尿激酶溶栓治疗不稳定性心绞痛34例分析

冠状动脉造影显示不稳定性心绞痛患者中约半数有血栓形成 ,特别是重度反复发作性心绞痛 ,多能发现新鲜血栓 ,因此许多人认为溶栓治疗不稳定性心绞痛可控制心绞痛发作和预防心肌梗死的发生。为探讨溶栓治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性 ,我们对用尿激酶溶栓的 34例不稳定性心绞痛患者进行临床观察 ,结果如下。1　临床资料1 .1研究对象　我院 1 997年 8月— 2 0 0 0年 6月住院的不稳定性心绞痛患者 ,符合 1 979年世界卫生组织《缺血性心脏病的命名及诊断标准》 ,排除 75岁以上、有出血性疾病及出血性倾向、严重肝肾功能不全患者 6 2例 ,年龄 …     

小剂量尿激酶联合肝素治疗不稳定性心绞痛32例临床观察

不稳定性心绞痛(UA)是一种介干稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的临床状态,病情较重,预后较差。UA的主要发病因素是斑块破裂出血诱发不全堵塞性血栓。这类病例约占50％～70％,故溶栓和抗凝治疗UA成为目前临床研究的热点。我院应用小剂量尿激酶(UK)联合肝素治疗UA32例,旨在探索溶栓联合抗凝疗法对UA的治疗价值。     

胃癌幽门螺杆菌感染与微卫星不稳定性的研究

目的 通过研究胃癌幽门螺杆菌（Hp）感染与微卫星不稳定性（MSI）的关系,探讨幽门螺杆菌在胃癌发生中的作用。方法 采用PCR为基础的方法对41例胃癌组织中Hp CagA基因以及4个微卫星位点BAT26,TP53,D2s123,D2s119进行检测,分析Hp感染与微卫星不稳定性之间的关系。结果 胃癌Hp和CagA的阳性率分别为63.4%（26／41）,69.2%(18/26)。BAT26,TP53,D2s123,D2s119位点MSI的检出率分别为21.9%(9/41),29.3%(12/41),29.3%(12/41)和14.6%(6/41),Hp阳性组各位点MSI检出率与Hp阴性组比较无显著差异（P＞0.05）。CagA^ Hp组与CagA^-Hp组各位点MSI检出率差异亦无显著性（P＞0.05）。结论 Hp感染与MSI无显著相关,Hp可能并非通过MSI导致胃癌发生。     

降纤酶治疗不稳定性心绞痛效果分析

降纤酶是高纯度单一成分的蛋白水解酶,已被广泛应用于缺血性脑血管疾病的治疗,但对治疗不稳定性心绞痛(UA)的临床报道较少.1999年1月～2000年9月,我们应用降纤酶治疗UA病人29例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 按1979年WHO提出的心绞痛分型诊断标准筛选病人,并行心电图及心肌酶检查,除外急性心肌梗死及使用降纤酶禁忌证者,共选出58例UA病人,随机分为两组.治疗组29例,男17例,女12例;年龄38～72岁,平均(54.6±11.0)岁;其中初发劳力型心绞痛10例,恶化劳力型心绞痛12例,自发型心绞痛7例.     

不稳定性心绞痛患者血中白介素-6及C反应蛋白的变化

目的研究不稳定性心绞痛患者血中白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的变化及两者之间的关系.方法 100例经冠状动脉造影或有心肌梗死史证实的冠心病患者,其中Braunwald ⅢB级不稳定性心绞痛40例,慢性稳定性心绞痛6 0例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血中IL-6和CRP.结果不稳定性心绞痛患者血中IL-6和CRP均较稳定性心绞痛患者显著增高(CRP2.09±3.65mg/L vs 0. 92±0.94mg/L,P＜0.05;IL-612.72±13.42pg/ml vs 6.86±2.93pg/ml,P＜0. 01).不稳定性心绞痛患者CRP＞3mg/L者占17.5%,而稳定性心绞痛患者仅占5%.单因素回归分析未发现CRP与IL-6之间有显著性相关(r=0.031,P＞0.05).结论 IL-6与CRP在不稳定性心绞痛患者血中均显著增高,可作为不稳定性心绞痛的诊断指标,但未能发现CRP与IL-6之间的相关性.     

