硅油填充眼超声生物测量法的临床观察

目的 探讨硅油填充眼超声生物测量法的临床效果.方法 系列病例研究.根据超声测距原理,对相同高度的平衡盐溶液和硅油进行对比研究,计算出其间的测距比例常数(0.674),从而建立硅油填充眼矫正眼轴的测算公式,即公式=ab+0.674×bc(a、b、c分别为角膜顶点、晶状体后极或囊膜中央点、黄斑表面).然后,采用Vivid 7型超声诊断仪对150例(150只眼)硅油填充眼取出硅油前后的眼轴和玻璃体腔前后径进行测量,根据眼轴的长度分为两组,即第1组患者的眼轴长度<25 mm,第2组患者的眼轴长度≥25 mm.其中76只眼在硅油取出联合人工晶状体(IOL)植入术前,按Sanders retzlaff kvaff T公式计算出IOL度数,将术后实际屈光状态与术前预见屈光状态进行比较.两组患者术前后眼轴长度、玻璃体腔前后径、屈光状态进行比较,采用配对t检验.结果 150例(150只眼)硅油填充眼患者术后随访3个月,视网膜病变稳定.生物测量结果:第1组111只眼,硅油取出术前矫正眼轴长度为21.10～24.90 mm,平均(22.77±1.00)mm;硅油取出术后眼轴长度21.00-24.70 mm,平均(22.76±0.99)mm;两者之间的差异无统计学意义(t=0.518,P>0.05);111只眼取出硅油前与后玻璃体腔前后径的超声测量值分别为(26.57±2.14)mm和(17.90±1.38)mm,后者与前者的比值为0.673 78.第2组39只眼,硅油取出术前矫正眼轴长度为25.00～30.58 mm,平均(26.52±1.31)mm;硅油取出术后眼轴长度为25.00～30.59mm,平均(26.53±1.29)mm;两者之间的差异也无统计学意义(t=0.109,P>0.05);39只眼硅油取出前与后玻璃体腔前后径的超声测量值分别为(32.01±2.90)mm和(21.57±2.04)mm,后者与前者的比值为0.673 95.两组76例(76只眼)IOL植入术后患者随访3个月以上,其术后实际屈光状态与术前预见屈光状态分别进行比较,差异均无统计学意义(t_1=0.253,P_1>0.05;t_2=0.209,P_2>0.05).结论 硅油填充眼的超声生物测量法准确、简便,临床应用效果好.     

奥卡西平治疗兴奋躁动精神分裂症、分裂样精神病的临床疗效观察和安全性分析

目的探讨奥卡西平对于兴奋躁动精神分裂症及分裂样精神病患者的治疗效果,评价其临床安全性。方法对于2010年2月至2011年12月在我院进行治疗的84例兴奋躁动精神分裂症及分裂样精神病患者,随机分为两组每组各42例,对照组患者给予氯氮平进行治疗,观察组患者在对照组的基础上给予奥卡西平,对两组患者的治疗有效率进行比较,同时采用简明精神病量表（BORS）及PANSS量表在治疗前后对治疗安全性及疗效进行评价。结果观察组患者的治疗有效率为73.8%（31/42）,对照组患者的治疗有效率为61.9%（26/42）,观察组患者的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组患者的BPRS评分低于对照组患者,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的不良反应好于对照组患者,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论氯氮平联合奥卡西平对于兴奋躁动精神分裂症患者及分裂样精神病患者的治疗效果较好,能沟提高患者的治疗有效率,改善患者的精神症状,减少不良反应的发生,具有很好的临床应用价值。     

应用2 mm胸腔镜行胸交感神经节切断术治疗手汗症58例

目的:探讨用2 mm胸腔镜手术治疗手汗症的疗效.方法:58例手汗症患者,在气管插管全身麻醉下,应用2 mm胸腔镜行双侧胸交感神经T2～T3或T4交感神经节切断术.观察比较术前、术后双侧手掌的颜色、湿度、温度.结果:所有患者术后双手立刻变得红润、温暖、干燥,双手掌温度均较术前上升3～4℃,所有病例均获得满意疗效,伤口不必缝合.全组病例无发生严重并发症,56例术后当日出院.因胸膜粘连出现的2例气胸经胸腔闭式引流术而治愈.背部隐痛1例,躯干部代偿性出汗增多5例,但皆逐渐减轻.结论:应用2 mm胸腔镜手术治疗手汗症疼痛轻,瘢痕小,恢复快,是治疗手汗症的一种有效方法.     

微创前路经上位椎体椎间孔减压术治疗神经根型颈椎病

【摘要】 目的：探讨微创前路经上位椎体椎间孔减压术治疗神经根型颈椎病的有效性。方法：2008年7月~2010年7月12例单侧神经根型颈椎病患者在延边大学医院接受微创前路经上位椎体椎间孔减压术。其中男7例,女5例,年龄为35~68岁,平均49岁。椎间孔狭窄部位：C5/6 4例,C6/7 5例,C7/T1 3例。软性髓核突出3例,钩椎关节骨质增生7例,突出的髓核钙化2例。均行前路手术,术中采用脊柱手术专用显微镜,在病变上位椎体确定钻孔起始部位,利用高速钻石气钻磨出一约6mm直径的通路达到病变区域,减压椎间孔。观察术前及末次随访时上肢放射性疼痛的VAS评分、颈椎功能障碍指数（NDI）及病变水平椎间盘高度。结果：手术时间为56~110min,平均86±6min;术中失血量为40~120ml,平均92±8ml。无椎动脉损伤、贺纳氏综合征、喉返神经损伤等并发症。术后随访时间为12~23个月,平均15.8±1.3个月。术前上肢疼痛VAS评分为8.5±0.5分（7~10分）,末次随访时为1.4±0.2分（0~3分）,两者比较有显著性差异（P<0.05）;术前NDI为26.4±1.3分（22~31分）,末次随访时为4.2±0.6分（3~8分）,两者比较有显著性差异（P<0.05）,改善率为84.1%;术前病变水平椎间盘高度为5.4±0.7mm（4.2~6.1mm）,末次随访时为4.9±0.7mm（3.6~5.8mm）,两者比较无显著性差异（P>0.05）。术后满意度为100%。结论：微创前路经上位椎体椎间孔减压术可减少对椎间盘的损伤,是治疗单侧神经根型颈椎病的有效手术方法。     

