胸腹按压心肺复苏术对猝死患者生存率的影响

动物实验和临床研究均已证实 ,标准心肺复苏术 ( CPR)是依靠外力 ,通过挤压胸腔建立人工循环和呼吸 ,为患者提供基础生命支持。最近 ,根据动物实验和数学模型〔1 ,2〕 ,提出了间插腹部按压式CPR(胸腹 CPR)和主动按压去按压式CPR,认为其可以改善血液循环。但这在人类评价甚少。为研究胸腹 CPR对猝死患者循环和生存率的影响 ,我们将其与标准 CPR进行临床对比 ,报告如下。1　对象与方法1.1　病例 :1996年 3月— 2 0 0 1年 12月在我院急诊科就诊和在心脏科住院期间发生猝死的患者 16 6例 ,其中男 98例 ,女 6 8例 ;年龄 11～ 86岁 ,平均 …     

冠心病心力衰竭伴肺动脉压升高对心电图V1导联P波终末电势的影响

目的探讨冠心病心功能不全伴肺动脉压力升高者心电图V1导联P波终末电势(PTFV1)改变的影响。方法选择2011年1月至2013年12月160例冠心病心功能不全的住院患者,依据多普勒超声测量的肺动脉压(PAP)升高和正常分为2组:肺动脉压升高,PAP≥40 mm Hg的98例为试验组;肺动脉压正常,PAP<40 mm Hg的62例为对照组。计算两组患者超声测量的E峰/A峰比值(E/A)、左室射血分数(EF)、PAP和心电图PTFV1值,比较两组间总的差异性。与此同时,比较试验组中肺动脉压力轻度(PAP=40~50 mm Hg)、中度(PAP=51~70 mm Hg)和重度升高(PAP≥70 mm Hg)对PTFV1值的影响。结果 (1)试验组的E/A和EF值低于对照组[0.85±0.17、(41.4±10.26)%]vs.[1.03±0.22、(48.1±7.03)%],P<0.05],而PTFV1绝对值却大于对照组[-(0.116±0.044)mm/s vs.-(0.085±0.029)mm/s,P<0.01],说明试验组心室舒张和收缩功能减退程度大于对照组,PTFV1绝对值的增大与心衰的严重程度相一致。(2)在PAP轻度、中度和重度升高的试验组患者中,PTFV1绝对值也依次增大,分别为-(0.089±0.027)mm/s、-(0.136±0.034)mm/s和-(0.202±0.031)mm/s,其差异均有显著性统计学意义(P<0.01),表明PTFV1绝对值伴随PAP的升高而增大。结论 PTFV1绝对值的增大与冠心病心功能不全和PAP升高有明显的相关性,动态监测心电图PTFV1值的变化对于认识左心功能不全伴发的被动性肺动脉压的升高有重要的临床意义。     

急性有机磷中毒315例诊治分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒的治疗方法及治疗效果.方法 口服中毒者立即插胃管洗胃,并在洗胃后将20%甘露醇250 ml加温开水200 ml,注入胃管内导泻;经皮中毒者,迅速弃掉带毒衣物,用清水反复清洗身体的污染部位.药物解毒首先给予首剂负荷量,轻度中毒:阿托品2 mg静脉注射,氯磷定0.5 g稀释后静脉注射;中度中毒:阿托品5 mg静脉注射,氯磷定0.75 g稀释后静脉注射;重度中毒:阿托品10 mg静脉注射,氯磷定1.0 g稀释后静脉注射.然后根据病情变化给药,尽快达到阿托品化.所有病例均给予呋噻米、西米替丁、地塞米松等对症支持治疗.结果 本组315例患者,治愈309例(98%),阿托品总剂量10～460 mg,平均(197.2±112.7)mg,住院时间3～25 d,平均(15.5±4.9)d,出院半年后随访均无后遗症发生.结论 急性有机磷农药中毒彻底清除毒物是抢救成功关键.     

不同专业人员接受心肺复苏技能培训的效果分析

目的 评价心肺复苏技能规范化操作培训的教学效果.方法 采用仿真模拟人进行教学,60名临床医学专业(医学救援方向)应届毕业学生为学生组,28名急诊科低年资医师为医生组,30名临床不同科室护士长为护士长组,实施气管插管-除颤-徒手心肺复苏操作训练.培训前后均进行理论知识水平和实际操作能力考核,并进行比较.结果 培训后3组受训人员操作的正确性和熟练程度与培训前比较显著提高,理论知识水平也较培训前有明显提高,心肺复苏技能考核总评成绩3组之间差异无统计学意义.结论 采用仿真模拟人进行气管插管-除颤-徒手心肺复苏技能训练能够显著提高受训者的急救技术操作能力.     

