体质指数与非吸烟男性肺癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 利用前瞻性队列研究,探讨BMI与非吸烟男性肺癌发病的关系。方法 利用始建于2006年5月的开滦集团动态人群队列,收集基线调查时社会人口学资料,吸烟、饮酒等生活方式和身高、体重等测量指标及肺癌发病结局信息。采用多因素Cox比例风险回归模型分析非吸烟男性基线BMI与其肺癌发病的风险比（HR）及其95% CI。结果 截止2011年12月31日在纳入的48 799名非吸烟男性中,共计随访214 620.18人年,平均随访4.40年,共收集肺癌新发病例198例。以BMI（kg/m²）正常组（18.5≤BMI < 24.0）为参比组,调整年龄、教育程度、饮酒情况、体育锻炼、工作环境和糖尿病史后,低体重组（BMI<18.5）、超重组（24.0≤BMI<28.0）和肥胖组（BMI≥28）的HR值及其95% CI分别为1.14（0.53～2.45）、0.57（0.41～0.78）和0.61（0.38～0.97）,趋势检验差异有统计学意义（P<0.001）。将BMI作为连续性变量,调整年龄、教育程度、饮酒、体育锻炼、工作环境和糖尿病史后,BMI每增加5 kg/m²,肺癌的发病风险降低22%（HR=0.78,95% CI：0.64～0.95）。在年龄≥50岁组、锻炼频率<4次/周组、不饮酒组以及井上作业组中,BMI每增加5 kg/m²,其肺癌的发病风险分别降低26%（HR=0.74,95% CI：0.60～0.92）,24%（HR=0.76,95% CI：0.62～0.95）,20%（HR=0.80,95% CI：0.65～1.00）和23%（HR=0.77,95% CI：0.61～0.97）,剔除随访1年内新发肿瘤患者及其贡献的人年数后,结果无明显变化。结论 该队列人群中非吸烟男性的BMI与肺癌发病相关,且发病风险随BMI增加呈下降趋势。     

1992～2003年哈尔滨市南岗区居民恶性肿瘤减寿分析对比研究

[目的]了解1992～2003年哈尔滨市南岗区居民恶性肿瘤死亡变化情况及其对居民健康和社会的危害,为制定21世纪初哈尔滨市南岗区恶性肿瘤防治工作重点和策略提供依据.[方法]主要采用标化死亡率、标化减寿率、平均减寿年数、标化工作寿命损失率和平均工作寿命损失年数等指标进行前后6年对比分析.[结果]恶性肿瘤总体造成的人群寿命损失和工作寿命损失呈平稳变化趋势.男性膀胱癌,女性膀胱癌、食管癌和白血病引起人群寿命损失和工作寿命损失下降幅度最大,而男性鼻咽癌和食管癌,女性鼻咽癌、宫颈癌引起人群寿命损失和工作寿命损失上升幅度最大.[结论]在做到巩固其他恶性肿瘤防治效果的同时,应当进一步加强对男性白血病和食管癌以及年轻女性宫颈癌的防治工作.     

代谢综合征及其组分与男性肾癌发病关联的前瞻性队列研究

目的探讨我国男性代谢综合征(MS)及其组分与肾癌发病风险的关联。方法基于"开滦男性动态队列",于2006年5月至2015年12月,纳入104 274名开滦集团全体在职及离退休男性职工为研究对象,并进行随访。采用问卷调查、身体测量和实验室检测的方法收集基线社会人口学特征、身高、体重、血糖、血脂、血压及肿瘤发病结局信息。采用Cox比例风险回归模型分析MS及其组分(体重指数、血糖、血压、血脂)与男性肾癌发病风险的关系。结果 104 274名研究对象年龄为(51.21±13.46)岁,累计随访823 892.96人年,中位随访时间为8.88年;收集肾癌新发病例131例,发病密度为15.90/10万人年。调整年龄、教育程度、经济收入、吸烟状态、饮酒频率等因素后,与无MS者相比,MS者肾癌发病风险较高[HR(95%CI)为1.97(1.32～2.94)] ;与体重指数、血压、血脂正常者相比,超重或肥胖、高血压、血脂紊乱者的肾癌发病风险较高[HR(95%CI)分别为1.49(1.04～2.14)、1.56(1.06～2.29)和1.77(1.23～2.54)]; 肾癌发病风险随着MS组分异常数量的增...     

