肾上腺组合性嗜铬细胞瘤四例报告及文献复习

Objective To discuss the clinical characteristics and management principles of com-posite pheochromoeytoma of adrenal gland (pheochromocytoma-ganglioneuroma). Methods Four cases of composite tumor of adrenal gland diagnosed pathologically were reviewed. All the cases were male, aged 37 to 62 years;three of them had the history of hypertension, one of them accompanied with paroxysmal palpitation, while one case was asymptomatic. Computerized tomography and ultra-sonography showed single tumor in adrenal, the diameter was about 2.5、3.8、6.3、15cm respectively. Two cases showed positive results in 131Ⅰ-metaiodobenzylguanidine (MIBG) scintigraphy. One case showed positive result in 99Tcm-hydrazinonicotinamide-3trysinoctreotide (HTOC) scintigraphy. Twenty-four hours urinary catecholamine examination revealed the average of norepinephrine, epi-nephrine and dopamine were (196.1±92.2)nmol/24 h, (26.6±8.9)nmol/24 h, (1957.9±913.5) nmol/24 h respectively. Two cases were at a little elevated level and the others with normal. All cases were managed with α-adrenergic receptor blocker preoperatively for 2-4 weeks. Results Tumor re-section was performed in all 4 cases, and 3 cases by retroperitoneal laparoscopy, one by open surgery. All 4 cases were diagnosed as composite pheochromocytoma of adrenal (Pheochromocytoma-gangli-oneuroma) by pathology. All patients had no evidence of recurrence or metastasis during follow-up from 15 to 38 months. Two of three cases with hypertension reverted to normotensive. Conclusions Composite pheochromocytoma of adrenal is rare, difficult to be diagnosed preoperatively. Except mild in eatecholamine secretion, which clinical manifestations are similar to pheochromocytoma. Pheochro-mocytoma-ganglioneuroma is no apparent tendency for aggressive behaviors, the results of surgical management are favorable.     

后腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤

目的探讨后腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤的适应证及手术安全性. 方法采用后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者15例(双侧2例),腹主动脉旁嗜铬细胞瘤1例.对照组为开放手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤16例,腹主动脉旁嗜铬细胞瘤1例.结果后腹腔镜手术组16例患者行后腹腔镜手术18例次,17例次取得成功,1例因术中出血改行开放手术.肿瘤最大径2.0～6.5(3.8±1.6)cm.手术时间45～150(85±31)min,出血量10～100(32±22)ml.术后吗啡用量0～40(12.5±7.8)mg;术后恢复进食时间1～3(1.8±0.7)d;下床活动时间2～3(2.3±0.5)d;术后住院时间4～9(6.5±1.3)d.开放手术组肿瘤最大径1.5～6.0(4.3±1.3)cm.手术时间90～240(155±39)min,出血量50～600(273±105)ml,9例输血.术后吗啡用量10～120(61±24)mg;术后恢复进食时间2～4(2.9±0.5)d;术后下床活动时间3～6(4.8±0.7)d;术后住院时间8～11(8.8±0.9)d.结论对于有一定腹腔镜手术经验者,后腹腔镜手术并不增加嗜铬细胞瘤手术的危险性,且具有手术时间短、出血少、创伤小、疼痛轻、康复快等优点.该法有望成为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选手术方法.     

嗜铬细胞瘤围手术期监护

嗜铬细胞瘤好发于肾上腺髓质．少数亦可发生于交感神经系统的其它部位。由其引起的高血压极富有戏剧性变化，病情变幻莫测，手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法。但因其疾病的特殊性，手术具有相当的风险。做好围手术期监护是提高手术成功率的关键。我院自1987—2002年以来共收治嗜铬细胞病人53例，现将嗜铬细胞瘤围手术期监护报告如下：     

