腰骶段椎管内肿瘤引起视盘水肿误诊二例

1　病例例 1.男 ,32岁 ,双眼视盘水肿 ,视物模糊 2个月 ,视力右 0 .9,左 1.0。颅脑ＣＴ扫描未见异常。近半年下腹不适 ,排尿不畅 ,按“腰椎间盘突出症”治疗未见好转。经我院行腰骶部ＭＲＩ检查 ,见Ｌ1 ～Ｌ2 椎管内有占位性病变。脑脊液压力 12 0ｍｍＨ2 Ｏ ,蛋白 2 6 0 0ｍｇ Ｌ。手术切除椎管内肿物后 ,蛋白下降至 15 70ｍｇ Ｌ ,视盘水肿消失 ,腰部症状也消失。例 2 .女 ,30岁 ,视力下降 3年 ,右0 .0 4,左 0 .4,双眼视盘水肿 ,继发视神经萎缩 ,腰痛 5年。脑脊液压力2 2 0ｍｍＨ2 Ｏ ,蛋白 5 6 70ｍｇ Ｌ。ＭＲＩ见腰骶部椎管内有占位性…     

可拆除缝线技术在小梁切除术中应用的循证评价

目的 将目前有关可拆除缝线技术在小梁切除术中应用的文献按照循证医学的要求进行系统评价，以期能为该治疗方式的临床应用提供较为可靠的证据，设计系统评价。方法 检索MEDLINE、中国生物医学文献期刊数据库中2008年1月前的英文及中文文献，依据纳入标准和排除标准筛选后剩余文献按照治疗性医学证据级别的判定标准进行证据分级，并按照终点指标进行证据评价。以眼压、浅前房发生率、滤过泡的成功率、其他并发症、长期眼压控制为主要指标。结果 11篇文献入选，I级证据0篇，Ⅱ级证据10篇，Ⅲ级证据1篇，Ⅳ级证据0篇。在降眼压方面，8篇文献报道术后3个月试验组和对照组差异无显著性意义，仅2篇文献报道两组差异有显著性意义；在预防浅前房的发生率方面，11篇文献都显示可拆除缝线技术的应用能够显著降低浅前房的发生率，降低并发症；5篇文献评价两组的功能性滤过泡成功率差异无显著性，2篇评价差异有意义，4篇未观察滤过泡。结论 本次评价表明可拆除缝线技术的应用能够减少小梁切除术后并发症的发生率，在对长期降眼压及功能性滤过泡的形成方面还需大样本的随机对照试验的长期观察。     

白内障显微囊外摘除术159眼临床体会

白内障显微囊外摘除术１５９眼临床体会枣庄市立医院（２７７１３８）梁玉英冯梅艳我们对１３７例（１５９眼）白内障患者采用显微白内障囊外摘除术治疗，疗效较好。１临床资料本组年龄６个月至９１岁。老年性白内障７７例（８８眼），老年性白内障膨胀期继发青光眼９例（...     

泪小管断裂吻合术的临床体会

泪小管断裂是眼外伤中较常见的疾病，自1998年以来，笔者对113例泪小管断裂患者施行吻合术，成功率达91．3％。现总结几点体会。     

近视屈光度数与角膜屈光力和非球面系数的相关性

目的：对不同近视屈光状态下人眼角膜总屈光力、后表面屈光力、眼轴、角膜非球面参数 Q 值、中央角膜厚度（central cornea thickness, CCT）及眼压进行测量,并探讨近视度数与上述相关参数的关系。 方法：近视患者138例138眼（所有患者选择右眼进行分析）,根据综合验光仪测量的近视度数,患者分为三组：低度近视组（-1.00D～-3.00D）,中度近视组（-3.25D～-6.00D）,高度近视组（〉-6.00D）。各眼使用Pentacam眼前节分析仪（德国,Oculus公司）进行检测,获得角膜总屈光力和后表面屈光力以及Q值,使用非接触式眼压测量仪（日本Canon公司）测量眼压,使用 A 超测量仪（美国Tomey公司AL-3000）测量中央角膜厚度（CCT）和眼轴长度。数据采用Pearson相关性分析、单因素方差分析进行处理。 结果：近视度数与眼轴呈负相关（r=-0.682, P〈0.001）,与角膜屈光力无相关性（r=0.009, P=0.925）,眼轴与角膜屈光力呈负相关（r=-0.554, P〈0.001）。近视度数与Q值呈正相关（r=0.674, P〈0.001）,Q值与眼压成呈负相关（ r=-0.375, P=0.01）。近视度数与CCT及眼压无相关性（ r=-0.138, P=0.141;r=-0.121, P=0.157）。 结论：角膜屈光力在近视发展过程中有正视化作用,Q值与近视度数及眼压的相关关系对指导角膜屈光手术有临床意义。     

