脑康Ⅱ号对脑缺血大鼠认知功能及神经发生的作用

目的观察中药脑康Ⅱ号对脑缺血大鼠空间学习记忆功能及海马神经发生的影响。方法将54只SD大鼠按随机数字表法分为对照组,假手术组,模型组,脑康Ⅱ号小、中、大剂量组(小、中、大剂量组用药量分别是成人用量的5、10、20倍),每组各9只。采用永久结扎大鼠双侧颈总动脉法造模。对假手术组大鼠只分离双侧颈总动脉,不予结扎;对照组大鼠不予任何处理;造模后给予治疗组脑康Ⅱ号治疗,给予对照组、假手术组和模型组等量(2 ml)等渗盐水。造模后9周采用Morris水迷宫定向航行实验和空间搜索实验评价大鼠学习记忆能力。采用免疫荧光染色法、免疫组化法进行神经干细胞(NSCs)增殖、分化的观察。采用Western Blot检测自噬相关蛋白Beclin-1和LC-3Ⅱ的表达。结果 (1)造模后9周模型组逃避潜伏期第1~5天分别为(100±13)、(98±13)、(82±14)、(72±15)、(46±7)s,较假手术组和对照组明显延长,差异有统计学意义(均P0.05);搜索距离分别为(1239±127)、(1011±122)、(959±123)、(553±66)、(407±29)cm,较假手术组和对照组明显增加(均P0.01);第5天脑康Ⅱ号小、中、大剂量组大鼠逃避潜伏期和搜索距离均较模型组明显缩短(P0.05),逃避潜伏期分别为(20±6)、(19±8)、(15±6)s,搜索距离分别为(234±38)、(297±23)、(199±22)cm。造模后9周模型组大鼠在原平台所在象限搜索时间为(30±9)s,较假手术组明显缩短(P0.01);脑康Ⅱ号小、中、大剂量组在原平台所在象限搜索时间分别为(34±6)、(38±8)、(40±10)s,均较模型组明显延长(P0.01)。(2)造模后9周免疫荧光与免疫组化结果显示,模型组海马齿状回Brd U阳性细胞数、Nestin阳性细胞数多于对照组和假手术组(P0.05);脑康Ⅱ号中、大剂量组Brd U阳性细胞数和Nestin阳性细胞数较模型组明显增多(P0.05)。模型组中LC-3Ⅱ和Beclin-1表达较对照组和假手术组明显升高(P0.01);脑康Ⅱ号中、大剂量组LC-3Ⅱ的表达分别为143±9、129±9,Beclin-1的表达分别为139±10、124±7,明显低于模型组(P0.01)。结论中、大剂量的脑康Ⅱ号能改善脑缺血大鼠的认知功能,促进海马齿状回神经发生,抑制自噬性细胞死亡。     

大剂量辅酶Q_(10)在治疗轻中度血管性认知障碍中的疗效评价

目的探讨大剂量辅酶Q10在治疗轻中度血管性认知障碍的疗效评价。方法在2010年10月至2011年6月我院神经科门诊经确诊的轻中度血管性认知障碍的患者86例,随机均分为对照组及观察组。对照组控制各种血管危险因素治疗;观察组在控制各种血管危险因素基础上加用辅酶Q10 100 mg,每天3次。两组疗程均为2年。结果治疗后观察组MMSE评分明显大于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组Barthel指数明显大于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论辅酶Q10具有抗氧化作用和膜稳定作用,能延缓轻中度血管性认知障碍的发展,且在临床运用中具有良好的安全性和耐受性。     

心血管病继发认知障碍与心脑同治的中医药防治策略

心血管病患者继发认知障碍是老年人群的常见并病，严重危害患者健康，影响长期生存质量，心血管病可导致血管内皮损伤，脑灌注不足，脑部病变，继而引起认知障碍，心血管危险因素也会增加患者继发认知障碍的风险，积极寻求早期诊断及中西医结合防治方法尤为重要。中医基于“整体观念”提出“心脑相通”，心脑相通共主神明，心伤可累及脑，导致神志异常，是心血管病继发认知障碍的病因。后世医家基于“异病同治”和心脑相通，提出“心脑同治”。“心脑同治”包含两种含义，一为不同疾病归同一病因病机，可用同一方法治疗；二为异病共存，针对相同危险因素进行治疗。该文系统探讨了心血管疾病继发认知障碍的中医病因病机及心脑同治的防治策略，认为气血不足是基础，瘀毒互结阻脉、损窍是关键，调畅气血，活血解毒通脉、通窍为其主要治法，以期丰富“心脑同治”的理论内涵，为中医药防治心血管病继发认知障碍提供新的思路。     

