染色体1q22区域遗传变异影响胃癌易感性的生物学机制研究

  目的  探索染色体1q22区域易感基因在胃癌发生中的作用和机制。  方法  基于genotype-tissue expression（GTEx）数据库，鉴定候选易感基因；通过人群样本进行基因差异表达分析，并通过细胞和动物实验探究易感基因在胃癌发生中的作用；通过全转录组测序探究候选易感基因在胃癌发生中参与的下游通路和机制。  结果  表达数量性状基因座（expression quantitative trait loci，eQTL）分析证实rs760077基因型与THBS3、GBA和GBAP1基因的表达水平均显著相关（P值分别为1.20×10-21，1.80×10-4和3.49×10-17）。差异表达分析和功能学实验证实GBAP1在胃癌组织中呈现高表达状态，并且敲低GBAP1后能够显著抑制胃癌细胞增殖能力。全转录组测序表明GBAP1能够影响PHGDH、PSAT1和PSPH基因的表达水平并参与包括甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸代谢和一碳代谢在内的多种代谢通路。  结论  本研究证实1q22区域的遗传变异可以通过调控促癌基因GBAP1的表达，影响氨基酸合成代谢通路关键酶基因PHGDH、PSAT1和PSPH的表达，从而促进胃癌的发生。      

幼儿区域游戏中教师指导策略研究

区域游戏是备受幼儿阶段的幼儿所喜欢的一种游戏形式，诸多幼儿园都结合自身实际情况引入了区域游戏的形式。本文立足于幼儿区域游戏教育实践，从“教师应做出有效示范”以及“教师应进行语言指引”这两个方面入手针对幼儿区域游戏中教师指导策略这一主题进行了初步分析与探索。     

联德软件

哈尔滨联德信息技术有限公司创立于1996年,是国内领先的医疗卫生、医疗保障等领域应用软件和全面解决方案的供应商。公司主导产品包括联德基层医疗卫生机构管理信息系统、联德区域卫生信息共享平台、联德数字化医院管理信息系统(HIS、LIS、PACS)、联德医院电子病历管理系统(EMR)、联德新农合、城镇居民、城镇职工医疗保险管理系统,联德公司愿携手行业精英共同为我国医疗健康行业信息化持续做出努力。     

探究语言区域活动

语言是人类交流和思维的最重要工具。幼儿语言教育的目标是根据学前教育总目标确定的，是总目标的重要组成部分。它们在本质上是一致的，都是为幼儿一生的发展打好基础。我国幼儿语言教育目标是同时考虑社会需要和幼儿语言发展规律而制订的，幼儿语言教育最基本的要求是从小教会孩子说话，会用语言准确地表达思想。     

苦参碱对高频左心房起搏房颤模型兔的影响

目的应用微电极阵(MEA)技术研究苦参碱对高频左心房起搏房颤模型兔的影响,探讨其可能具有的抗房颤作用。方法 60只成年新西兰大白兔,随机分成对照组、起搏组、苦参碱A组(5 mg/kg)、苦参碱B组(10 mg/kg)、苦参碱C组(20 mg/kg),苦参碱D组(40 mg/kg),每组10只。连续高频左心房起搏3 w后,开胸取出心脏,用柔性电极贴附心房肌,分别记录各组场电位和激动传导的变化。结果起搏组与对照组相比,场电位时限(f APD)明显缩短,传导速度(CV)减慢,差异有统计学意义(P<0. 05)。苦参碱各组与起搏组相比,f APD、CV分别呈浓度依赖性延长与加快,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论在房颤兔模型中,苦参碱能有效延长心房肌f APD和加快CV,显示出较好的抗房颤作用。     

立点 理线 联动面——以大班主题性区域活动《真假美猴王》为例

本文以大班主题“克隆专家”中的《真假美猴王》主题性区域活动建构与实施过程为例，从情景化主题区域活动开展中点的确立、线的梳理、面的联动三大方面为切入口，结合实例具体阐述如何从寻找幼儿的兴趣点、挖掘知识的交集点；进而梳理主线框架以及操作材料；最后在活动中打通活动空间、协调评价时间、把握引领时机，体现主题区域活动中教师步步为营、幼儿快乐体验，获得成长的过程。     

