胃底贲门癌根治性近端胃切除术与全胃切除的临床对照研究及术后随访

目的对比研究全胃切除术和近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效。方法回顾性分析64例贲门癌病人的临床资料,其中31例行全胃切除术(total gastrectomy,TG),33例行近端胃大部切除术(proximal gastrectomy,PG),比较其围手术期的情况及术后1年、3年生存率。结果 TG组手术时间为(201±36)min,PG组手术时间为(188±50)min,TG手术失血量为(170±18)ml;PG组失血量为(166±29)ml;TG组术后排气时间为(3.6±0.5)d,PG组通气时间为(3.5±0.6)d;围手术期TG组发生并发症6例,PG组发生8例。两组相比,差异均无统计学意义(P0.05)。TG组1年、3年生存率分别为85%、63%;PG组1年、3年生存率分别为82%、53%。两组1年生存率差异无统计学意义(P0.05),3年生存率TG组明显高于PG组(P0.05)。结论全胃切除术在围手术期间疗效和短期生存率与近端胃切除术差别不大,但其远期疗效较好。     

腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫技巧

正1994年,Kitano等~([1])首次报道了腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌。经过二十余年的发展,腹腔镜早期胃癌根治术已被新版的日本胃癌治疗规约接受为IA期胃癌的标准治疗方案之一。1997年,Goh等~([2])首次将腹腔镜技术用于治疗局部进展期远端胃癌,取得了良好的近期疗效,促使腹腔镜胃癌根治术的手术指征从早期胃癌扩大到较早期的进展期胃癌,在世界范围内得到较为广泛的开展~([3-6])。胃的解剖层面多,血供丰     

着色性干皮病C组基因蛋白缺失对膀胱癌细胞自噬的影响

目的 探讨膀胱癌细胞中着色性干皮病C组基因(xeroderma pigmentosum group C,XPC)蛋白缺失对自噬的影响.方法 利用shRNA策略,建立稳定干扰XPC的膀胱癌T24细胞模型,蛋白印迹技术检测干扰XPC后自噬表征蛋白LC3Ⅱ的表达,瞬时转染GFP-LC3,荧光显微镜观察细胞荧光聚集情况,CCK-8法检测细胞的增殖状况,免疫印迹技术检测自噬及凋亡相关蛋白的表达.结果 成功建立干扰XPC的膀胱癌T24细胞模型;干扰XPC后,膀胱癌T24细胞自噬小体的形成[(1.53±0.81)％ vs(3.30 ±0.70)％,P＜0.05]明显减少,顺铂作用下膀胱癌T24细胞自噬小体的形成[(2.19±0.37)％ vs(3.20 ±0.29)％,P＜0.05]明显减少;顺铂促进XPC缺失后的膀胱癌T24细胞自噬;XPC缺失后的自噬为非保护性自噬.结论 XPC蛋白参与调控膀胱癌T24细胞的自噬.     

同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生的临床观察

目的 探讨经尿道膀胱电切术(transurethral resection of bladder,TURBt)同期进行尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗的浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)的临床效果.方法 回顾性分析本院手术治疗的109例浅表性膀胱癌合并BPH患者的资料情况,其中采取TURBt同期行TURP治疗的患者57例(联合组)、仅采取TURBt资料52例(对照组),对比两组患者的手术效果就围手术期指标.结果 联合组的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、术后住院时间均显著的长于对照组患者,且差异具有统计学意义(P＜0.05);术后联合组的国际前列腺症状(international prostate symptom score,IPSS)评分、生存质量(quality of life score,QOL)评分、残余尿量(residual urine volume,PVR)测定值均显著的低于对照组患者(P＜0.05),联合组的Q max测定值显著地高于对照组患者(P＜0.05);术后24个月,联合组和对照组的肿瘤复发率差异无统计学意义(P＞0.05),联合组的尿道狭窄发生率(3.51％)显著低于对照组患者(17.31％),且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TURBt同期TURP治疗的浅表性膀胱癌合并BPH虽然手术时间、出血量较多及术后恢复时间长较单纯TURBt,但是具有显著的改善患者术后排尿情况、生存质量及降低尿道狭窄发生率的作用.     

右美托咪啶复合舒芬太尼用于肺癌根治术后静脉自控镇痛的效果

肺癌根治手术创伤较大,术后镇痛不完善将会严重影响患者的呼吸运动,易发生肺部感染等呼吸系统并发症,因此良好的术后镇痛在一定程度上可抑制呼吸系统并发症的发生。舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)是目前常用的术后镇痛方法,其选择性激动μ受体,具有镇痛作用强,起效快,无蓄积等特性,但剂量过大易     

硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果分析

目的：：分析硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果。方法：将84例直肠癌根治术患者按照麻醉方式分为观察组和对照组各42例,分别采取硬膜外麻醉复合全身麻醉、气管插管麻醉,对比两组患者麻醉效果。结果：观察组血流动力学较对照组稳定,拔管时间、睁眼时间短于对照组,并发症发生率7.1％低于对照组并发症发生率21.4％,P<0.05。结论：在直肠癌根治术中采取硬膜外麻醉复合全身麻醉,麻醉效果显著。     

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌90例效果比较

目的观察分析早期乳腺癌应用保乳术与改良根治术的临床疗效。方法选取2011年3月—2012年3月接诊的早期乳腺癌患者90例作为研究对象,随机分为A组和B组,各45例。A组采用改良根治术,B组采用保乳术。比较两组手术情况、乳房美容效果及预后情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 B组手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间[(113.7±20.7)min、(87.3±30.1)ml、(4.7±1.0)cm、(10.8±1.6)d]均少于A组[(156.5±20.4)min、(170.8±25.9)ml、(14.1±1.7)cm、(17.1±2.4)d],差异有统计学意义(均P0.05);B组乳房美容总优良率(86.67%)高于A组(64.44%)(P0.05)。两组预后5年生存率、远处转移率、淋巴复发率和局部复发率等指标比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论采用保乳术治疗早期乳腺癌的临床疗效及乳房美容效果均明显优于改良根治术,预后情况与改良根治术相当。     

开腹和腹腔镜在老年胃癌根治术中的治疗效果和安全性分析

目的探讨开腹和腹腔镜在老年胃癌根治术中的治疗效果和安全性。方法选取我院2015年8月至2017年9月行胃癌根治术的60例老年患者,随机分为开腹组和腹腔镜组各30例。腹腔镜组采用腹腔镜胃癌根治术治疗,开腹组于腹部正中切口行胃癌根治术。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术应用于老年患者中,治疗效果较好,可有效改善各项手术指标,明显降低术后并发症发生率,具有更高的安全性,有利于患者的术后恢复,值得临床应用推广。