39例首发症状不典型肺癌误诊分析

肺癌是一种常见的疾病 ,严重影响人民健康 ,近年来发病率不断上升。本病早期诊断非常重要 ,然而少数肺癌患者首发症状不典型 ,极易误诊 ,造成治疗困难 ,现将我院遇到的误诊病例报告如下 ,以期引起警惕 ,提高对本病的认识。1　临床资料　　本组病例男 2 8例 ,女 11例 ;年龄 42～ 82岁。误诊为肺结核 12例 ,肺炎 7例 ,肩周炎 6例 ,心包炎 3例 ,更年期综合征 3例 ,低钾麻痹 2例 ,其它 6例。误诊时间 10ｄ～ 6个月。2　误诊分析2 1　以肩周炎为首发症状　例 :患者男 ,60岁 ,右侧肩背痛 3月余 ,在门诊多次就诊均诊断为右肩周炎 ,予以推拿及针灸…     

B超诊断同胞姐弟多发性肾上腺嗜铬细胞瘤2例

家族性肾上腺嗜铬细胞瘤少有报道,1994年1月到1997年7月,我们应用B超诊断同胞姐弟多发性肾上腺嗜铬细胞瘤2例,报告如下.例1,女,17岁,1994年1月因发作性头痛头昏半年,视物不清半月就诊.体格检查:BP25/18.7kPa,血糖9.0mmol/L,尿糖 .B超扫     

发热、头痛、腰痛3天,鼻出血、黑便、无尿1天

1　病例介绍患者男 ,2 1岁 ,农民。因发热、头痛、腰痛 3天 ,鼻出血、黑便、无尿 1天。于 1 997年 1 1月 1 0日急诊入院。患者在果园工作 1个多月 ,于 3天前突然感头痛、发热 ,到当地乡医院就诊。当时查Ｔ39℃ ,Ｂｐ1 1 0 /70ｍｍＨｇ,白细胞计数 1 5× 1 0 9/Ｌ(未查分类 ) ,胸部透视未见异常。临床诊断 :上呼吸道感染。立即给 5 %葡萄糖生理盐水 1 5 0 0ｍｌ 庆大霉素 1 6万ｕ 维生素Ｃ5 0 0ｍｇ静脉滴注 ,每天 1次 ,共 3次。但患者体温升高达 4 0℃ ,无尿 ,鼻出血、两腋下皮肤见紫红色斑点 ,压之不褪色 ,大便呈柏油样 ,病人神志模糊 ,…     

真皮下血管网皮瓣加皮片治疗皮肤撕脱伤

1992年3月以来我们采用真皮下血管网皮瓣加皮片原位修复皮肤撕脱伤创面32例,收到满意疗效,现报告如下。1　临床资料本组患者共32例,男19例,女13例。年龄16岁～52岁。头部4例,上肢10例,手背及掌部7例,足部6例,下肢5例。最大面积10ｃｍ×13ｃｍ,皮瓣100%成活23例,皮缘坏死6例,远端部分坏死3例,植中厚皮片后成活。2　讨论21　皮肤撕脱伤是外科临床经常遇到的疾病,如何简便快速地得到满意治疗仍是难题。本组32例患者均在外伤后24小时内手术。彻底清创后,按照长宽251的比例将近端部分修成真皮下血管网皮瓣,剩余部分修成中厚皮片,然后原位缝合。缝…     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤研究进展

1983年英国学者Isaacson和Wright首先提出黏膜相关淋巴组织（mucosa—associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤这一概念，1994年的Real分类将其正式纳入淋巴瘤分类。MALT淋巴瘤的组织病理学定义为发生于黏膜和腺体等组织，具有边缘区B细胞分化和表型的低度恶性的结外B细胞淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的5％-10％，可发生于胃肠道、肺、胸腺、乳腺、腮腺、泪腺、结膜等多处解剖部位，其中胃MALT淋巴瘤是最常见、研究得最透彻的，代表了MALT淋巴瘤的特征。     