恶性纤维组织细胞瘤的诊疗进展

近年来恶性纤维组织细胞瘤的发病率正逐年上升并日益受到重视，本就其诊断和治疗的研究进展作一简要综述。     

桡腕关节重建治疗桡骨下端骨巨细胞瘤

目的探讨自体腓骨移植在桡腕关节重建术中的应用价值.方法应用带关节囊腓骨近端移植修复桡骨远端骨巨细胞瘤因瘤段切除后的骨缺损,游离移植4例,带血管蒂移植3例.结果所有被修复骨缺损均良好愈合,腕关节功能与外观令人满意.结论自体腓骨移植是修复桡骨远端缺损的理想供本,操作安全、有效、合并症少.     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附18例报告)

目的 探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析18例肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床资料。男13例，女5例。平均发病年龄30岁。18例均有不同程度的血压升高，头痛头晕(67％)、心悸多汗(44％)、视物不清(33％)及肉眼血尿(28％)为主要临床症状。尿儿茶酚胺(CA)和(或)3-甲氧4—羟苦杏仁酸(VMA)阳性者16例，阳性率89％。经B超、CT、MRI及膀胱镜等检查，肿瘤位于膀胱7例、腹主动脉旁5例、肾门4例、脐尿管1例、盆腔1例。结果 18例中行肿瘤切除术15例，探查术3例。病理诊断良性16例，恶性2例。5例术后3个月～10年复发。结论 尿CA和VMA测定是定性诊断和监测复发的有效方法。围手术期控制血压和扩容是保障手术安全的关键。术后应长期严密随访。     

颈部恶性血管外皮瘤临床影像学分析——1例报告及文献复习

恶性血管外皮瘤（malignant hemangiopericy-toma,MH）是来自血管周树突细胞的恶性肿瘤,属于脉管类侵袭性肿瘤,约占脉管类肿瘤的1%[1],占软组织恶性肿瘤的0.2%～0.3%[2],临床罕见,发病率低.主要发生部位在躯干、下肢软组织、后腹膜等深部组织,发生于颈部软组织少见.温州市第八人民医院收治1例经手术病理证实颈后部的恶性血管外皮瘤,复习国内外文献,结合临床及病理,探讨CT、MRI对头颈部血管外皮瘤诊断及良、恶性鉴别价值,报道如下.     

左肾上腺嗜铬细胞瘤术后再发同侧腹主动脉旁嗜铬细胞瘤1例

患者 ,女 ,5 5岁。 1 0年前因反复发作头晕、心悸、胸闷、气短、全身抽搐 ,就诊于我院 ,血压 2 1 0 /1 3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,经多方面检查确诊为左肾上腺占位病变 ,嗜铬细胞瘤可能性大 ,肿瘤直径约 5ｃｍ。在充分术前准备后 ,实施了左肾上腺肿瘤切除术 ,手术经过顺利 ,术后患者恢复良好 ,血压降至 1 2 0 /80ｍｍＨｇ。病理诊断为嗜铬细胞瘤。此后近 9年无特殊异常感觉 ,血压相对平稳。本次入院前近 1年 ,再次感觉阵发性头晕、气短、胸闷 ,自行量血压达 2 1 0 /1 2 0ｍｍＨｇ。以高血压收入循环内科诊治。入院测血压 2 2…     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的护理

近年来,随着外科微创技术的不断发展,腹腔镜在泌尿外科疾病治疗中的应用得到迅速普及,后腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤是近年来新开展的微创手术,该手术有损伤小、出血少、恢复快的优点[1],在临床上已经得到推广,现将护理体会报告如下。1临床资料2005年1月至2006年7月我科共行后腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤10例,其中男6例,女4例,手术均在全麻下进行;手术时间为1~4h,术中出血30~180mL,均未输血,患者术后1~3d恢复进食,并可下床活动,5~10d出院。术后1~3d拔除引流管,10例患者出院时血电解质均正常,血压在105~180/50~100mmHg,7例术后1周血压恢复正常,3…     

石灰水浸糯米治疗鸡眼

取生石灰30克用冷水冲泡，然后滤取石灰液，将20克糯米放入石灰水中浸泡24小时。用橡皮胶布将鸡眼周围皮肤保护起来，将浸泡过石灰水的糯米2～6粒（多少根据鸡眼面积大小而定）敷在鸡眼上，24小时更换1次，直至将鸡眼去尽（见到一个像钉子一样的硬纤维组织即为断根）。一般在7日之内可治愈。