呼吸机相关性肺炎病原菌分布及其危险因素分析

目的 分析2015年9月~2016年8月安徽医科大学第一附属医院使用呼吸机患者的病原菌感染分布及耐药性情况,为早期预防和治疗呼吸机相关性肺炎提供参考依据。方法 回顾性分析2015年9月1日~2016年8月31日于安徽医科大学第一附属医院住院治疗期间使用呼吸机患者的临床资料,探讨病原菌分布特点及其耐药情况。结果 共计751人次使用呼吸机,分离病原菌菌株为303株,样本标本主要来源于痰（81.85%）、血液（6.93%）、尿液（2.64%）。其中,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占84.61%、6.93%和8.91%;药敏实验结果表明,革兰阴性菌中占前四位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌为主。呼吸机相关性肺炎相关危险因素主要包括患者留置胃管、抗生素应用超过3种、机械通气及重症监护治疗病房住院日的延长。结论 接受呼吸机治疗的患者所感染病原菌以革兰阴性菌为主,了解病原菌的耐药特点及相关危险因素,为临床选择抗菌药物提供参考依据和指导。     

53例CT引导下经皮肺穿刺活检临床分析

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位性病变的诊断价值和安全性。方法 回顾性分析我科行CT引导下经皮肺穿刺活检术53例肺部占位性病变的患者的术后资料。结果 53例患者中明确诊断46例,诊断率为86.8%,诊断准确率为97.8%。其中恶性病变34例(腺癌17例,鳞癌14例,小细胞癌1例,神经鞘瘤1例,胸腺恶性肿瘤1例);良性疾病12例(炎性包块4例,结核3例,矽肺2例,肺炎2例,炎性假瘤1例)。6例并发症中中-少量气胸4例(7.5%),咯血2例(3.8%)。结果 CT引导下经皮肺穿刺活检术定位准确,操作简单,创伤小,并发症少,确诊率高,是肺部占位性病变安全可靠的确诊手段。     

81例CT引导下经皮肺穿刺活检标本临床病理结果

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检标本的临床病理学及免疫组织化学诊断,结合血清肿瘤标志物检测探讨其对肺部占位性病变的诊断价值.方法:回顾性分析81例肺部占位性病变患者CT引导下肺穿刺活检标本病理学、25例免疫组织化学诊断及73例血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1),神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)检测结果.结果:81例CT引导下肺穿刺活检标本组织病理学诊断率为96.3％,其中恶性病变53例(腺癌29例,鳞癌20例,小细胞癌1例,未明确类型的非小细胞肺癌1例,其他类型肺癌1例,胸腺恶性肿瘤1例);良性病变25例(炎性包块7例,结核5例,肺炎7例,硅沉着病3例,炎性假瘤2例,神经鞘瘤1例);25例行免疫组织化学检查的病例中诊断恶性肿瘤24例(腺癌13例,鳞癌8例,小细胞癌1例,未确定分型2例),其中P63及CK5/6在鳞癌阳性率为87.5％,TTF-1及CK-7在腺癌阳性率为69.2％和76.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);CEA,CYF RA21-1,NSE及3项联合对肺癌诊断的灵敏度分别为54.9％,68.6％,37.3％,80.4％.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检标本病理诊断阳性率高,结合免疫组织化学及血清肿瘤标志物联合检测可为肺癌的诊断及病理分型提供辅助性参考依据.     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液诊断价值及结核性胸腔积液镜下表现特征分析

目的探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用价值及结核性胸腔积液的镜下表现特征。方法回顾性分析我科2015年5月-2016年12月49例住院患者不明原因胸腔积液胸腔镜下表现特征、活检病理结果、胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、癌胚抗原(carcino-embryonic,CEA)和血CEA的结果。结果 49例不明原因胸腔积液中确诊46例,确诊率达93.88%,其中结核性29例,确诊率93.55%。结核性胸腔积液镜下主要表现为:胸膜充血水肿(20例)、粟粒样结节(16例)、纤维素样粘连带(15例)、包裹性积液(7例)、干酪样坏死(4例),其中,结核组与恶性组于干酪样坏死表现差异无统计学意义(P0.05)。结论内科胸腔镜对不明原因胸腔积液具有较高的诊断价值,特别是对难以诊断的结核性胸腔积液确诊率高,结核性胸腔积液具有特征性的胸腔镜下表现。     

445株铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的 探讨安徽医科大学第一附属医院铜绿假单胞菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药情况.方法 细菌鉴定、药敏试验采用MicroScan WalkAWay-40全自动微生物分析仪检测,采用纸片法确证试验.结果 铜绿假单胞菌从痰标本中分离的菌株最多(64.49%),其次是创面及分泌物(8.99%);高发病区是呼吸科、肿瘤科和感染科;值得注意的是2009年上半年铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、哌拉两林/三唑巴坦、头孢吡肟和左氧氟沙星的耐药率明显高于2007年上半年;但对头孢他啶的耐药率升高不明显.结论 铜绿假单胞菌感染该院比较常见,对临床常用抗萧药物均有不同程度耐药,建议医务人员对医院感染铜绿假单胞菌的现象高度重视.     

腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术对双侧卵巢内异患者卵巢功能及生育功能的影响分析

目的 探究腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术对双侧卵巢内异患者卵巢功能及生育功能的影响。方法 选取双侧卵巢子宫内异肿瘤患者100例，随机分为观察组(腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术)与对照组(传统开腹手术),各50例，探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果 两组手术时间对比无差异(P>0.05);观察组术中失血量少于对照组，术后肛门首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后2 h、6 h、12 h、24 h观察组NRS评分均低于对照组(P<0.05);术后24 h,观察组LH、FSH低于对照组，E2高于对照组(P<0.05);观察组妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论 对双侧卵巢内异患者采取腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术后，具有创伤小、术后恢复快等优点，可缩短患者住院时间，同时还可改善患者卵巢功能及生育功能，此方法值得应用与推广。