恶心、呕吐伴四肢无力、烦渴、多尿2个月

患者 ,女 ,34岁 ,以“恶心、呕吐伴四肢无力、烦渴、多尿 2个月 ,加重 1周”收入院。 2个月前无明显诱因出现胃部烧灼感 ,伴恶心、呕吐、腹胀、便秘。呕吐胃内容物 ,非喷射状。约 1～ 2周后出现四肢无力 ,逐渐加重 ,无肢体麻木 ,无肌痛。期间出现烦渴、多尿 ,每日饮水 5～ 6升。当地医院诊断“糜烂性胃炎”。 1周前因受凉及劳累出现四肢无力加重 ,不能站立 ,张口及吞咽困难。伴有多语、发热等症。门诊检查血钾 1 .3ｍｍｏｌ Ｌ ,血清谷草转氨酶 90ｕ Ｌ(0～ 4 6ｕ Ｌ) ,血清谷丙转氨酶1 79ｕ Ｌ(0～ 4 6ｕ Ｌ) ,血清碱性磷酸酶 1 0 59ｕ Ｌ(…     

中华医学会第二届全国幽门螺杆菌专题学术研讨会纪要

中华医学会第二届全国幽门螺杆菌专题学术研讨会于1997年4月21—25日在第一军医大学召开。大会共收到论文348篇，出席会议正式代表430余名，列席代表近召名，大会特邀60余位著名专家莅会指导。大会采取专题报告、大会发言与自由讨论相结合的方式进行。包括美国、日本和香港在内的20位中外专家作了涉及Hp的致病因子及致病机制、与胃癌及胃粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤的关系、诊断与治疗的评价、疫苗研制等方面的专题报告。大会检阅了我国第一届Hp会议后近7年来有关Hp研究的成果，对有关问题达成了初步的共识。一、生物学第一军医大…     

小儿泄泻临床路径的管理作用分析

目的探讨小儿泄泻临床路径的管理作用。方法 2012-01/12收治的泄泻患儿352例,为非临床路径管理组,2013-01/2014-01收治的泄泻患儿384例,为临床路径管理组,进行两组患儿住院时间、住院总费用、检验检查费、中药使用费、第5天治疗情况数据分析。结果临床路径管理组住院时间少于非临床路径管理组,住院总费用、中药使用费、检查费高于非临床路径管理组,差异有统计学意义(P0.05)。临床路径管理组总有效率为94.5%,高于非临床路径管理组88.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿泄泻临床路径管理规范了小儿泄泻诊疗方案,并减少住院时间、提高中药使用率。     

急性心肌梗塞早期心包积液的临床意义

38例急性心肌梗塞 (AMI)早期心包积液病例研究表明 :心肌梗塞急性期心包积液的发生率为 1 4 .5% ,与心肌梗塞是否透壁、心力衰竭有关 (P <0 .0 5)。与心肌梗塞的次数、预后无关 (P >0 .0 5) ,是AMI时常见的良性并发症。     

缺血预适应心肌保护作用的临床研究

目的　为探讨心绞痛对心肌梗塞后心功能的影响。方法　对 1 4 5例急性心肌梗塞 (AMI)患者临床回顾性分析 ,阐明梗塞前心绞痛 (PAP)对心肌梗塞范围、梗塞后并发症及恶性心律失常等方面所起的作用。结果　PAP组有较少坏死Q波数 (P <0 0 1 )和异常室壁运动个数 (P <0 0 5) ,有显著降低的CK和CK MB峰值 (P <0 0 1 ) ,左室和右室射血分数也较高 (P <0 0 5)。住院期间心功能不全发生率明显下降 ,2 4小时内室性早搏、室性心动过速、室颤和房室传导阻滞发生率明显降低 (P <0 0 1 ) ,而左室高峰充盈率 (LVPFR)和侧支循环相比较无明显差异。提示 :PAP具有缩小心肌梗塞范围 ,保护心脏收缩功能 ,抗恶性心律失常的作用。对心脏舒张功能、房颤、梗塞后心绞痛和室壁瘤等可能无保护作用。