侵及大血管的腹部肿瘤9例术式分析

目的 探讨腹部肿瘤与受侵大血管一同切除手术的临床应用价值。方法 回顾性分析1998年9月至2004年6月联合受侵大血管切除的腹部肿瘤根治术9例病人的临床资料。结果 9例腹部肿瘤病人均得到根治性切除。其中下腔静脉中段切除重建3例，肝静脉以下下腔静脉全部切除重建3例，下腔静脉部分切除结扎术1例，肿瘤剥脱保存肾脏和下腔静脉1例，下腔静脉与腹主动脉联合切除1例。无围手术期死亡。术后随访中1例病人18个月后死于肺转移，其余均长期生存。结论 联合切除腹部肿瘤和受侵大血管能够提高远期存活率。     

胰头十二指肠区域血管的应用解剖学研究

目的 研究胰头十二指肠区域血管的应用解剖，为临床上开展十二指肠、胰头以及胆总管末端手术提供解剖学基础。方法 对30例甲醛固定的成人尸体和10例新鲜尸体的十二指肠、胆总管下段及Vater壶腹作了解剖学观察。结果 ①十二指肠降部和水平部血运由胰十二指肠前、后动脉弓及其分支供应。②胆总管下段血运主要由胰十二指肠上后动脉供应。③Vater壶腹处血运主要由胰十二指肠上后动脉供应。结论 胰十二指肠前、后动脉弓是供应十二指肠降部和水平部、胆总管下段和Vater壶腹的主要动脉。在行保留十二指肠的胰头切除术时应注意保护前后动脉弓，尤其是胰十二指肠上后动脉应妥善保护。     

右位主动脉弓伴Stanford B型主动脉夹层的腔内修复治疗1例报告

右位主动脉弓伴StanfordB型主动脉夹层临床较为罕见。文献仅见散在个案报道，全部采用传统手术治疗方法，腔内修复治疗未见报道。我院于2005年5月收治1例右位主动脉弓伴StanfordB型主动脉夹层，采用腔内修复治疗取得成功。现报告如下。     

动脉取栓联合支架植入术治疗长段髂动脉闭塞

目的 探讨动脉取栓联合支架植入术治疗长段髂动脉闭塞的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年7月至2007年10月动脉取栓联合支架植入术治疗长段髂动脉闭塞26例患者的临床资料.结果 24例患者成功行动脉取栓联合支架植入术,2例由于动脉管腔完全硬化闭塞而无法行介入手术,成功率为92.3%.有3例同时行对侧髂动脉支架植入术.术后患者症状均有明显改善或消失,围手术期无死亡.踝肱指数(ABI)平均增加0.52.随访时间4～30(平均22)个月.4例患者分别于术后25天、40天及12个月、21个月再次出现下肢缺血症状,给予对症治疗后症状改善.结论 动脉取栓联合支架植入术治疗长段髂动脉闭塞安全、疗效肯定,但应掌握其适应证,远期疗效需进一步观察.     

主动脉夹层动脉瘤围手术期的舒适护理

主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm)是一种严重威胁生命的疾病,并且病情复杂多变,如果不进行有效的外科治疗,急性期的死亡率超过50%。舒适护理是一个整体的、     

椎动脉损伤病例讨论

1病历简介 病人男，16岁。2005年10月20日20时入院。该病人入院前9h被刀砍伤左颈部，大量失血，在当地医院抢救，输血1600mL，急诊行探查术。术中发现左椎动脉断裂，椎骨骨折，术中止血困难，遂以止血纱布填塞后转入我院。伤后至入院无意识丧失过程。     

肠系膜静脉血栓的早期诊治

肠系膜静脉血栓形成(mesentetric venous thrombosis,MVT)是外科急腹症的少见病因,占肠系膜缺血病变的5%～30%[1,2].该病起病急,病情危重,早期诊断困难,预后差.本文回顾性总结我院2001年7月至2005年7月收治的16例MVT患者,并结合文献分析其病因、临床表现、诊治方法及预后.     

主动脉夹层动脉瘤围手术期的舒适护理

主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm）是一种严重威胁生命的疾病，并且病情复杂多变，如果不进行有效的外科治疗，急性期的死亡率超过50％。舒适护理是一个整体的、个性的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度。2000年1月-2006年7月我们对40例Debakey—Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤的患者于围手术期进行舒适护理，使患者身心获得全方位的放松，取得了满意的效果。现报道如下。     

microRNA-21对体外培养血管平滑肌细胞迁移能力的调控

目的探讨调控体外培养大鼠血管平滑肌中微小RNA-21(microRNA-21,miRNA-21)的表达水平对该类细胞迁移和侵袭能力的影响。方法 0.1%Ⅱ型胶原酶消化分离血管平滑肌细胞并进行培养,用免疫组化染色法检测细胞胞浆内α-肌动蛋白的表达。试验分为6组:空白对照组(加DEPC水)、单纯转染试剂组(仅加lipofectamineTM2000)、阴性对照组(转染阴性对照序列)、上调miRNA-21组(转染miRNA-21拟似物)、下调miRNA-21组(转染miRNA-21阻遏物)、无关序列组(转染无关序列)。利用lipofectamineTM2000将miRNA-21转染到培养的血管平滑肌细胞中,采用real-timePCR分别检测各组细胞miRNA-21的表达水平。采用细胞划痕实验分别检测各组细胞体外迁移能力的变化和transwell侵袭小室模型分别检测各组细胞侵袭能力的变化。结果原代血管平滑肌细胞在相差显微镜下呈现‘谷和峰’的生长特点,胞浆内α-肌动蛋白染色阳性的细胞数占总细胞数的98%以上。与对照组相比,上调miRNA-21组的血管平滑肌细胞体外迁移和侵袭能力明显增强(P0.05),下调miRNA-21组的血管平滑肌细胞体外迁移和侵袭能力明显降低(P0.05)。结论 miRNA-21可以促进血管平滑肌细胞迁移和侵袭。     

覆膜支架治疗下肢创伤性动静脉瘘

目的 探讨应用血管内覆膜支架治疗下肢创伤性动静脉瘘(TAVF)的方式与效果.方法 回顾性分析本院2005年1月至2008年1月收治的5例TAVF患者的临床资料.患者均采用美国巴德公司产覆膜支架(BARD(R))进行腔内修复术.结果 5例患者术后动静脉瘘口均封闭良好,动静脉血流状态完全恢复;无切口感染、深静脉血栓形成、急性动脉栓塞等并发症出现.随访6个月,5例患者支架均通畅,无支架移位及血栓形成.结论 TAVF应早期诊断,采用血管内覆膜支架治疗能得到满意的效果.