55例甲型H1N1流感危重症的监护护理

目的探讨甲型H1N1流感危重症患者的监护护理策略。方法回顾性总结2009年10月4日至12月20日本院ICU收治的甲型H1N1流感危重症病例,描述其发病情况、临床特征、重症监护要点和救治护理措施。结果 55例甲型H1N1流感危重症患者中,重症肺炎所致严重呼吸衰竭（PaO2/FiO2〈300）者49例（89.1%）,无创机械通气10例,有创机械通气25例,体外膜氧合（ECMO）治疗4例;合并急性肾损伤（AKI）行连续肾脏替代治疗（CRRT）者13例（23.6%）;死亡14例（25.45%）。结论通过对甲型H1N1流感危重症病例临床特征和治疗反应的分析,总结出加强早期呼吸监测,机械通气及气道管理,以及其他器官支持要点等重症护理策略。     

自拟五黄利肝汤对乙型肝炎标记物的作用

将１６４例ＨＢＶ－Ｍ阳性慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎患者分为治疗组和对照组。治疗组８４例，用自拟五黄利肝汤治疗，总有效率近期５８．３３％，远期４３％，对照组８０例，用胸腺素治疗，有效率近期为３１％，远期２３％，治疗组明显优于对照组（ｘ２＝１５．０４，Ｐ＜０．００５）。ＨＢｓＡｇ．ＨＢｅＡｇＰｒｅ－Ｓ２转阴率治疗组分别为５４．７６％，５８．３３％和６８．７５％，对照组分别为２６．２５％，３８．７５％和３９．３４％，治疗组明显优于对照组。表明五黄利肝沥有双重调节机体免疫功能而抑制ＨＢＶ复制。     

140名产褥期妇女心理健康状况分析

产褥期妇女处在身心转变时期 ,生理和心理的转变 ,使产妇对各种生物、心理、社会因素的易感性提高 ,心身障碍发生也增多[1] 。据张荣莲等[2 ] 报道 ,产后抑郁症的发病率高达5 .13%。本文研究对象为 140名产褥期妇女 ,用症状自评量表ＳＣＬ - 90进行测试 ,以探讨分娩对产妇的心理健康的影响。1　临床资料1.1　对象和方法　本组资料来自本市铁路医院妇产科 ,调查对象为近二年来在该院生产的女职工、家属及路外就诊的产妇 ,共 140人 ,其中施行剖宫产手术的 48人 ,经阴道分娩者(自然分娩和人工助产 )者 92人。产后 1个月内采用ＳＣＬ -90量表进…     

γδ-TCR阳性T细胞与SLE关联性的初步研究

γδ－ＴＣＲ阳性Ｔ细胞与ＳＬＥ关联性的初步研究王树军张冬青马安伦王颖周昕顾越英周光炎系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是多器官受累，涉及体液及细胞免疫功能异常的自身免疫病，机理十分复杂。先前的工作已经发现ＳＬＥ患者除了出现多种自身抗体和自身反应性Ｔ细胞，其ＣＤ...     

Kasai手术前特异性超声征象评估胆道闭锁肝纤维化的价值

目的探讨胆道闭锁(biliary atresia, BA)特异性超声征象与肝纤维化评分的相关性, 为Kasai手术前多模态超声评估肝纤维化程度提供依据。方法回顾性分析2020年2月至2022年9月在南京医科大学附属儿童医院经手术确诊为BA并行Kasai手术67例患儿的临床资料, 其中男26例, 女41例。术前1周内均行BA相关的超声检查, 检查年龄为(50.57±18.53)d, 范围在17～95 d。术后对肝脏病理标本进行Metavir纤维化评分。Pearson分析和Spearman分析法分析超声检查年龄、肝门部三角索带征(triangular cord sign, TC)厚度、胆囊最大截面积(maximum area of the gallbladder, MAG)、肝脏硬度值(liver stiffness measurement, LSM)、肝纤维化评分间的相关性。绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估TC厚度、MAG、LSM诊断BA肝纤维化程度的效能。结果所有患儿都存在一定程度的肝纤维化, 4例(6.0%, ...     

连枷胸伴与不伴肺挫伤手术固定效果比较

目的 分析和讨论连枷胸伴和不伴肺挫伤行胸壁固定手术的适应证、禁忌证及其效果,并明确肺挫伤的影响;方法 42例连枷胸手术内固定患者,男34例,女8例,年龄20-77(50.9±12.3)岁.根据患者有无肺挫伤,将42例患者分为两组:A组—有连枷胸无肺挫伤组(n=11);B组—连枷胸伴肺挫伤组(n=31).比较两组患者的性别、年龄、肋骨骨折数、伴发伤、术前胸引数、肋骨固定数、住院时间、手术时机、ICU数、机械通气数和并发症情况等;结果 所有42例患者术后连枷胸消失,左右胸廓基本对称,未见反常呼吸和胸壁坍陷等征象.两组患者的性别、年龄、肋骨骨折数、术前胸引数、肋骨固定数、住院时间、手术时机、ICU数、机械通气数和并发症等情况虽均无统计学差异(均P＞0.05),但B组患者有更高的ICU入住率和机械通气率.B组中有2例高龄男性患者分别死于休克和多脏器功能障碍综合征;结论 连枷胸伴发肺挫伤患者虽有更高的ICU入住率和机械通气率,但也适于手术胸壁固定,并可获得满意的效果.     

湿性疗法结合整体护理治愈吸毒感染伤口患者的护理

目的探讨湿性疗法结合整体护理干预在吸毒导致感染伤口上的应用。方法复习相关文献,分析患者伤口的特点及难点,给予湿性疗法结合整体护理治疗伤口。结果伤口护理15次,50 d愈合。随访6个月伤口局部无瘢痕形成。结论湿性疗法结合整体护理是有效的护理吸毒感染伤口方法。     

经食管超声心动图在体外循环下小儿肌部室间隔缺损镶嵌治疗中的应用

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)在体外循环(CPB)下小儿肌部室间隔缺损(mVSD)镶嵌治疗中的应用价值.方法 经TEE指导、监测共完成49例CPB下mVSD的镶嵌治疗,其中9例为单纯mVSD,40例为mVSD合并心内其他畸形.心脏停跳前TEE详细观察mVSD的部位、大小、数量、范围及与周边的解剖关系,提示术者选择合适的封堵器,心脏复跳后TEE评价其疗效.结果 49例行镶嵌治疗的患儿中,44例置入单枚封堵器,5例置入双枚封堵器.术后TEE均显示封堵器位置无偏移,2例出现细小残余分流,无加重二尖瓣、主动脉瓣反流等并发症.术后1例患儿因重症感染放弃治疗,其余患儿随访6个月～2年,均见封堵器位置正常;除1例仍存在微量残余分流,其余患儿未出现残余分流及瓣膜反流等并发症.结论 经TEE指导、监测,体外循环下镶嵌治疗小儿肌部室间隔缺损可以缩短体外循环时间,降低外科手术创伤的并发症及风险性,提高手术成功率.     

1例肺癌术后缝线排异反应180d未愈的伤口护理

患者男,72岁,于2010年10月诊断为右下肺癌,11月行肺右下叶切除术,手术顺利,病灶切除彻底。切口拆除线结后3个月出现反复破溃。（1）初诊：全身评估：血常规及血生化无明显异常,血糖正常,BMI指数25．6,肝多发性小囊肿。