可注射硫酸钙修复骨质疏松大鼠股骨近端骨小梁的实验研究*

目的探讨可注射硫酸钙植入对骨质疏松大鼠股骨近端骨小梁的影响。方法复制去卵巢大鼠骨质疏松模型,采用穿刺注射技术将可注射硫酸钙植入骨质疏松实验大鼠股骨近端,对侧做自身对照,于术后2、4、8、12周取材,对双侧股骨近端行影像学、组织学观察,骨组织形态计量学及双能x线骨密度测定。结果影像学显示：术后4、8、12周实验侧股骨近端密度明显高于对照侧。骨组织学检查显示：术后4周实验侧硫酸钙降解,出现成骨效应;8周股骨近端穿刺注射区域已为致密、分化不成熟的骨小梁所填充;12周股骨近端骨小梁得到较好修复,为成熟的骨小梁组织所填充;对照侧为典型骨质疏松病理改变。骨组织形态计量学测定显示：术后8和12周实验侧骨小梁面积百分数、骨小梁宽度和骨小梁数量显著高于对照侧,实验侧骨小梁分离度显著小于对照侧。术后2、4、8、12周实验侧股骨近端骨密度较对照侧明显增加。结论可注射硫酸钙能快速有效的修复骨质疏松大鼠股骨近端骨小梁。     

不同强度周期性动态力学载荷对微重力下骨质疏松的影响

目的探讨生理性周期动态力学载荷与过载对微重力致骨质疏松的作用及影响,为宇航员长时间外太空活动发生的相关骨科疾病寻找一种简便的预防或治疗方案。方法利用尾吊的方法模拟太空微重力环境,建立小鼠骨质疏松模型。32只C57BL/6J正常小鼠随机分为正常组、尾吊组、生理性载荷组和过载组;尾吊的同时对两施加力学载荷组小鼠左侧胫骨进行周期性动态力学加载。实验4周后对比分析各组小鼠后肢胫骨力学性能、骨小梁微观参数、生化指标以及成骨相关基因表达结果。结果与正常组相比,尾吊组小鼠胫骨松质骨大量流失,胫骨生物力学性能明显降低,骨微观结构严重破坏、成骨活性显著减弱。生理性载荷可使骨力学性能及骨小梁微观结构有明显的改善,成骨活性增强、相关基因表达显著上调(P0.05)。过载也能改善微重力下骨质疏松的状况,但改善效果不明显(P0.05)。结论尾吊可成功模拟微重力环境,复制骨质疏松模型;生理性载荷可有效对抗微重力致骨质疏松的发生与发展;过载也能使得微重力所致骨质疏松有所改善,但是结果与尾吊组相比没有显著性差异。     

骨质疏松患者股骨头不同区域骨结构与生物力学分析

目的探讨老年股骨颈骨折病人的股骨头样本各个区域的结构和生物力学性能差异,研究不同区域显微结构和生物力学特征及其对内固定物的影响。方法收集20个老年股骨颈骨折病人关节置换术后股骨头标本,以股骨头表面解剖标志点为参照,将股骨头按平分方法分为外侧、内侧、中间三部分。确定环钻的位置和钻取方向,用环钻于不同区域钻取直径10 mm、高10 mm圆柱形松质骨柱。通过Micro-CT系统扫描分析,分析不同区域内松质骨柱数据,包括骨体积分数(BVF)、骨小梁间隙(Tb.Sp)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数目(Tb.N)、骨表面积体积比(BS/BV)、结构模型指数(SMI)。应用微有限元计算不同区域骨组织的力学差异。结果老年股骨头颈内骨质含量下降,显微结构和生物力学性能区域变化明显,中间区域的骨结构和力学性能明显优于内侧和外侧。结论股骨头中间部位骨骼结构和力学强度明显优于内侧和外侧,在临床治疗骨质疏松股骨颈骨折的时候需要充分考虑内固定的部位。     

局部注射BMP-2对老年大鼠股骨上端骨密度和骨强度变化的影响

目的观察局部注射骨形态发生蛋白(BMP2)后老年大鼠股骨上端骨密度及骨强度的变化。方法22月龄大鼠10只,同一个体双侧对照,股骨上端以Pluronicf127为载体局部注射BMP2,对照侧仅注入Pluronicf127,术后4周、8周处死取材,应用CT扫描、双能X线骨密度测定及生物力学测试来观察局部皮质厚度、骨密度及骨强度的变化。结果4周时,试验侧与对照侧局部皮质厚度、骨密度及骨强度无明显差异;8周时,试验侧骨密度及骨强度较对侧明显增高(P<0.05和P<0.01)。结论局部注射BMP2可显著提高老年大鼠股骨上端局部皮质厚度、骨密度及骨力学强度,其可能是预防老年性骨质疏松骨折的一种有效方法。     

老年人腰椎正位及髓部骨密度测量结果分析

目的 了解老年腰椎及髋部骨密度(BMD)变化,并探讨不同部们测量点结果对骨质疏松症诊断的影响。方法 用法国产Lcxxos型双能x线骨密度测量仪(DEXA)对辽宁地区45-89岁老人腰椎正位及髋部骨密度测定,按年龄分组进行统计分析。结果 腰椎正位及髋部本组两性问BMD值差异有显著性(P<0.01),女性50-59岁骨量丢失较快,男性骨量丢失随年龄增长逐渐增加。且男性在75-89组腰椎BMD值保持稳定,并稍有升高趋势。各组腰椎BMD值明显高于髋部BMD值,差异有显著性(P<0.01)。腰椎BMD值诊断敏感性明显低于髋部BMD值。结论 在诊断骨质疏松症中髋部BMD值较腰椎正位BMD值更精确,且腰椎BMD值受影响因素较多,腰椎骨质增生、腰椎骨折畸形等。轻者应对异常高密区加以删除后分析,重者应避免应用压缩骨折明显或侧弯,前后凸明显,较重的腰椎增生性骨关节的腰椎前后位BMD值进行临床分析。这样才能保证诊断更准确。     

