经乳房途径腔镜甲状腺切除术27例报告

目的　探讨经乳房途径行腔镜甲状腺切除术的可行性。方法　2003 年12 月至2004 年6 月期间我科行腔镜甲状腺切除术27例。于两侧乳晕及乳头间切口放置3 个trocar,分离胸前皮下和颈阔肌深面,注入CO2建立手术操作空间,CO2 压力为5~6 mm Hg,超声刀切割、分离甲状腺组织和甲状腺血管。结果　13 例行甲状腺肿块切除术,11例行一侧腺叶次全切除术, 3 例行双侧甲状腺次全切除术。手术时间70 ~ 140 min,平均(97±34.2) min; 术中出血20~40 ml,平均(34±9.7) ml; 术后住院时间3~5 d,平均(3.6±0.8) d。27 例手术均获成功,无一例中转手术及并发症发生。结论　经乳房途径的腔镜甲状腺切除术安全、可靠,颈部无疤痕,美容效果好。     

甲状腺功能亢进患者131I治疗后5年随访资料回顾分析

笔者对本院1685例甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者的随访资料进行分析，探讨^131I治疗后甲亢患者甲状腺功能减退症（简称甲减）发生情况，现报道如下。     

淋巴瘤首先侵犯骨髓、脾脏和心包PET/CT显像一例

患者女，56岁，因全身乏力4个月余，双下肢水肿2个月入院。患者4个月前无明显诱因出现全身乏力，并有活动后气喘、心慌，外院检查示血AST87．6U／L、ALT 101．5U／L、乳酸脱氢酶1259U／L，予保肝治疗，病情无明显好转。2个月前患者全身乏力等症状加重，并出现双下肢水肿，外院检查PT，2．7pmol／L、FT4 10．6pmol／L、TSH4．1mU／L，诊断为“甲状腺功能减退症”并给予左甲状腺素钠片口服治疗，     

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目的　探讨一种更精确而行之有效的测量甲状腺残留量的方法。方法　自 1996～ 2 0 0 1年对 15例原发性甲状腺功能亢进症病人于术前经CT对甲状腺进行体积测量 ,于双侧甲状腺次全切除术后 ,再用增强CT对上述病人残留甲状腺进行体积测量 ,并与术中测得残留量比较。结果　术中测得残留量 2 8～ 13 0 g ,术后CT测量为 3 4～ 16 6g ,二者之间有一定误差 (P =0 0 6 7) ,产生原因主要为术者对残留甲状腺背面气管旁沟处的不规则腺体测量不准确。体积切除率 83 1%～ 97 9% ,体积残留率 2 1%～ 17 9% ,活体组织相对体积质量 (1 0 5 4 8± 0 0 2 0 5 ) g/cm3 ,离体组织相对体积质量 (1 0 6 4 8± 0 0 188) g/cm3 。结论　CT测量更接近实际残留量 ,可重复性强 ,可比性强。体积残留率比腺体残留重量、手术切除率更具有个性化参考意义。     

老年甲状腺机能减退症20例临床分析

20例甲状腺机能减退症(简称甲减)患者,初诊为心脏病8例,病因不明3例,误诊率为55％。老年甲减症状与衰老相似,表现可不典型,故常延误诊断。提高诊断率的关键是首先想到甲减的存在,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查,是发现本病并早期作出正确诊断的重要手段。     

缺血预处理对心脏瓣膜置换手术围术期甲状腺激素代谢的影响及临床意义

目的 :了解缺血预处理对心脏瓣膜置换手术围术期甲状腺激素 (TH)代谢的影响及临床意义。方法 :选取 16例风湿性心脏病 (风心病 )瓣膜置换手术患者 ,随机均分为实验组 (IP组 )及对照组 (C组 ) ,IP组采取缺血预处理方案 ,对照组不采取预处理 ,其余同IP组。分别于术前、转流中 (最低温 )、再灌注后 5min ,停机、术后 2 ,2 4 ,4 8h采取血样 ,测定血清总三磺甲状腺原氨酸 (TT3 )、总四碘甲状腺原氨酸 (TT4)、游离三磺甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离四碘甲状腺原氨酸 (FT4)、促甲状腺激素 (TSH)浓度 ,组内各时点与术前 ,两组之间各时点进行配对比较。结果 :TT3 和FT3 水平在转流最低温时降至最低点 ,术后 4 8h仍低于术前 ,但IP组术后 2 4～ 4 8h二者水平明显高于对照组 (均P <0 .0 5 ) ,两组T4,FT4水平术后 2 4h已恢复术至前水平 ,各时点间无明显差异 ;TSH水平术后 4 8h两组均低于术前 ;IP组无严重并发症发生 ,对照组有 2例发生低心排。结论 :风心病瓣膜置换手术围术期呈现低T3 综合征 ;缺血预处理可以减轻瓣膜置换手术围术期低T3 综合征的严重程度 ,有利于心功能的恢复     

3188例儿童及成人肺炎支原体检测及分析

目的调研本地区儿童及成人肺炎支原体(mp)的感染状况及流行病学特征。方法采用三明生物工程技术研究所提供金标免疫斑点法肺炎支原体抗体(mp-AbIgm)试剂盒,随机检测我院住院及门诊患者共3188例(儿童组2520例、成人组668例)血清中肺炎支原体抗体(mp-AbIgm)。结果,儿童组2520例检出阳性率18.89%,成人组668例,阳性率20.66%。结论mp肺炎已成为本地区秋、冬、初春季儿童及老年人群肺部感染的主要疾病之一,应采取积极有效防治措施,以遏制该病的蔓延与流行。     

新疆阿克苏地区羁押、收教人员HIV抗体筛查情况分析

为了解劳教所羁押、收教人员的艾滋病病毒（HIV）感染情况及与行为的关系，为劳教所管理人员提供相应防护措施提供依据，对5804名羁押、收教人员进行HIV抗体筛查的情况进行分析。     

喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用研究

目的探讨解剖喉返神经在甲状腺手术中的应用。方法回顾分析因甲状腺疾病行手术治疗的236例患者的临床资料,共施行甲状腺手术335侧次;甲组101例行甲状腺手术158侧次,术中均未解剖喉返神经,其中57例行双侧甲状腺手术。乙组135例行甲状腺手术同时解剖喉返神经177侧次,其中42例因双侧甲状腺手术而行双侧喉返神经解剖。结果喉返神经损伤均发生在切除甲状腺范围包含背侧腺体时。甲组暂时性损伤2例,永久性损伤1例,损伤率为1.9%;乙组暂时性损伤1例,无永久性损伤病例,损伤率为0.56%;两组差异有统计学意义(χ2=0.382,P<0.01)。结论甲状腺手术中解剖喉返神经能减少喉返神经的损伤,切除背侧腺体时应常规解剖喉返神经。     

微柱凝胶法在检测孕妇IgG抗体中的应用研究

目的:探讨微柱凝胶法检测对孕妇产前IgG抗体效价的应用价值。方法:对我院120例门诊和住院O型待产孕妇采取微柱凝胶法检测血型抗体IgG。结果:当抗体效价≥64时,才使新生儿发生HDN;当抗体效价达到1024时,发病率达到100%。结论:微柱凝胶法检测灵敏度高,对检验孕妇产前IgG抗体效价具有较高的临床应用价值,可在基层进行推广和应用。