昆明地区无偿献血者血清甲型H1N1流感病毒抗体调查

2009年3月,墨西哥爆发＂人感染猪流感＂疫情,并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为＂人感染猪流感＂,后将其更名为＂甲型H1N1流感＂。2009年6月11日,WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级,全球进入流感大流行阶段[1]。     

临床红细胞输注不良反应及其对输注效果的影响

目的分析红细胞输注不良反应发生的现状及影响因素,探讨不良反应的发生对输注效果的影响,为临床红细胞安全、有效输注提供依据。方法回顾性调查2005年1月-2005年10月洛阳地区红细胞输注病例的不良反应发生情况,分析其红细胞输注效果。结果2 205名患者共输血3 317次,发生输血反应39次。发生率为1.18%0有不良反应的红细胞输注有效率仅为61.54%,远远低于无不良反应的输注有效率84.53%,P<0.01。不同不良反应类型其红细胞输注有效率亦有差别,P<0.05。结论红细胞输注不良反应的发生影响输注效果,不同类型的不良反应影响程度不同,其发生机理有待进一步研究。     

浅析输血风险及对策

<正>近百年来,输血作为一种有效的治疗手段,在保护人类健康,推动医学进步和发展中发挥了重大作用,挽救了数以亿计人的生命。目前,在临床仍是一种不可替代的治疗方法,但同时也成为一些疾病传播的重要途径。虽然输血新技术、新方法不断被应用,但由于部分科学技术方法的限制,要保证临床输注血液的绝对安全是难以做到的,输血治疗的风险依然存在。     

红细胞输注效果影响因素的Logistic回归分析

目的分析影响红细胞输注效果的相关因素,为临床科学、有效输血提供依据。方法对洛阳、内蒙古、乌鲁木齐及甘肃4省市的多家省、市、县级医院在2005年1月-2006年6月的红细胞输注病例进行大规模回顾性调查,用Logistic回归分析的方法分析红细胞输注后影响其效果的有关因素。结果4 622份红细胞输注病例共输注红细胞7 040次,无效输注1 089次,占15.47%。用Logistic回归分析影响红细胞输注效果的因素有4个:输血次数、女性妊娠次数、伴随发热以及恶性肿瘤性疾病。结论输血次数、女性妊娠次数、伴随发热以及恶性肿瘤性疾病可能是红细胞输注效果的单独影响因素,输血次数及妊娠次数可能与免疫因素有关,而发热及恶性肿瘤影响红细胞输注效果的发生机制尚需进一步研究。针对相关影响因素制定个体化的输血治疗措施,以更好的提高临床输血治疗有效性。     

稀有抗体抗-Jk~3的发现及Jk(a-b-)血型家系遗传背景研究

目的研究抗-Jk3的血清学特异性及产生该抗体的Jk(a-b-)稀有血型的遗传途径,了解该血型在广州地区人群的分布。方法患者血清与试剂谱红细胞在盐水介质,低离子介质凝聚胺和coomb's微柱凝胶中反应,分析鉴定其抗体特异性;对kidd血型进行家系调查,分析Jk(a-b-)稀有血型的遗传背景;采用2mol/L尿素溶血试验初筛,coomb's微柱凝胶试验确认,对广州地区32 000名献血者的红细胞作Jk(a-b-)血型筛查。结果患者血清与试剂红细胞在低离子凝聚胺介质和coomb's微柱凝胶介质中的反应格局显示患者血清中含有抗-Jk3,kidd血型家系遗传研究提示母方带有Jkb/Jknull基因,推测父方至少带有1条Jknull基因;在32 000名献血者中发现8名Jk(a-b-)个体。结论该例同种抗体为IgG抗-Jk3特异性抗体;隐性基因Jknull可以遗传,当该基因为纯合子时表现为Jk(a-b-)表型个体,该血型在广州地区人群分布频率为0.025%,解决稀有血型患者输血问题的有效措施是建立本地区的稀有血型献血者队伍。     

云南省独龙族HLA-A,B,DRB1基因座多态性分析

目的研究云南省怒江州独龙江乡独龙族人群的HLA-A,B和DRB1基因座的等位基因及其组成的单倍型频率分布特征,为开展群体遗传学相关研究奠定基础。方法采用聚合酶链反应-直接测序分型法（polymerase chain reaction-sequence-based typing,PCR-SBT）对200名健康无血缘关系的个体进行HLA-A,B和DRB1基因座高分辨分型。结果200名云南省怒江州独龙族个体的HLA-A,B,DRB1基因座分别检出13、9、15个等位基因,其中HLA-A＊02：01（55.75%）,11：01（20%）,HLA-B＊56：01（65.5%）,HLA-B＊15：01（8%）,HLA-DRB＊114：01（55%）,DRB＊111：01（7.25%）基因频率较高。频率超过3%的单倍型分别为HLA-A＊02：01-B＊56：01-DRB＊114：01（0.4277）;HLA-A＊11：01-B＊56：01-DRB＊114：01（0.0629）;HLA-A＊11：03-B＊15：02-DRB＊112：02（0.0450）;HLA-A＊02：01-B＊38：02-DRB＊108：03（0.0362）;HLA-A＊24：02-B＊15：01-DRB＊104：06（0.0343）;HLA-A＊31：01-B＊35：01-DRB＊114：03（0.0323）。结论云南省怒江州独龙族人群具有独特的HLA-A,B,DRB1基因频率分布特征,其HLA基因座的等位基因和单倍型具有较高的遗传多态性。HLA-A＊02：01-B＊56：01-DRB＊114：01在该民族具有较高的频率。     

