金志春教授治疗产后身痛经验总结

产后身痛是指产妇在产褥期内,出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着等症状,又称“产后遍身疼痛”“产后筋脉拘急”“产后痹症”,俗称“产后风”,好发于冬春季节,是产后常见病之一。西医中无对应病名,根据其临床表现可归为产褥期的关节痛、产后的坐骨神经痛、产后血栓性静脉炎等病症[1]。现代医学治疗本病多运用抗炎药、止痛药或激素药物治疗,临床效果不甚理想,且副作用较多。导师金志春教授系湖北中医药大学博士、硕士研究生导师,湖北中医名师,首批全国优秀中医临床人才,从医三十余年,在治疗妇科疾病及产后病上拥有丰富的临床经验[2]。金教授运用中药治疗产后身痛效果显著,且无明显不良反应,现将导师临证思路总结如下,以飨同道。     

耳穴压豆联合乳房按摩促进产后泌乳临床研究

目的:观察王不留行籽耳穴压豆联合乳房按摩促进产后泌乳及催乳素分泌的临床效果。方法:选取110例分娩产妇为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组各55例,对照组采用常规护理,研究组采用耳穴压豆联合乳房按摩,评估2组各时间点血清催乳素水平、初始泌乳时间、母乳喂养成功率、泌乳量充足率、乳房胀痛程度及泌乳有效率。结果:产后1 d、2 d、3 d,研究组的血清催乳素水平均较对照组高,差异有统计学意义(P0.01)。与对照组比较,研究组母乳喂养成功率、产后泌乳量充足率、泌乳有效率更高(P0.05),初始泌乳时间更短,乳房胀痛率更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:王不留行籽耳穴压豆联合乳房按摩措施能促进产妇产后乳汁分泌,显著提高其血清催乳素水平,提高产妇母乳喂养成功率与泌乳量充足率,缓解其乳房胀痛感,促进新生儿生长发育,值得借鉴。     

产后康复治疗仪结合热敷按摩对阴道分娩后尿潴留的效果

目的研究产后康复治疗仪与热敷按摩对阴道分娩后尿潴留患者的治疗效果。方法将于2017年5月至2018年5月在我院接受阴道分娩后尿潴留治疗的100例患者纳为研究对象,将其均等分为对照组和观察组,对照组施以传统诱导排尿方法进行治疗,观察组通过产后康复治疗仪与热敷按摩联合使用的方法进行治疗,将两组患者治疗的综合效果、对治疗的满意度作为观察指标。结果对照组患者治疗的综合效果为74%,显著低于观察组患者的98%(P <0.05);对照组对治疗的满意度为76%,显著低于观察组的98%(P <0.05)。结论对于阴道分娩后尿潴留患者的临床治疗来说,产后康复治疗仪与热敷按摩联合治疗的方法比传统诱导排尿的方法有着更好的临床效果,对于患者治疗效果的提高有着积极意义,因此,值得推广。     

产妇心理特征、分娩情况与家庭因素对产后抑郁的影响分析

目的:分析产妇心理特征、分娩情况与家庭因素对产后抑郁的影响。方法:选取2013年4月—2018年4月于我院产科建档、产检及分娩的产妇660例为观察对象,在孕晚期采用艾森克个性问卷EPQ对孕产妇心理状况进行评估,分娩后42d采用中文版产后抑郁筛查量表(PDSS)、孕产妇产前准备调查表和自制家庭信息调查表分别对产后抑郁情况、产妇的产前准备情况和家庭情况(家庭月收入、婆媳关系、夫妻关系和家庭对新生儿性别满意度)进行调查,并收集产妇的分娩相关临床资料。根据产妇是否出现产后抑郁将其分为观察组和对照组,分析两组在以上因素的差异。结果:58例(8.9%)产妇出现不同程度的产后抑郁,归为观察组,其余602例归为对照组;观察组产妇的产前准备评分显著低于对照组(P<0.05),且观察组产妇的内向型个性和不稳定型心理所占比例均高于对照组(P均<0.05);两组产妇在年龄、文化水平、孕产次数和分娩方式等方面差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇在围产期并发症、家庭月收入、婆媳关系、夫妻关系、家庭支持评分和家庭对新生儿性别满意度等方面差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:产后抑郁的发生与许多因素有关,可通过孕产妇的心理情况和家庭因素等进行预测,并针对高危人群进行心理干预,从而降低产妇出现产后抑郁的风险。     