伴区域淋巴结或合并远处转移的放射性碘难治性分化型甲状腺癌125I粒子植入治疗的疗效及安全性

目的:评估125I粒子植入治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌（RAIR-DTC）伴区域淋巴结或远处转移瘤的有效性及安全性，并分析患者肿瘤大小、肿瘤相关标志物Tg值的变化，以及短期疗效与肿瘤体积大小、增强扫描强化程度的相关性。方法:回顾性分析2015年5月至2018年7月42例经由病理与影像证实的RAIR-DTC伴淋巴结或合并远处转移的住院患者，均行CT引导下125I粒子植入治疗。患者术前行CT增强扫描及计算强化程度，并利用计算机三维治疗计划系统（TPS）测量肿瘤体积。术后2、6、12个月参照实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST 1.1 标准)联合骨转移瘤MDA疗效评价标准评价治疗效果。结果:42例患者手术顺利，术后2、6、12个月的局部缓解率分别为97.62%（41/42）、88.10%(37/42)、85.71%(36/42)。其中3例声嘶、4例咳嗽的患者症状均较前明显缓解，8例患者术后NRS疼痛评分(2.00±1.07)较术前(4.88±0.83)明显下降（P＜0.001）。治疗后2、6、12个月复查病灶体积分别为（4.44±1.57)cm3、(4.20±1.70)cm3、(4.23±1.77)cm3，均较术前基线水平(6.87±1.67)cm3明显减小(t值:9.466、9.923、7.556，均P＜0.05)。治疗后2、6、12个月复查Tg值水平分别为15.95(5.45,73.93) μg/L、8.90(2.20,39.21)μg/L、6.00(1.93,14.18)μg/L，均较术前基线水平53.50(20.94,222.92)μg/L明显降低（Z值:-5.258、-5.009、-4.987,均P＜0.001）。肿瘤体积、CT强化程度是术后疗效的影响因素。结论:125I粒子组织间植入治疗RAIR-DTC伴区域淋巴结转移或合并远处转移的病灶局部控制效果较好、安全性高，具有较高的临床应用价值,且肿瘤体积小、强化程度高时疗效明显。     

医院信息化系统在武汉新冠肺炎防疫救治过程中暴露出的问题及其引发的思考

目的针对武汉地区医院信息化系统在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)防疫救治过程中暴露出的问题,提出应对突发公共卫生事件时医院信息化的完善方法。方法充分分析医院信息化系统在新冠肺炎防疫救治中所暴露出的各个医院信息化系统结构不同、各个医院之间无法实施信息共享、门诊病房之间系统相互独立、数据信息更新不及时等九大问题,并提出医院信息化基础布局的建立、区域链及大数据临床中的应用等多项措施。结果医院信息化能力的提高有助于降低医护人员工作强度,提高患者的安全。结论新冠肺炎疫情的发生给我国医院信息化系统带来了严峻的挑战,但同时也给我们带来了更大的机遇。我国在未来针对突发公共卫生事件时,医院信息化将为医护人员、患者提供更有利的支持。     

食管癌伴区域淋巴结受累的放疗和化疗临床分析

目的分析比较放疗和化疗治疗食管癌伴区域淋巴结受累的临床效果和不良反应。方法回顾分析自2008年12月至2011年3月期间我院收治的区域淋巴结肿大的食管癌患者78例,78例患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=38)。观察组患者和对照组患者均进行常规的放射治疗,观察组患者同期进行化疗,每天5-氟尿嘧啶100 mg/m2和顺铂20 mg/m2。观察组患者在放疗结束后2周进行化疗。结果观察组的治疗有效率为82.50%,对照组的治疗有效率76.32%。经随访,观察组患者的第1年、第2年和第3年的生存率为90.00%、67.50%和45.00%,对照组患者的第1年、第2年和第3年的生存率为89.47%、55.26%和31.57%。而对照组Ⅲ度以上不良反应的发生率为31.57%,组间有显著性差异(P<0.05)。结论同期放疗和化疗能显著提高区域淋巴结肿大的食管癌患者的生存率,但会并发严重的不良反应。