降.结论 烧伤后增生性患者血清中PⅢNP的含量可较好地反映增生性瘢痕组织中的胶原代谢活跃程度,是增生性瘢痕增生活跃程度较为敏感的标志物,可以用做临床来指导临床瘢痕治疗.     

先天性无痛无汗症合并烧伤一例及皮肤组织病理分析

患者女,湖南常德人,年龄2岁,2008年1月以“左上肢开水烫伤15天”入院。入院情况：消瘦,体重9公斤;神志清楚,精神可,头发稀少,头发颜色偏黄,表情木纳（图1）;右手指端、口角和舌尖可以看见多处咬伤后遗留的瘢痕痕迹（图2,3）;牙齿10N,牙齿排列不整齐,呈圆锥状（图4）;尚不会说话,仅能够发“爸爸”、“妈妈”等简单字音。左上肢可以看见有3％TBSA左右肉芽组织创面,肉芽组织生长不良。     

RNA干扰选择性下调心肌细胞血管紧张素Ⅱ受体AT1a

目的用RNA干扰技术选择性下调乳鼠心肌细胞上血管紧张素Ⅱ1a型受体(AT1aR)的表达。方法用携带U6启动子和AT1a特异性短发夹RNA(shRNA)编码序列的质粒载体pAT1a-shRNA1,pAT1a-shRNA2,及含非特异性shRNA编码序列的对照质粒pGenesil-Con(pCon),转染原代培养的乳鼠心肌细胞,通过半定量RT-PCR和Western-blot法检测AT1a,AT2受体的表达情况,以内参照β-actin进行标化。结果pAT1a-shRNA1使AT1a的mRNA和蛋白质表达分别降低70%和67%,pAT1a-shRNA2使之分别降低66%和52%,转染对照质粒组较空白对照组AT1a受体表达及各组AT2受体表达无显著差异。结论RNA干扰技术能选择性下调乳鼠心肌细胞AT1a受体的表达,为心血管疾病基因治疗的研究提供了新的思路。     

胸骨切开术后继发伴胸骨骨髓炎和/或纵隔炎创面的围手术期处理及其临床效果

目的探讨胸骨切开术后继发伴胸骨骨髓炎和/或纵隔炎创面的围手术期处理方式, 并评价其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2017年1月—2022年12月, 空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心收治36例符合入选标准的胸骨切开术后继发伴胸骨骨髓炎和/或纵隔炎创面患者, 其中男23例、女13例, 年龄25～81岁。做好手术相关准备, 对于疑有胸骨后纵隔脓腔的患者, 咬除未愈合胸骨全部松质骨, 充分暴露胸骨后纵隔, 清除感染源及肉芽组织, 采用单侧胸大肌翻转填塞胸骨缺损;对于确无胸骨后纵隔感染且胸骨未愈合创面肉芽组织新鲜的患者, 姑息性清除坏死组织及少量坏死胸骨, 采用双侧胸大肌推进对接覆盖胸骨缺损。将供区皮肤减张缝合后行持续负压封闭引流, 24 h后开始加行持续均匀滴注灌洗。用盔甲式胸带固定胸廓, 引导患者腹式呼吸, 同时用外科约束带固定双上肢于侧胸壁。记录入院时创面分泌物标本细菌培养结果。记录术中观察的创面情况, 术中出血量, 术后滴注灌洗天数、每日灌洗液体量, 术后并发症发生情况及创面愈合耗时。出院后随访, 评估创面愈合质量、胸廓外形、胸廓和双上肢活动功能;复查CT, 观察胸骨稳定性...     

缬沙坦对肾血管性高血压大鼠心肌肥厚及结缔组织生长因子表达的影响

目的:研究肾血管性高血压(RVH)大鼠心肌肥厚及结缔组织生长因子(CTGF)的表达情况,探讨缬沙坦逆转左室重构的可能机制。方法:用两肾一夹方法构建RVH大鼠模型。以左心室重量(LVW)、LVW与体重比值(LVW/BW)作为心肌肥厚的指标,分别应用RT-PCR法和免疫组织化学染色法检测CTGF的mRNA和蛋白质的表达。结果:①RVH大鼠术后第8周出现心肌肥厚,第12周进一步加重。缬沙坦治疗后,心肌肥厚明显减轻(P<0.01)。②RVH未治疗组CTGF mRNA及蛋白表达与假手术组比较显著增加;缬沙坦治疗4或8周后,其表达较相应未治疗组显著降低(P<0.05)。结论:RVH大鼠CTGF表达增多,缬沙坦能部分抑制其过度表达。这可能是AT受体阻滞剂预防或逆转心肌肥厚重构的机制之一。     

腰背腹会阴部大面积皮肤软组织撕脱伤治疗

目的探讨腰背腹会阴部大面积皮肤软组织撕脱伤的治疗方法。方法自2003年1月至2009年6月,对9例腰背腹会阴部大面积皮肤撕脱伤患者的治疗进行回顾性分析。注重入院前急救,根据该类型撕脱伤的特点,急诊采用清创原位缝合,后期采用再次行清创原位缝合、肉芽创面游离植皮等多种手术方法修复。结果 9例患者全部治愈。9例患者撕脱皮肤急诊清创原位严密缝合,其中有2例基本成活,7例大部分成活。7例患者遗留创面缺损后期肉芽创面游离植皮修复,皮片整体成活率80%～90%。结论腰背腹会阴部大面积皮肤撕脱伤病情严重,急诊抢救和多科协作至关重要。撕脱皮肤血液循环的判断是治疗方案的选择和临床预后的关键。只要撕脱伤皮肤血运好,均应当保留,唯有这样才能最大限度恢复皮肤外貌与功能。