4例主动脉瘤的外科治疗

[背景 ]探讨应用人工血管移植术治疗主动脉瘤的早期疗效和经验 .[病例报告 ]4例主动脉瘤病人均为男性 ,平均年龄为 5 0岁 ;其中 2例为升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全 (马凡氏综合征 ) ,另 2例为肾动脉下腹主动脉瘤 .4例均行动脉瘤切除、人工血管移植术 ;同时切除其中 2例主动脉瓣关闭不全者的主动脉瓣 ,置入机械瓣 .术后临床效果良好 ,疼痛症状消失 ,心功能恢复到Ⅱ级 .[讨论 ]人工血管移植术是治疗升主动脉瘤和腹主动脉瘤的安全而可靠的方法     

冠状动脉搭桥术的临床分析——附11例报告

[目的 ]总结冠状动脉搭桥术治疗 11例冠心病的经验 ,探讨其手术方法及围手术期主要并发症的发生及处理方法 .[方法 ]11例中男 9例 ,女 2例 ;平均年龄 5 6岁 .有陈旧性心肌梗死病史者 5例(4 5 % ) ,合并二尖瓣狭窄及关闭不全 (中度 )者 1例 .2例 (18% )曾在术前接受过经皮冠状动脉腔内成形术和 (或 )支架置入术 .手术均在低温体外循环心脏停跳下施行 .1例同期做了二尖瓣置换术 .[结果 ]1例在术后第 2天发生急性心肌梗死 ,1例在术后第 9天发生脑血管并发症 .出院时除 1例外其余病例的心绞痛症状均消失 .[结论 ]认识接受冠状动脉搭桥术人群的特殊性 ,熟练掌握冠状动脉手术的外科技术 ,合理选择适应症 ,及早发现和正确处理并发症是提高手术疗效的关键     

88例早产儿动脉导管未闭的临床分析

目的 对动脉导管未闭(PDA)早产儿的临床资料进行回顾性分析，寻找和确定更适当的治疗方法。方法 88例PDA早产儿中采用消炎痛治疗59例，直接行外科手术结扎29例，对其治疗方法、出生时体重和死亡情况进行比较分析。结果 消炎痛治疗失败率为44．1％，尤其在体重小于l500g的早产儿中偏高(83．3％)，其并发症、呼吸窘迫综合征，死亡例数均较体重大于l500g的早产儿多，机械辅助呼吸时间和住ICU时间等均较长(P＜0．05)。手术患者无与麻醉或手术相关的并发症和死亡。结论 PDA早产儿的治疗应考虑以动脉导管结扎术作为首选治疗方法。     

显微镜下单侧入路双侧椎管扩大减压治疗高龄腰椎管狭窄症

<正>目前治疗腰椎管狭窄症的常用手术方法为传统椎板减压术和椎板减压+内固定融合术。这两种术式虽然能够达到彻底减压的目的,但也造成较大的手术创伤[1],会影响高龄腰椎管狭窄症患者的术后恢复。近年来,脊柱专用手术显微镜和相关操作技术发展迅速,利用显微镜的腰椎管狭窄症微创手术治疗逐渐得以开展,并取得了较好的临床效果[2]。2011年1月~2013年12月我院采用显微镜下单侧     

小针刀松解复合腰脊神经后支阻滞治疗腰椎关节突关节源性慢性下腰痛的临床疗效观察

目的探讨小针刀松解复合腰脊神经后支阻滞治疗腰椎关节突关节源性慢性下腰痛的疗效和机制。方法 240例确诊为腰椎关节突关节源性下腰痛的患者,在X线片定位下,行小针刀关节囊松解及关节周围注射,并行腰脊神经后支阻滞,用VAS评分评估其疗效。结果本组240例,经1个疗程治疗,优186例,良42例,好转6例,差6例,优良率为95%,本组无1例并发症发生。结论小针刀松解配合腰脊神经后支阻滞是腰椎关节突关节源性下腰痛的一种安全、有效的治疗方法。     

90例糖尿病性黄斑病变的临床观察

糖尿病性视网膜病变（Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＤＲ），尤其在非增殖期，引起中心视力损害的主要原因为黄斑病变。本组资料表明非增殖期病人的黄斑病变，多数固然与ＤＲ的轻重程度并行发展；而少数病人，ＤＲ已较明显加重，但黄斑病变较轻，其中心视力保持较好；还有一部分病人，ＤＲ尚属Ⅰ、Ⅱ期阶段，而黄斑病变已进入二、三期，视力受损害严重。本组Ⅰ～Ⅱ期ＤＲ患者因糖尿病性黄斑病变（Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｍ