急性心肌梗塞后微量元素变化的临床意义

本文结合文献对AMI后微量元素变化的临床意义作一浅述。一、锌: 锌与心血管疾病的关系早在五十年代即有报道。Wacker对AMI患者的血锌浓度变化研究发现,AMI后血锌降低,以后缓慢上升。Linderman通过实验性心肌梗塞观察了锌的代谢变化,发现心肌梗塞后锌很快下降。给患者注入放射     

鲁北盐碱地区农民原发性高血压危险因素调查

目的:调查分析鲁北盐碱地区农民原发性高血压的危险因素。方法:于2003-03/2004-03采用整群抽样方法,在滨州市滨城区及惠民、阳信、无棣、沾化县分别随机抽取2个村,共计10个自然村,对年龄35～74岁、户口在调查地、常住5年及以上2040名居民进行现况调查。采用访问入户的方式,对调查对象进行问卷调查和体格检查。问卷内容包括调查对象的基本情况、受教育程度、家庭经济状况、既往疾病史、心脑血管病家族史。采用3d24h饮食回忆法采集调查对象的生活方式,包括平素食物的种类、饮食中脂肪食物、食盐及含盐食物、吸烟和饮酒历史及量。排除影响身高、体质量的可能因素后,使用统一校准的医用身高体质量计测量身高、体质量。使用统一校准的汞柱式血压计测血压3次,取其平均值,收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒张压≥90mmHg,诊断为原发性高血压。受调查者以5岁为1个年龄组分为8个年龄组。使用SPSS10.0软件进行数据的统计分析,计量资料比较采用相关分析,计数资料比较采用χ2检验。结果:接受调查2040名居民均进入结果分析。①调查结果显示,原发性高血压总患病率为28.24%,其中男28.97%,女27.51%。标化患病率为26.10%,其中男26.86%,女25.31%。②原发性高血压患病率总体上无性别差异,而<45岁者,各年龄组男性原发性高血压患病率均明显高于女性(P<0.01);原发性高血压患病率随着年龄增长、体质量指数增加、食盐摄入增多、人均年收入提高、受教育程度降低而明显上升(P<0.01);吸烟者、经常酗酒者和有高血压家族史者原发性高血压患病率明显升高。③高血压家族史、年龄、高盐饮食、吸烟、酗酒及超重与原发性高血压呈正相关(P<0.01)。结论:鲁北盐碱地区农民原发性高血压主要危险因素是:高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式。     

脑内胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病

本研究采用培养的人胎儿胰岛组织脑内移植治疗Ⅰ型糖尿病患者10例,其中7例已完全撤离胰岛素治疗达2～13个月,2例每日胰岛素剂量较移植前分别减少37％和64％,病情控制良好,无效者1例。本研究结果表明,脑内胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病临床效果显著,移植物可能在患者脑内成活。     

成人冠状动脉血管造影异常分析

目的探讨在行冠状动脉造影的成年人群中冠状动脉异常的发生情况及其临床意义。方法对行冠状动脉造影的患者中存在冠状动脉先天性及部分后天异常者的造影结果进行回顾性分析。结果1875例冠状动脉造影患者中,检出各种类型冠状动脉异常共73例（3．89％）,其中2．67％为冠状动脉先天性异常,占异常的68．49％：包括起源和分布异常、冠状动脉发育异常;右冠状动脉先天性异常远较左冠状动脉先天性异常多见;2例未能成功施行右冠状动脉选择性造影。结论临床上冠状动脉先天性异常并非罕见,其中部分类型可引起心肌缺血。冠状动脉异常对介入诊疗的操作方法、结果评判有一定影响。     

可溶性糖基化终产物受体与无糖尿病冠心病的相关性研究

目的研究可溶性糖基化终产物受体（soluble advanced glycatioil end products receptor,sRAGE）与不同类型无糖尿病冠心病以及冠状动脉病变程度的关系。方法实验组患者58例,按临床表现和冠脉造影结果分亚组为稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组、陈旧性心肌梗死组、单支病变组、双支病变组、多支病变组。22例健康查体的随机个体作为对照组。分别检测血清sRAGE,做心脏Doppler。结果实验组sRAGE浓度明显低于对照组（P〈0．01）;有高血压病的实验组血浆sRAGE浓度比无高血压病患者明显减低（P〈O．05）．血浆sRAGE浓度与EF值的相关系数为0．274（P〈0．05）,有显著相关性。结论sRAGE在冠心病的发生发展过程中发挥着重要的保护性作用。     

山东潍坊地区汉族人群对氧磷酶Q192R基因多态性与冠心病的相关性的研究

目的测定对氧磷酶PON1Q192R基因多态性及在人群中的分布,分析不同基因型与冠心病（CHD）的关系,CHD常见危险因素对基因型亚组的影响。方法冠心病患者128例,男80例,女48例,年龄36～82岁,平均（65．25±9．83）岁;全部病例有明确心梗病史或经冠状动脉（冠脉）造影确诊。正常对照组110例,男66例,女4J4例,年龄31—87岁,平均（63．52±7．91）岁;选自人群健康查体的随机个体。应用聚合酶链反应．限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）分析机聚丙稀酰胺凝胶电泳方法检测PON1（对氧磷酶）多态性。结果PONlQl92R有QQ、QR、RR三种基因型,正常人的基因型频率分别为0．2000、0．4909、0．3091,Q、R等位基因频率分别为0．4500、0．5500,冠心病组QQ、QR、RR三种基因频率分别为0．2266、0．5313、0．2421,Q、R等位基因频率分别为0．4921、0．5079。结论潍坊地区汉族人群PON1（对氧磷酶）基因多态性和冠心病无关。     

心血管活性肽GHRELIN与慢性心力衰竭关系的临床研究

<正> ghrelin是新近发现的生长激素促泌素受体的天然内源性配体,作用于下丘脑和垂体,刺激生长激素释放。研究报道,ghrelin通过各种机制改善心功能的作用。本研究探讨ghrelin与慢性心力衰竭(心衰)的关系。 1 资料与方法选择2006年8月～2007年3月在本院住院治疗的慢性心衰患者105例作为心衰组,男63例,女42例,平均年龄(65.80±13.98)岁,心功能(NYHA)Ⅱ级25例、Ⅲ级36例、     

丹参多酚酸盐治疗不稳定性心绞痛的疗效及对血清ox-LDL和MMP-9水平的影响

目的 通过检测不稳定性心绞痛患者治疗前后血清中氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,探讨丹参多酚酸盐治疗不稳定性心绞痛的机制.方法 采用随机分组的方法,将60例不稳定性心绞痛患者分为治疗组(30例)和对照组(30例).两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丹参多酚酸盐注射液,干预14d.观察两组治疗前后心绞痛症状以及心电图改善情况;测定治疗前后血清中ox-LDL以及MMP-9水平.结果 ①常规治疗及丹参多酚酸盐治疗均可明显改善心绞痛症状、心电图变化,并且有效降低血清中ox-LDL及MMP-9水平.②治疗组心绞痛症状及心电图改善总有效率均明显优于对照组(P＜0.05);③治疗组ox-LDL以及MMP-9的降低幅度均明显大于对照组(P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐能明显改善不稳定性心绞痛患者的临床症状及心电图的缺血性改变,其机制可能与降低ox-LDL与MMP-9有关.     

脂蛋白(a)用于冠状动脉造影病变诊断的评价

目的探讨脂蛋白（a）用于诊断冠心病的临床价值;了解脂蛋白（a）与冠状动脉狭窄程度的关系。方法416例住院病人作为研究对象,所有病例均经选择性冠状动脉造影分组,按照有无冠状动脉狭窄及其程度分为：无病变及狭窄性病变、单支病变、双支病变、三支病变及弥漫病变4组,分别于人院时测量其空腹血脂分析,脂蛋白（a）[Lp（a）]等指标;以灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率和粗一致性5个指标评价冠心病诊断试验的真实性。结果Lp（a）用于冠心病诊断时,最优截断值为≥15mg／dl,此时,粗一致性为58．2％,灵敏度为57．5％,特异度为59．3％;随着冠状动脉狭窄程度的加重,灵敏度、粗一致性呈逐渐增高趋势;假阴性率逐渐下降。结论Lp（a）不能单独作为冠心病诊断的依据;但对判断冠状动脉狭窄程度有一定意义。