时间医学对溃疡性结肠炎患者排便时间规律的认识及展望＊

溃疡性结肠炎是结肠黏膜连续性的慢性炎症性疾病，目前病因及发病机制不清楚，也无确切有效的治疗方法。时间医学是研究生物体与时间关系以应用到医学领域的一门学科，其主要研究对象是生物的时间节律，这与溃疡性结肠炎患者的排便时间规律相契合。因此，本文分别从中医、西医两个角度，挖掘时间医学对溃疡性结肠炎排便时间规律的认识及启示，探索溃疡性结肠炎治疗的新思路。     

麻醉深度对开颅手术患者术后早期认知功能的影响

目的探讨麻醉深度对开颅手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择2018年6月—2019年6月在北票市中心医院接受开颅手术的患者90例,随机分为浅麻醉组和深麻醉组各45例。比较两组手术前后不同时间点平均动脉压和心率变化情况。以简易智能量表评价并比较两组手术前后不同时间点的认知功能。结果两组手术前后不同时间点平均动脉压和心率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第1天和第3天简易智能量表评分差异有统计学意义(P<005),术后第7天简易智能量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于行开颅手术的患者,在保证安全的前提下进一步增加麻醉深度,并不会影响血流动力学的稳定性,而且有利于患者术后早期认知功能的恢复。     

工作坊教学模式在重症监护病房心肺复苏培训中的应用

目的 探讨工作坊教学模式在重症监护病房(ICU)心肺复苏(CPR)培训中的应用效果。方法 将60名ICU规培医师按随机数字表法分为对照组与研究组,每组30名学员。对照组采用传统教学模式,研究组采用工作坊教学模式。比较两组学员CPR理论考试和操作考试的成绩,并调查两组学员对教学模式的满意程度。结果 研究组学员理论考试成绩高于对照组[(90.50±3.42)分vs.(85.47±4.66)分,t=4.769,P<0.001),研究组学员操作考试成绩也高于对照组[(90.17±2.79)分vs.(86.33±3.12)分,t=5.012,P<0.001],学员对工作坊教学模式的满意度高于传统教学模式(93.3%vs.73.3%,χ²=4.320,P=0.038)。结论 在ICU采用工作坊教学模式进行CPR培训可以提高培训的效果,值得进一步研究。     

综合性医院ICU、NSICU、CCU和RICU分离的肺炎克雷伯菌临床分布和耐药谱分析

目的调查分析医院ICU、RICR、NSICU和CCU患者分离的肺炎克雷伯菌分布与药敏变化,分析不同重症监护室间耐药性差异及原因,为临床抗生素使用提供依据。方法收集2013年1月-2015年12月温州某医院中心各重症监护室患者分离的肺炎克雷伯菌563株,进行菌种鉴定和药物敏感试验,比较分析其分布及药敏变化。结果 ICU、NSICU、CCU和RICU分离的肺炎克雷伯菌均以痰液为主,分离率依次为82%、97%、72%和74%,4个科室分离的肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P0.05),耐药率最低的科室为CCU。结论不同重症监护室的肺炎克雷伯菌的临床分离率及耐药性不同,临床用药时应有针对性地选用敏感性高的抗菌药物,有效减缓细菌耐药性的发生。     

苓桂术甘汤与茵陈蒿汤合方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠Nrf2/ARE信号通路的影响

目的:从氧化应激的角度,观察苓桂术甘汤与茵陈蒿汤合方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠的干预效应,并通过Nrf2/ARE信号通路探讨合方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠的作用机制。方法:将SPF级SD大鼠随机分为正常组,模型组,合方组(6.93 g·kg~(-1)),苓桂术甘汤组(3.465 g·kg~(-1)),茵陈蒿汤组(3.465 g·kg~(-1)),莱菔硫烷组(0.5 mg·kg~(-1)),采用高脂饲料法建立NASH模型;高脂饲料饲养8周并同时给药,取材检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及血脂总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三酯(triglyceride,TG),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein,HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein,LDL-C)水平,取部分肝组织进行苏木素-伊红(HE)染色,蛋白质免疫印迹(Western blot)与逆转录PCR(RT-PCR)法测定肝脏细胞质接头蛋白1(Kelch-like ECH-associated protein 1,Keap1),核因子E2-关联因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2),醌氧化还原酶1(quinone oxidoreductase-1,NQO1),血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO-1)蛋白与mRNA表达水平。结果:给药后,与正常组比较,模型组大鼠血脂TC,TG,HDL-C,LDL-C及血清ALT,AST水平升高,肝脏脂肪变明显,肝脏Keap1表达量降低,Nrf2,NQO1,HO-1蛋白与mRNA表达量升高(P0.05);与模型组比较,各给药组血脂TC,TG,HDL-C,LDL-C及血清ALT,AST水平有不同程度降低,肝脏病理学也有不同程度改善,除茵陈蒿汤组变化不明显外,各给药组大鼠肝脏Nrf2,NQO1,HO-1蛋白与mRNA表达量均有不同程度升高(P0.05,P0.01);但对于Keap1的表达无明显作用。结论:苓桂术甘汤以及合方可能通过激活Nrf2/ARE信号通路,从而达到改善氧化应激,防治非酒精性脂肪性肝炎的目的。     

老年人三种不同材料全口义齿满意度调查

目的：了解老年人对不同材料全口义齿修复的满意程度。方法：选择43例全口牙列缺失的患者，制作塑胶、钴-铬合金、纯钛3种不同材料的全口义齿，进行满意度调查。结果：3种不同的义齿咀嚼功能、稳定固位功能、语言功能及外观满意度无显著差异，坚固性、舒适度，合金组明显优于塑胶组，舒适度纯钛组更优于钴-铬合金组。结论：铸造合金义齿值得推广。     

TGF-β3作用下人牙髓细胞内Smad2、Smad3蛋白表达水平的变化

目的：探讨TGF—B3对人牙髓细胞内Smad2、Smad3蛋白表达的调控作用和差异。方法：取生长良好的第5代人牙髓细胞，分为实验组和对照组，实验组用5ng／mL TGF—β3刺激并培养6、12、24、48h，对照组不予刺激。提取各组总蛋白质，分别用Smad2、Smad3抗体进行Western印迹杂交。结果：与对照组相比，Smad3在TGF—β3刺激后6h、12h，其蛋白表达量无明显变化，而在刺激后24h表达量明显下降，刺激48h后表达十分微弱；Smad2在对照组以及刺激后各时间组，其蛋白表达量无显著变化。结论：人牙髓细胞内存在Smad2、Smad3蛋白的表达，TGF—β3对二者表达的调控方式有所不同，刺激后期Smad3表达水平的下调可能与TGF-β3负反馈调节自身的信号有关。     

可吸收夹板颌面部骨折内固定的研究与应用

由于金属内固定系统的应用存在一些弊端，近30余年来国内外学者对可吸收材料用于骨折固定的研究与应用日益关注，本文着重介绍α—聚酯类可吸收夹板在颌面部骨折内固定方面的基础研究和临床应用以及取得的进展。