南岗区居民12年恶性肿瘤减寿分析

目前，减寿年数(YPLL)和潜在工作寿命损失年数(WYPLL)已广泛地运用于死因分析，尤其是用于对导致某人群早死的主要原因进行研究。本文采用这2个指标分析了哈尔滨市南岗区主要恶性肿瘤对居民健康和社会的危害，为明确重点防治对象及制定卫生策略和预防措施提供依据。     

哈尔滨电业局机关职工人群高血压患病率及心血管病危险因素的聚集性分析

目的：调查哈尔滨电业局职工人群高血压患病率并分析高血压患者高血压、高血糖及血脂异常的聚集性。 方法：于2004—06／11在黑龙江省电力医院对黑龙江省电力职工进行体检。哈尔滨电业局机关职工共2299人，剔除不参加者及项目检测不全或记录不全者，实际参加人数2103人（91．47％），男1480人，年龄21～61岁，平均（40＋9）岁；女623人，年龄22～63岁，平均（38&;#177;8）岁。对40岁以上者，除测定血压，血糖外，还测定三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。40岁以上职工1189人，剔除不参加者及项目检测不全或记录不全者，实际参加1160人（97．56％），男877人．女283人。 结果：接受调查2103人，均进入结果分析。①高血压患病588人（27．96％），男508人（34．32％），女80人（12．84％），男性高血压患病率显著高于女性（X^2=100．461，P〈0．01）。②高血压息病率随年龄增加而增加，各年龄段男性均高于女性。③在正常人群中男性理想血压比例低于女性，而正常高值男性比例远远高于女性；在高血压人群中男女构成比Ⅰ级均高于Ⅱ级，Ⅱ级高于Ⅲ级，而单纯收缩期高血压的构成比最少。④Ⅰ级高血压患者男266人（12．65％），女43人（2．04％），男女患病率比较差异显著（r=173．696，P〈0．01）。Ⅱ级高血压患者男162人（7．70％），女26人（1．24％），男女患病率比较差异显著（X^2=102．986，P〈0．01）。Ⅲ级高血压患者男46人（2．19％），女6人（0．28％），男女患病率比较差异显著（X^2=31.154，P〈0．01）。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级高血压患病率均是男性高于女性，且高出6倍以上，均存在显著差异。⑤40岁以上职工人群高血压患病449人（38．71％），男384人（43．79％），女65人（22．99％），男性高血压患病率显著高于女性（X^2=39．083，P〈0．01）。⑥40岁以上高血压患者中血压、血糖及血脂的相关分析显示血压、血糖及血脂间均不相关；聚集性分析显示：高血压、高血糖、高三酰甘油者占高血压患者18．04％；高血压、高血糖、高总胆固醇者占高血压患者17．15％；高血压、高血糖、低高密度脂蛋白胆固醇者占高血压患者0．67％；高血压、高血糖、高低密度脂蛋白胆固醇者占高血压患者12．92％；上述4种情形高血压、高血糖与不同血脂的聚集性间存在显著差异（X^2=-74．239，P〈0．01），且主要是男性聚集性显著高于女性。 结论：哈尔滨电业局机关职工人群高血压患病率为27．96％，在40岁以后明显增多，各年龄段均是男性高于女性。高血压患者高血压、高血糖及血脂异常存在着聚集性，应为心血管病危险因素预防和干预的重点人群。     

饮酒与男性肺癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 研究我国男性饮酒与肺癌发病风险之间的关联。方法 对开滦集团队列（2006－2015年）男性人群每两年随访一次,收集饮酒相关信息及肺癌发病资料;此外,检索开滦附属医院医疗信息系统、开滦集团社保系统、唐山市医疗保险系统,补充收集随访过程中可能遗漏的肺癌新发病例。以不饮酒人群为参比组,利用Cox风险比例回归模型分别分析饮酒频率、饮酒类型与男性肺癌发病风险的关联,计算发病风险比（HR）及其95% CI。按照吸烟状况对研究人群分层,分别分析从不吸烟与既往吸烟/现在吸烟人群中饮酒与肺癌发病的关联。结果 共纳入101 751名男性,总随访808 146.56人年,中位随访时间8.88年,共收集肺癌新发病例913名。调整年龄、吸烟状态、吸烟量、文化程度、粉尘暴露、BMI等潜在的混杂因素后,既往饮酒、现在饮酒频率<1次/d、现在饮酒频率≥1次/d人群肺癌发病风险HR值（95% CI）分别为1.30（0.90～1.88）、0.80（0.64～1.01）和1.04（0.85～1.27）。饮用啤酒/红酒（HR=0.91,95% CI：0.69～1.20）和饮用白酒（HR=0.99,95% CI：0.83～1.19）与肺癌发病无统计学关联。依据吸烟状况分层分析,所得结果类似。结论 本研究结果尚不支持饮酒与男性肺癌发病风险存在关联。     

身体测量指标与胃癌发病风险的流行病学研究进展

胃癌是严重威胁人类健康的最重要恶性肿瘤之一。流行病学研究提示,身体测量指标与胃癌发病可能存在关联,目前研究结果尚不一致。本文通过查阅PubMed、万方数据知识服务平台等数据库文献,系统回顾了国内外关于身体测量指标与消化系统恶性肿瘤发病关系的前瞻性队列研究,并进行总结,结果显示,全身性肥胖和腹型肥胖可能与贲门癌发病风险相关,体重过轻与胃癌发病关联需进一步确证。本文从身体测量指标角度出发综述了胃癌发病的研究进展,以期为该领域未来研究方向提供思路,并为人群的胃癌防治提供科学依据。     