经酶处理细胞检出抗-C引起急性溶血性输血反应1例

间接抗人球蛋白试验（Indirect Antiglobulin Test,IAT）一直被认为是一种能够敏感、可靠地检测出临床有意义的所有同种抗体的方法,因而作为一种较为经典的方法广泛应用于输血医学中。酶法由于操作繁琐,检测时间长不作为常规的实验方法。目前多数学者认为仅能由酶处理细胞检测出的意外抗体具有的临床价值较低。笔者遇到1例IAT未能检出,而用酶法检测出的抗-C引起的急性溶血性输血反应,现报道如下。     

云南地区人群HLA-A、B、DRB1等位基因遗传多态性的分析

目的了解中国造血干细胞捐献者资料库云南省分库HLA-A、B、DRB1基因多态性,分析云南地区人群HLA-A、B、DRB1等位基因频率特征。方法采用流式序列特异性寡核苷酸探针(PCR-sequence specific oligonucleotide probes,PCR-SSOP)结合直接测序法(PCR-sequence based typing,PCR-SBT)方法,对来自中国造血干细胞捐献者资料库云南分库的1 000名无血缘关系的捐献者进行基因分型,运用方根法计算HLA-A、B、DRB1基因频率,并与其他人群进行比较。结果在云南地区人群中共检出68种HLA基因特异型。其中HLA-A位点18个,HLA-B位点37个,HLA-DR位点13个。A*11(34.66%)、A*02(34.2%)和A*24(19.63%)3个等位基因为云南分库捐献者HLA-A座位的主要等位基因;B*46(12.83%)、B*40(60)(10.9%)和B*15(62)(9.78%)为HLA-B座位的主要等位基因;HLA-DRB1座位以DRB1*12(16.7%)、DRB1*15(16.46%)、DRB1*09(13.46%)和DRB1*04(12.77%)4个等位基因频率为高。最常见的A-B-DRB1单倍型是A*02-B*46-DRB1*09,频率是3.76%。结论云南地区人群的HLA基因多态性与南方汉族接近,但有其自身的一些特点。有必要在本地区开展造血干细胞捐献者的招募工作。     

云南省无偿献血者弓形虫感染状况

目的了解云南省无偿献血者弓形虫感染情况，为制定科学的防治措施提供依据。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测献血者血清弓形虫IgM和IgG抗体，对血清学阳性和随机选取的200份血清学阴性血样进行荧光定量PCR（FQ—PCR）检测，并对两种方法的检测结果进行相关性分析。结果云南省无偿献血者弓形虫IgM、IgG阳性率分别为0．47％和20．15％，IgM与FQ—PCR阳性结果的相关性有显著性，IgG与FQ—PCR阳性结果的相关性无显著性。结论云南省无偿献血者弓形虫IgG阳性率较国内其他地区高，考虑成本因素，可采用检测弓形虫IgM的方法进行献血者筛查。     

弓形虫SYBR-Green1荧光定量PCR检测方法的建立及应用

目的建立SYBR-Green1荧光定量PCR检测弓形虫的方法,并进行实验室方法学评价。方法常规PCR扩增弓形虫RH株高度保守的B1基因部分序列,经TA克隆后转化入大肠埃希菌JM109中。提取重组质粒,PCR及测序鉴定后,作为阳性模板建立SYBR-Green1荧光定量PCR标准曲线,并做重复性试验,对桂弓、B36虫株及恶性疟原虫、血吸虫基因组DNA、30份孕产妇标本1、221份无偿献血者标本进行检测。结果用重组质粒制作的标准曲线循环阈值与模板浓度有良好的线性关系,溶解曲线特异,相关系数0.997,平均试验间变异系数0.81%,检测桂弓、B36虫株均为阳性,而检测血吸虫、恶性疟原虫基因组DNA均为阴性;孕产妇检测阳性率16.7%,平均拷贝数为1.19×105cop-ies/μl;无偿献血者阳性率为0.74%,平均拷贝数为1.17×105copies/μl。结论成功建立了检测弓形虫B1基因的SYBR-Green1荧光定量PCR方法,较常规PCR技术更快捷、敏感、准确,适合临床实验室及无偿献血者的筛查使用。