Which vertebrae should be assessed using lateral dual-energy X-ray absorptiometry of the lumbar spine

The purpose of this study was to determine precision and diagnostic capability of bone mineral density measurements using lateral dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) of the lumbar spine in supine position. Duplicate postero-anterior (PA) and lateral DXA measurements were performed in 60 women. Precision errors of the single vertebral levels using lateral DXA ranged from 3.3% to 4.9%. The combination of all levels improved the precision errors to 2.0%. Paired PA and lateral DXA measurements (Hologic QDR 2000) including the vertebral levels L2 to L4 were performed in 331 postmenopausal women. In 42 women an overlap of L4 by the pelvis was suspected on the lateral DXA images. Vertebral fractures were assessed as a fracture/non-fracture dichotomy. L4 and combinations of vertebrae including L4 showed the best discriminatory capabilities with respect to vertebral fractures in receiver operating characteristic (ROC) analyses,t-tests andZ-scores, with smaller variability of the results when multiple vertebral levels were used. The areas under the ROC curves were 0.662 and 0.639 for lateral and PA measurements of L2 to L4, respectively when all women were included. Excluding the women with pelvic overlap on lateral DXA scans improved the ROC area for lateral scans to 0.686 while that for PA scans remained almost constant (0.641). The differences between PA and lateral measurements were not statistically significant. In 162 women of our study cohort an additional quantitative computed tomography (QCT) measurement of the vertebral levels L2 to L4 was performed and overlapping bony structures at the three levels were studied. Overlapping bony structures were found on QCT slices in 96.9% at the L2 level and in 31.5% at the L3 level. At the L4 level an overlap was found in 5.6% of the women in addition to 31 women in whom L4 overlap had been suspected on DXA images. In total, the level L4 was overlapped in 24.7% of the women. Lateral DXA measurements of the lumbar spine with the patient in supine position are meaningful for diagnosis and follow-up of osteopenia. The inclusion of a maximum number of vertebrae, i.e. L2 to L4 (if L4 is not overlapped by pelvic bone), improves precision and diagnostic capability of the method.     

强骨膏治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察

为观察强骨膏防治绝经后骨质疏松症（PMOP)的疗效及机理。选择自然绝经5年以上、骨密度(BMD)低于同性别峰值骨量13％以上无其他合并症、未经治疗的PMOP患138例。随机分为治疗组与对照组。治疗组102例服强骨膏。对照组36倒服葡萄糖酸钙．疗程均为6个月;治疗前后检测股骨颈BMD和骨代谢相关指标。结果：治疗后．治疗组骨痛显着改善。BMP平均提高5．89％。雌二醇（E2)、碱性磷酸酶（ALP)、血钙（Ca)显增高．尿吡啶酚（PYD)显着下降。总有效率为93．14％。以上指标明显优于对照组且未出现不良反应。提示强骨膏能有效防治PMOP。     

奇正青鹏膏剂治疗老年骨质疏松性椎体骨折疼痛的疗效

目的观察奇正青鹏膏剂治疗老年骨质疏松性椎体骨折疼痛的临床疗效。方法 114例老年骨质疏松性椎体骨折患者分成两组,实验组采用奇正青鹏膏剂联合钙尔奇D治疗57例,对照组采用钙尔奇D治疗57例。采用VAS评分分析治疗前后的疼痛缓解情况。结果实验组奇正青鹏膏剂联合钙剂治疗2周后的患者自发性背痛、前屈后伸痛、翻身痛以及负重病的疼痛指数分别减轻了（3.9±1.22）,（4.4±1.38）,（3.7±1.02）,（4.2±1.35）分,均较治逆流前有显著改善（P〈0.05）,不良反应发生率为5.26%。结论奇正青鹏膏剂短期内能有效缓解老年骨质疏松性椎体骨拆疼痛。     

心理学与骨质疏松症的相关性研究概况

骨质疏松症是一种全身骨量减少、骨的微观结构退化的骨骼疾病。随着生物-心理-社会医学模式的推动,发现骨质疏松症与心理之间存在着一定的联系。心理对人体的骨密度、骨转换指标的含量、骨细胞因子的浓度及骨质疏松症患者的骨折率都有一定的影响,同时骨质疏松症患者由于疾病可引起生活质量的改变影响到自身心理状态。     

骨质疏松大鼠MSCs生物学特性的研究

背景：随着近年来对骨质疏松机制研究的深入，研究者逐渐把研究重点放在了成骨细胞的来源骨髓间充质干细胞上。 目的：对骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞进行分离和体外培养，观察骨质疏松模型大鼠骨髓间充质干细胞的生物学特性，分析骨质疏松的细胞病理学机制，以期为骨质疏松的防治提供一个有意义的药物靶标。 方法：选用10月龄SD雌性大鼠去卵巢增龄3个月来复制骨质疏松模型，设假手术对照组。运用密度梯度离心法对两组大鼠骨髓间充质干细胞进行分离和体外培养，运用扫描电镜对培养的骨髓间充质干细胞进行形态学观察，并行生长曲线及贴壁率检测。 结果与结论：骨质疏松大鼠的骨髓间充质干细胞增殖能力明显下降，与对照大鼠相比存在许多结构特征的差异。体外实验结果表明，骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞的体外增殖能力下降可能是骨质疏松的细胞病理学机制。 关键词：间充质干细胞；骨质疏松；去卵巢素；大鼠；贴壁率