大鼠脑出血后认知功能障碍的观察

目的:观察急性脑出血后大鼠认知功能的改变.方法:健康成年SD大鼠随机分为生理盐水组、左侧脑出血组和右侧脑出血组.采用脑内定点注射Ⅳ型胶原酶建立大鼠急性脑出血模型,各组大鼠于造模后第7d、14 d进行明暗箱实验检测脑出血后认知功能的变化,并取脑组织进行HE染色,光镜观察脑组织病理形态学的改变.结果:生理盐水组大鼠的恐惧记忆能力正常,右侧脑出血组的大鼠造模后7d、14 d在暗箱中的时间与造模前无差异(P＞0.05),提示右侧脑出血后大鼠的恐惧记忆能力减弱;左侧脑出血组的大鼠造模后7d在暗箱中的时间与造模前无差异(P＞0.05),而造模后14 d在暗箱中的时间较造模前及生理盐水组缩短(P＜0.05),表明左侧脑出血后大鼠的恐惧记忆能力亦减弱但在出血后14 d有所恢复.脑出血后第7d和14 d,光镜下可见脑组织中有大量炎细胞浸润,胶质细胞增生明显,及神经元的变性、坏死.结论:急性脑出血后大鼠存在认知功能的障碍,不同侧脑出血引起认知障碍可能不一样.     

高压氧治疗对颅脑损伤后合并认知功能障碍患者的影响

目的：探讨高压氧治疗对于颅脑损伤后认知功能障碍的患者影响。方法：将湖南省长沙市望城区人民医院2012年01月至2013年08月入院的颅脑损伤后合并有认知功能障碍的70名患者随机分为观察组和对照组，每组各35人，观察组在常规治疗的基础上给予高压氧治疗，而对照组仅使用常规疗法，观察高压氧治疗对颅脑损伤后认知功能障碍的患者影响。结果：采用简易精神状态检查（MMSE）对患者的认知功能进行评定，观察组总有效率为91．43％，而是用对照组总有效率为65．71％，P〈0．05，具有显著性差异。结论：高压氧治疗对于颅脑损伤后认知功能障碍的患者有着明显的优势，治愈率高，副作用小，疗效显著。     

阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜纤维层和黄斑异常的研究

目的本研究通过光学相干断层显像仪(OCT)观察阿尔茨海默病(AD)患者及轻度认知障碍(MCI)患者视网膜纤维层(RNFL)厚度和黄斑厚度及容积与正常对照组是否存在异常。方法阿尔茨海默病患者25人,轻度认知障碍患者26人,正常对照组20人。通过OCT对入组者RNFL及黄斑进行观察,以P<0.05作为差异有统计学意义。结果 AD组的RNFL厚度较对照组减小,除鼻侧象限、12:00、2:00、3:00、4:00以外均达到统计学意义。AD组RNFL厚度较MCI组变薄,平均厚度、下象限、5:00、6:00、10:00和11:00的差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比时,MCI患者的RNFL厚度在上象限、颞侧象限及8:00、10:00、11:00明显变薄且有统计学意义。AD组黄斑容积较对照组明显减小,且P<0.05。结论 AD和MCI患者出现视神经视网膜退行性变,表现为视网膜纤维层厚度平均值及不同位点选择性的变薄和黄斑容积的改变。     