生脉注射液对非高血压性急性缺血性脑卒中血管紧张素和心钠素的影响

目的：观察生脉注射液对非高血压性急性缺血性脑卒中患者血管紧张素Ⅰ、Ⅱ（AngⅠ、Ⅱ）和心钠素的影响。方法：70例非高血压性急性缺血性脑卒中患者,随机分为生脉注射液治疗组（40例）和血塞通注射液对照组（30例）,2组均于治疗前后测定AngⅠ、AngⅡ、心钠素和血压,并评定疗效。结果：AngⅠ、AngⅡ和心钠素治疗前2组无显著性差异（P均＞0．05）;经过治疗后治疗组血管紧张素下降和心钠素上升均较对照组明显（P均＜0．05）,且治疗组血压有明显上升;临床总有效率治疗组（90．3％）明显高于对照组（77．5％）,P＜0．05。结论：生脉注射液对缺血性脑卒中有调节血管紧张素、心钠素的分泌和提高血压的作用,通过增加脑血流量灌注,改善缺血脑组织的血液供应,有利于变性细胞的恢复。     

54例急性脑梗塞后高血糖临床分析

54例无糖尿病史急性脑梗塞(ABI)后高血糖患者(A组),与42例有糖尿病史的ABI(B组)及40例非糖尿病ABI后无血糖增高患者(C组)作对照观察。发病时血糖平均值:A组(?)±s=11.764±3.51,B组(?)±s=16.89±7.18。A组相似文献   

天麻素注射液的药理作用和临床应用

天麻属兰科植物,从天麻中提炼出的化学成分有天麻素、天麻苷元、香荚兰醇、香荚兰醛、天麻醚苷、对羟基苯甲醛、柠檬酸、琥珀酸等.其中活性成分含量最高的有效单体成分是天麻素(化学名为对羟甲基苯-β-D-吡喃葡萄糖苷,又称天麻苷)[1].本文对天麻素注射液的药理作用和临床应用综述如下.     

老年肺炎及肺癌合并感染伴胸腔积液者心功能不全的临床观察

目的探讨心功能不全与老年肺炎及肺癌伴胸腔积液的相关性。方法采用前瞻性对照研究,57例人选病例按病因诊断分为2组：肺炎合并胸腔积液组30例（肺炎组）,肺癌合并感染伴胸腔积液组27例（肺癌组）。2组患者在对症治疗的基础上采用相同原则抗感染和强心、利尿的治疗措施。所有患者入院后依据NYHA分级标准评定心功能（Cardiacfunctionclassification,CFC）;并于入院后第1d和治疗后7d,为患者做胸部CT检查,超声测定心脏左心室舒张末内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）,并同时检测血浆B型钠尿肽（BNP）浓度。结果肺炎组心衰的患病率（86．7％）明显高于肺癌组（14．8％）,P〈0．01。治疗前肺炎组LVEF低于肺癌组（43．58±4．16比59．11±6．35,P〈0．01）;LVEDD高于肺癌组（62．43±7．94比48．18±5．12,P〈0．01）;BNP明显高于肺癌组（582．67±126．53比146．27±43.77）,差异有统计学意义,P〈0．01。治疗7d后,肺炎组LVEF增加、LVEDD减小和BNP下降与治疗前比较,差异有统计学意义,P〈0．01;而肺癌组治疗前后LVEF、LVEDD和BNP均无明显变化,P〉0．05。肺炎组胸腔积液的治疗效果[70．0％（21／30）的患者完全吸收,16．7％（5／30）部分吸收,13．3％（4／30）无吸收]明显优于肺癌组[18．5％±5／27）部分吸收,81．5％（22,27）无吸收,P〈0．05]。结果表明,肺炎组的治疗效果与BNP下降、LVEDD减小和LVEF增加相一致。结论心功能不全在老年肺炎伴胸腔积液者有很高的发生率,动态监测患者BNP水平、LVEF和LVEDD的变化,对指导心功能不全相关性胸腔积液的诊断和治疗有重要的临床意义。     

泰胃美注射液治疗中毒患者洗胃后急性胃粘膜损伤的观察

我们应用泰胃美注射液治疗急性中毒患者洗胃后急性胃粘膜损伤（ＡＧＭＬ）３２例，报告如下。１病例与方法１．１病例：１９９７年１月～１９９８年２月，我们共收治各类中毒患者２０４例，选择其中既往无溃疡病史、慢性胃炎史或激素类药物应用史患者６０例，随机分为２组...     

清热利湿法治疗慢性肾炎52例临床观察

清热利湿法治疗慢性肾炎５２例临床观察陈永辉，詹志明，孙中吉（河南中医学院，４５０００３；潢川县人民医院；郑州市向阳中心医院）主题词肾小球肾炎／中医药疗法，清热祛湿笔者近年来，以清热利湿法为主治疗慢性肾炎５２例，取得了较为满意效果，现总结如下。１一般资...