“Z”形皮瓣在外眦角皮肤缺损中的应用

外眦角皮肤缺损是眼科临床上常见病 ,但因其特殊解剖特点 ,处理不当不仅可以影响美容 ,而且易引起功能障碍。我科运用Ｚ”字形皮瓣治疗 11例本病 ,均取得较好的效果。现将结果报告如下。 1　资料和方法 1.1　临床资料11例均为单眼 ,其中男性 9眼 ,女性 2眼 ,年龄在 18～ 30岁之间 ,右眼 7眼 ,左眼 4眼 ,外伤 10眼 ,脓肿均开术后粘连 1眼。 11例均为外眦角横形皮肤缺损。1.2　典型病例刘某 ,女 ,32岁 ,因车祸右眼外眦部横形皮肤裂伤 ,并有部分缺损 ,外院行创口清创后 ,将皮肤创缘简单拉紧缝合 ,1周后拆线 ,右眼睑裂变形变小。 2月后来我科 ,…     

激光虹膜周边切除术联合激光虹膜成形术与激光周边虹膜切除术在治疗慢性闭角型青光眼的应用效果对比观察

目的比较激光虹膜切除术分阶段联合激光虹膜成形术与单纯虹膜周边切术在慢性闭角型青光眼中的应用效果。方法100例100只存在房角粘连关闭（PAS〉1／2钟点）的慢性闭角型青光眼随机分为试验组（激光虹膜周边切除术联合激光虹膜成行术）和对照组（激光周边虹膜切除术）。激光治疗后1天、3天、7天、2周、1月、3月、6月、12月、18月进行随访，观察视力、裂隙灯、房角镜、视野、眼底、眼压等。结果试验组的平均随访时间为191天，对照组的平均随访时间为180天。完全成功率，试验组为60％（30／50），对照组为58％（29／50），差异不具有显著性（Х^2=0．003，P=0．955）。试验组治疗后3天的PAS与治疗前比较下降3．1个钟点，而对照组较治疗前下降2．09个钟点，试验组与对照组的这种变化差异具有统计学意义（t=2．358，P=0．02）。进一步对治疗3天与6个月时的房角粘连程度进行比较，3天时PAS范围为2．44±2．25个钟点，6个月时2．95±2．61个钟点，平均增长0．51个钟点（t=2．635，P=0．012），而对照组3天与6个月的PAS无明显变化（t=0．320，P=0．751）。结论激光周边虹膜切除术分阶段联合激光虹膜成形术与激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼相比，激光周边虹膜切除术后进行激光周边虹膜成形术可进一步松解房角粘连，激光虹膜成形术又是促使房角粘连进展加快的影响因素。     

胃康散治疗胃十二指肠溃疡135例临床观察

胃十二指肠溃疡以慢性周期性发作并有节律性的上腹部疼痛为特点,属于祖国医学的“胃脘痛”“胃痛”范畴。自1987年以来,笔者自拟研制胃康散治疗溃汤病135例,临床观察疗效较为满意,现总结如下,供同道参考。     

小梁切除术巩膜瓣缝线相关技术

小梁切除术后较常见的并发症为滤过过强引起的浅前房低眼压,由此可引起其它的并发症,最终可导致手术失败.多年来眼科医生一直在寻找预防术后早期滤过过强的简单有效的手术方法.可拆除缝线技术首次是由Schaffer等(1971)[1]提出,经过临床应用和改进,目前其术式已达十余种.本文简要介绍我国常用的可拆除缝线术式及其来源,以及最新的国外改进方式.