袋鼠式护理在早产儿中应用的研究进展

袋鼠式护理是一种经济、简便且十分有效的早产儿护理方法。本文通过对国内外袋鼠式护理在早产儿中应用的有关文献研究进行剖析和总结,包括起源和意义、效果评价、实施瓶颈、缺点及解决方式等,旨在为袋鼠式护理在我国早产儿中的应用提供参考。     

白芍与赤芍种质问题探讨

白芍与赤芍均来源于芍药Paeonia lactiflora Pall.，通常认为加工方法是导致2种药材功效差异的本质原因，仅根据加工方法而不考虑药材种质，就会出现药材的性状、活性成分含量不能很好吻合药材的质量标准。芍药具有丰富的遗传多样性，从白芍和赤芍的本草考证、种质差异及药材化学成分差异的影响3个方面阐明了白芍和赤芍药材的种质存在的差异，白芍应为古人从野生芍药中选育出的栽培品种P.lactiflora ′Baishao′。白芍与赤芍基原问题的澄清可为优质药材生产提供参考。     

麦芽4个化学部位通过多巴胺D2受体对产后缺乳模型大鼠催乳作用研究

目的基于多巴胺D2受体(DRD2),考察小剂量麦芽4个化学部位的催乳作用,初步探讨小剂量麦芽生物碱对产后缺乳模型大鼠泌乳素(PRL)分泌的调节机制。方法采用ig甲磺酸溴隐亭方法制备缺乳大鼠模型,造模成功后,各给药组均ig给予相应的药物,应用ELISA法检测各组大鼠血清PRL、雌二醇(E_2)、孕酮(P)水平;HE染色观察各组大鼠乳腺组织病理改变;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测各组大鼠脑垂体中泌乳素受体及DRD2 mRNA表达。结果与对照组比较,模型组大鼠血清中PRL、P及E_2水平、脑垂体PRL mRNA表达水平显著降低;脑垂体DRD2 mRNA表达水平显著升高。与模型组比较,麦芽总生物碱组大鼠乳腺小叶体积明显增加,导管明显扩张,且导管及腺泡内含有大量乳汁。麦芽总生物碱明显增加模型大鼠血清中PRL、P、E_2水平及脑垂体PRL mRNA表达水平,降低脑垂体DRD2 mRNA表达水平。结论麦芽催乳的主要药效物质为总生物碱,其作用机制可能与促进PRL分泌,增加脑垂体PRL受体、降低DRD2 mRNA表达水平有关。     

生物电刺激反馈治疗对产后盆底康复效果探讨

目的临床上对于轻中度女性盆底功能障碍主要以保守治疗为主,其中生物电刺激反馈治疗是目前最为理想的治疗方法,其操作简单、患者易于接受且临床效果理想。本研究探讨生物电刺激反馈治疗对产后盆底康复的临床效果。方法选择2017-01-01—2018-03-31中山大学第三附属医院收治的80例经阴道分娩后盆底肌功能障碍产妇作为研究对象,按照年龄、产次、治疗前盆底Ⅰ和Ⅱ类肌肌张力及合并临床症状等因素组间均衡的原则选择观察组和对照组,各40例。对照组实施单纯盆底肌功能锻炼,观察组联合生物电刺激反馈治疗,对所有患者随访3个月,比较两组治疗后盆底肌电压及肌力、简易女性性功能及尿流动力学指标。结果干预后3个月,观察组盆底肌电压为(14.1±1.3)μV,大于对照组的(6.1±0.4)μV,t=37.199,P0.001;Ⅰ和Ⅱ类纤维盆底肌力分别为(4.2±0.3)和(4.2±0.5)级,均高于对照组的(1.4±0.1)和(1.0±0.2)级,t值分别为56.000和37.582,均P0.001。干预3个月后,观察组性欲望(t=31.136,P0.001)、性兴奋(t=26.830,P0.001)、性高潮(t=79.171,P0.001)、阴道润滑(t=76.012,P0.001)和性交疼痛(t=30.589,P0.001)评分均大于对照组,差异有统计学意义;性生活满意度为(4.3±0.3)分,高于对照组的(1.7±0.2)分,t=46.034,P0.001。干预后3个月,观察组最大尿流量为(11.2±1.0)mL/s,高于对照组的(9.0±0.6)mL/s,t=11.931,P0.001;膀胱顺应性为(36.2±2.1)cm H_2O,大于对照组的(24.1±1.8)cm H_2O,t=27.668,P0.001;最大逼尿肌压力为(17.0±2.0)cm H_2O,大于对照组的(12.0±0.6)cm H_2O,t=287.747,P0.001。结论针对生产后盆底功能障碍者实施生物电刺激反馈治疗,能有效改善盆底肌肉功能及膀胱功能,提高性生活质量。