肩关节后方不稳的诊疗现状

肩关节后方不稳发生率明显低于前方不稳,但是临床上诊疗难度大,误诊和漏诊率较高。其病因、临床表现治疗策略与前方不稳完全不同。因此,深入认识肩关节周围解剖结构、掌握检查方法、基于解剖和受伤方式对肩不稳进行分型对提高诊断准确率具有关键作用。CT三维重建对肱骨头及肩盂骨缺损的评估和核磁共振造影(magnetic resonance angiography,MRA)对于后方盂唇及关节囊病变评估有助于精确诊断。治疗方法分为保守治疗及手术治疗。对肌性不稳建议保守治疗。创伤性及发育不良性不稳建议手术治疗,具体根据肩盂侧或肱骨头侧损伤行不同术式。肩盂侧损伤根据骨缺损情况行软组织手术、植骨手术或截骨手术来重建后方稳定结构;肱骨头侧缺损则根据前方骨缺损面积行植骨术或肩胛下肌填塞术。手术方式有开放手术和关节镜手术,前者优势在于学习曲线短,固定牢固;后者优势在于微创操作及可以多角度观察病变部位并精确控制骨块位置。本文对将上述问题加以综述。     

急性冠状动脉综合征患者血浆组织因子和组织因子途径抑制物的变化及意义

急性冠状动脉综合征（ACS）是由于粥样斑块的破裂启动一系列事件并导致血栓形成。近年来提出止血的外源性启动、内源性维持的观点。在血栓形成中起重要作用。为进一步了解组织因子（TF）和组织因子途径抑制物（TFPI）在ACS中的作用，我们测定了63例ACS患者即不稳定性心绞痛（UAP）及急性心肌梗死（AMI）的血浆TF和TFPI含量及活性．并对其临床意义进行了探讨。     

胃癌组织p16基因微卫星DNA的不稳定性

目的：检测胃癌组织中p16基因D9s171、D9s1604微卫星位点杂合性缺失（LOH）,探讨p16基因微卫星不稳定性（MI）与胃癌发生发展的关系。方法：采用PCR－变性聚丙烯酰胺凝胶电泳－银染技术对20例胃癌和癌旁组织LOH进行分析。结果：癌组织D9s171和D9s1604的LOH分别为3例和10例,癌旁组织分别为2例和4例。两位点LOH发生率差异无显著性（P＞0．05）。胃癌组织较癌旁组织LOH发生率明显增高（P＜0．05）;早期胃癌与进展期胃癌两个微卫星位点LOH的发生率分别为50％（4／8）和58．3％（7／12）（P＞0．05）;两位点LOH发生存在相关性（P＜0．05）。结论：D9s171,D9s1604微卫星位点的LOH与胃癌的发生发展有关,而与癌细胞的分化程度或胃癌的临床分期无显著相关性。     

交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折的效果。方法 本研究38例中不扩髓法31例,扩髓法7例;闭合穿针33例,开放穿针5例;静力性固定32例,动力性固定6例。结果 平均随访时间10月（3～22月）采用Johner-Wruh评分标准,对治疗的最终结果证定：优31例,良5例,中1例,差1例。骨折平均愈合时间;闭合性骨折16周（11～24周）,开放性骨折18周（12～26周）,2例延迟愈合（闭合性骨折、开放性骨折各1例）。无感染及骨不连。结论 文锁髓内钉是治疗胫骨不稳定骨折的较好方法之一。     

小剂量肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效

目的：观察肝素治疗不稳定性心绞痛（UAP）的疗泖及安全性。方法：在常规治疗的基础上每天加用小剂量肝素钠50mg静脉滴注,5天为1疗程,结果：小剂量肝素应用UAP缓解率为93％,明显缩短心绞痛发作时间,心电图及血流动力学均有明显改善。结论：小剂量肝素治疗不稳定性心绞痛安全,有效。