中国人群肝癌疾病负担：多数据源证据更新整合分析

目的 分析我国肝癌疾病负担。方法 基于《中国肿瘤登记年报》、全国三次死因回顾性调查、《中国卫生健康统计年鉴》、《中国死因监测数据集》、GLOBOCAN、五大洲癌症发病率（CI5）、WHO死亡数据库、全球疾病负担项目（GBD）国内外8个数据源,摘录我国人群肝癌的发病、死亡和伤残调整生命年（DALY）等信息,分析肝癌疾病负担既往、现况及预期。结果 ①既往：CI5 1973-2012年的长期数据显示,我国城市（以上海市为例）男、女性肝癌发病率分别下降41.3%和36.3%,农村（以启东市为例）分别下降了32.3%和12.2%;近10年年报也显示2005-2015年全国发病和死亡率分别下降8.1%和12.8%;基于年鉴数据的Joinpoint分析也提示下降：2002-2017年全国死亡率平均年度变化百分比为-3.0%（P<0.05）。②现况：GLOBOCAN估计2018年我国肝癌发病率、死亡率和1年患病率分别为18.3/10万、17.1/10万和10.8/10万;最新年报显示,2015年肿瘤登记地区发病和死亡率分别为17.6/10万和15.3/10万,且均随年龄上升;监测数据报道2017年全国死亡率与之接近（16.7/10万）,男女死亡比为3.1。GBD报道2017年我国肝癌所致DALY达1 115.3万人年,占全球的53.7%,HBV感染始终居归因首位。③预测：GLOBOCAN 2018预测至2040年我国肝癌发病和死亡例数将分别达到59.1万例和57.2万例,分别比2018年增加50.5%和54.9%,>70岁人群增幅明显。④经济负担：相关文献汇总显示,基于个体的研究报道的例均直接医疗费用呈上升趋势。结论 多数据源均显示,我国人群肝癌发病和死亡率在数十年间有所下降,提示人群干预的有效性;但人群负担依然沉重,应继续加强优化一、二级预防为主的综合干预策略。     

2015—2017年中国城市居民肿瘤早治疗意识现况及相关因素分析

目的分析中国城市居民肿瘤早治疗意识及其人口学、社会学等影响因素。方法采用横断面调查的方法,于2015—2017年以2015年度"城市癌症早诊早治项目"覆盖的16个项目省份为研究现场,采用整群及方便抽样的方法,将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究。共纳入32257名研究对象,其中社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15524、8016、2289、6428名。调查问卷收集个人信息、肿瘤早治疗态度及影响其态度的原因等信息。比较不同组别早治疗态度构成比的差异;采用多因素logistic回归模型分析肿瘤早治疗态度的影响因素。结果假设本人被确诊为癌前病变/癌症,社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者和职业人群选择积极治疗者分别占89.97%、91.84%、93.00%和91.52%(P<0.001);假设直系亲属被确诊为癌前病变/癌症,4组人群选择鼓励亲属早期治疗者分别占91.96%、91.94%、92.44%、91.55%(P<0.001)。公司职员、家庭年收入4万元及以上者、其他3个亚组人群选择积极治疗意愿相对较高(P<0.05);男性、丧偶、无业人员、中西部地区的受访者积极治疗的意愿较低(P<0.05)。结论2015—2017年中国城市居民肿瘤早治疗意识较高;婚姻状况、职业、家庭年收入、区域是居民肿瘤早治疗意识的影响因素。     

中国2008年肿瘤发病和死亡隋况估计及预测

目的 估计2008年中国肿瘤发病和死亡的情况,并预测今后20年发病数和死亡数.方法 根据中国36个肿瘤登记点的数据以及全国第三次死因调查(2004-2005年)的结果,估计2008年恶性肿瘤的发病和死亡情况,预测2010、2015、2020、2025和2030年的发病数和死亡数.结果 中国按世界人口标化发病率排前10位的癌症是肺癌(33.5/10万)、胃癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、结直肠癌、子宫体癌、子宫颈癌、白血病和脑瘤/神经肿瘤(4.4/10万);按世界人口标化死亡率排前10位的癌症依次为肺癌(28.7/10万)、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、子宫颈癌、白血病、脑瘤/神经肿瘤和子宫体癌(2.4/10万).癌症高发人群为40岁以上人群,尤其是男性,40岁以后癌症的发病率和死亡率均超过女性.在今后20年,中国恶性肿瘤的发病数和死亡数均呈现上升趋势.结论 中国恶性肿瘤的发病和死亡情况越来越严重,以肺癌、乳腺癌和消化道肿瘤为主,重点防控对象为40岁以上男性中老年人群.