脑膜癌病一例报告

脑膜癌病一例报告陆振康，丁绍青（上海铁道医学院附属甘泉医院神经科上海２０００６１）脑膜癌病指系统恶性肿瘤在脑脊液的弥漫性癌转移，而脑脊髓内无瘤块。迄今国内仅报道数十例。现将我科所见１例报告如下。１病历摘要孟某某，男５２岁，工程师。１９９３年３月１３日...     

急性重症脑血管病患者感染性并发症的临床分析

目的探讨急性重症脑卒中患者住院期间感染性并发症的临床特点。方法对54例符合入选标准的急性重症脑出血或脑梗死患者的临床资料进行系统回顾,分析入组患者各种感染并发症的发生率、病原学检查结果以及其他一般临床资料,并采用Logistic回归分析与感染并发症发生相关的各种因素。结果患者住院第2周的总感染并发症发生率较第1周时显著增高（39%vs52%,P〈0.05）,主要以肺部和尿路感染（41%）为主,部分患者还并发败血症（9%）;感染病原体以革兰氏阴性（G-）杆菌和革兰氏阳性（G＋）球菌感染为主,其次为真菌感染;药敏试验提示细菌对头孢类、万古霉素、亚胺培南和喹诺酮类比较敏感。感染并发症的发生与患者住院时间、营养不良发生率、NIHSS评分、GCS昏迷量表评分、Barthel指数ADL评分密切相关（r分别为5.62、4.39、8.68、6.26和4.34;均P〈0.05）。结论急性重症卒中患者住院期间感染并发症发生率高,严重影响患者的预后,其发生与患者住院时间、营养不良、神经功能缺损以及意识障碍程度密切相关。     

外伤性截瘫病人的护理

外伤性截瘫性病人大部分是青壮年，其心理生活负担重，在对他们进行护理过程中更应加强心理护理、疼痛护理，使他们正确对待患病事实，积极配合治疗与康复工作的进行，减轻社会及家庭负担。     

颈动脉粥样硬化斑块及相关生化指标与脑梗死的关系

目的　探讨颈动脉粥样硬化斑块及其相关生化指标与脑梗死的关系。方法　对 6 5例脑梗死患者 (脑梗死组 )及 35例非脑梗死患者 (对照组 )分别进行彩色多普勒超声检测 ,并记录两组颈动脉粥样硬化斑块的部位、数目、性质和颈动脉内径 ;同时检测两组的血脂、血糖和纤维蛋白原等生化指标。结果　脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块检出率、左右颈总动脉内径 [81 5 4 %、(7 4 3± 0 0 7)mm、(7 5 2± 0 6 0 )mm]与对照组[2 8 5 7%、(7 75± 0 10 )mm、(7 97± 0 75 )mm]比较差异均有显著性 (均P <0 0 5 )。粥样硬化斑块位于颈总动脉最多 (78 2 3% ) ,其次是颈总动脉分叉处 (14 5 2 % ) ,颈内动脉颅外段最少 (7 2 5 % )。斑块部位与脑梗死部位有显著同侧相关性 (P <0 0 5 ) ;脑梗死组三酰甘油 (TG) [(1 81± 0 12 )mmol/L]、餐后 2h血糖 [(9 2 2± 0 4 3)mmol/L]及纤维蛋白原 [(3 18± 0 0 7)mmol/L]也均显著高于对照组 [(1 39± 0 0 9)mmol/L、(8 2 0± 0 35 )mmol/L、(2 6 4± 0 14 )mmol/L](均P <0 0 5 ) ;脑梗死组中颈总动脉内径与TG有显著正相关性 (r=0 34,P <0 0 1) ,与高密度脂蛋白 (HDL)存在显著负相关 (r=- 0 2 5 ,P <0 0 5 )。结论　颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死发生有密切关系 ,部分脂质     

带教（中专）护生在骨科病房的实习目标与程序

随着医学模式的转变和现代护理学的发展，临床带教必须适应护理教育改革的需要，须改变传统的带教意识和方法，尤其要更加重视整体护理，我们对骨科专业的临床带教方法进行了探索，现总结如下：     

高血压性脑出血破入脑室的临床及预后分析

高血压脑出血是神经科常见疾病之一，严重威胁着患者的生命，笔者收集我院收治的高血压性脑出血破入脑室的病例资料，探讨其影响预后的因素。1临床及CT资料1．1一般资料1994年元月至1995年12月我院共收治高血压脑出血211例，均于发病后5天以内进行CT检查，其中破入脑室者79例，占同期脑出血的37．14％，男性42例，女性37例，年龄45～72岁。1．2主要临床症状79例中昏迷38例，头痛30例，呕吐62例，上消化道出血10例，肢体抽搐8例，舒张压在16kPa以上29例。1．3CT资料血肿破入脑室的79例中原发于基底节出血28例，丘脑出血20例，基底节＋丘脑…     

保留肛门外括约肌、肛提肌成形结肠半环瓣治疗低位直肠癌的护理

直肠癌术式的趋势为在根治基础上,尽可能保留由肛门排便的功能。我科自1988年10月至1995年3月,对43例低位直肠癌病人采用经腹会阴肛门括约肌间根治性全直肠切除术,保留了肛门外括约肌与肛提肌,同时人工成形结肠半环瓣。现将护理体会介招如下。