银杏叶片联合奥拉西坦对非痴呆性血管认知障碍患者的应用效果

目的 探讨银杏叶片联合奥拉西坦在非痴呆性血管认知障碍(VCIND)患者中应用效果与安全性.方法 选取我院VCIND患者102例,随机数字表法分为对照组(n=51)与研究组(n=51).常规干预基础上对照组采取奥拉西坦治疗2周,研究组于对照组基础上加用银杏叶片治疗3个月.统计两组临床疗效、治疗前及疗程结束后的血清糖基化终末产物受体可溶性片段(sRAGE)浓度、淀粉蛋白前β位分解酶1(BACE1)水平、日常生活能力(ADL)、记忆功能(WMS评分)、认知功能(MoCA)及智力状态(MMSE)评分、局部脑血流量、不良反应(呕吐恶心、头晕、皮疹)发生率.结果 在临床疗效方面,研究组总有效率(94.12％)高于对照组(80.39％)(P<0.05);疗程结束后两组血清sRAGE较治疗前增高,BACE1水平较治疗前降低,且研究组sRAGE高于对照组、BACE1低于对照组(P<0.05);疗程结束后两组ADL、WMS、MoCA、MMSE分值较治疗前增高,且研究组高于对照组(P<0.05);疗程结束后两组局部脑血流量较治疗前增大,且研究组大于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(11.76％)与对照组(7.84％)间无显著差异(P>0.05).结论 联合采取奥拉西坦及银杏叶片治疗VCIND可有效调节血清sRAGE及BACE1水平,改善患者认知功能、记忆功能与智力状态,恢复日常生活能力,增大局部脑血流量,利于提高疾病整体治疗效果.     

拉莫三嗪对重症颅脑外伤患者急诊术后认知功能及癫痫发生影响

目的:研究拉莫三嗪对重症颅脑外伤患者急诊术后认知功能及癫痫发生影响。方法:选取重症颅脑外伤患者86例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各43例。两组患者均接受标准大骨瓣开颅减压手术治疗,实施手术前,对照组患者开始口服丙戊酸钠,观察组患者开始口服拉莫三嗪,均持续服用1个月。比较两组患者术后早期癫痫(EPTS)和晚期癫痫(LPTE)发生率,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评价手术前后的认知功能,同时比较两组的不良反应差异。结果:两组的EPTS发生率比较无统计学差异(P>0.05),观察组的LPTE发生率(4.65%)明显低于对照组(18.60%)(χ~2=4.07,P=0.04)。观察组手术后的1个月、3个月及6个月的MMSE评分均明显高于对照组(P<0.01),观察组的总不良反应发生率(13.97%)明显低于对照组(32.56%)(χ~2=4.97,P=0.02)。结论:重症颅脑外伤患者术前即开始口服拉莫三嗪治疗,能明显降低术后早期和晚期癫痫发生,促进认知功能恢复,且治疗安全性高。     

地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉下膝关节置换术老年病人术后认知功能障碍的效果观察

探讨地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉下膝关节置换术老年病人术后认知功能障碍的临床效果。选取2014年7月~2015年7月在我院接受膝关节置换术的50例老年患者。按入院单双号将其分为对照组和观察组各25例。对照组给予气管插管及麻醉维持,观察组在对照组的基础上给予地佐辛,观察对比两组患者血清皮质醇、神经经元特异性烯醇化、S-100p蛋白浓度及认识功能状况。观察组患者的血清皮质醇、神经经元特异性烯醇化、S-100p蛋白的浓度、心智检测评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。予以膝关节置换术老年患者地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉,可提高患者术后的认知功能,且效果显著,值得临床广泛推广与应用。     

关节置换术患者血浆胆碱酯酶水平与术后认知功能障碍的相关性研究

目的：探讨关节置换术患者血浆胆碱酯酶（ChE）水平对发生术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法选择2013年1~11月择期行膝关节、髋关节置换术患者82例，根据是否发生POCD分为POCD组32例（39.02%）和非POCD组50例（60.98%）。所有入选患者分别于术前1 d和术后1、3、5、7 d应用简易精神状态检查量表（MMSE）进行认知功能测定，并于术前1 d和术后1、3、5、7 d抽取患者空腹静脉血测定ChE水平。结果两组患者术后1、3、5、7 d血浆ChE水平均较术前降低，且POCD组较非POCD组降低更明显，差异有统计学意义（P〈0.05）；POCD组术前1 d血浆ChE水平明显低于非POCD组，差异有统计学意义（P=0.017）；血浆ChE水平与MMSE评分呈正相关（r=0.630，P〈0.01）。结论关节置换术患者血浆ChE水平降低与POCD的发生密切相关。