Caveolin-1mRNA及蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达及其与Cyclin-D1、P16的相关性研究

目的研究Caveolin-1 m RNA及蛋白在食管癌及癌旁正常食管黏膜中的表达及其意义,进一步探讨Caveolin-1与食管癌组织中细胞周期素-D1(Cyclin-D1)、P16及临床病理学指标的相关性。方法收集食管鳞癌及对应癌旁组织标本90例,分别采用RT-PCR、免疫组化方法检测Caveolin-1 m RNA及蛋白的表达情况,进一步分析Caveolin-1与食管癌组织中Cyclin-D1、P16及临床病理学指标的相关性。结果 Caveolin-1 m RNA及蛋白在食管癌中的表达均高于食管癌旁组织中的表达(P<0.05),且Caveolin-1 m RNA的表达与Cyclin-D1和淋巴结转移有关。结论 Caveolin-1在食管癌中高表达,可能与食管鳞癌的发生、发展以及浸润转移有关。     

宫颈锥切术与子宫全切术治疗CINⅢ临床分析

目的探讨宫颈锥切术与子宫全切术治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ(cervical intraepithelial neoplasiasⅢ)的临床价值。方法于2010年12月—2013年12月选取82例CINⅢ患者,随机分为对照组与观察组,每组各41例,其中对照组予以子宫全切术,观察组予以宫颈锥切术。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、医疗费用及术后镇痛药使用率与并发症发生率等临床情况,再随访1年观察两组复发率,计量资料以±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间及医疗费用[(41.82±12.52)ml、(40.23±10.34)h、(4.23±0.33)d、(1 572.53±184.24)元],均明显优于对照组[(82.56±16.36)ml、(72.72±11.57)h、(6.78±0.46)d、(3 467.34±268.72)元],比较差异均有统计学意义(均P0.05)。术后观察组镇痛药使用率及并发症发生率(4.88%、4.88%),也明显低于对照组(19.51%、21.95%),比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组1年内复发率差异比较无统计学意义(P0.05)。结论宫颈锥切术治疗CINⅢ安全有效,具有出血少、微创伤、手术时间与住院时间短以及预后恢复快等特点,并且还能为患者保留生育功能,极具临床意义,更具推广价值。     

皮鳞癌1号方对人皮肤鳞状癌A431细胞生长的抑制作用

目的:研究皮鳞癌1号方对人皮肤鳞状癌A431细胞生长的抑制作用。方法:以0、5、10、20、40、80μg(生药)/ml皮鳞癌1号方分别作用A431细胞24、48、72 h后,测定光密度并计算细胞增殖抑制率以评价其抑制作用;在显微镜下观察细胞形态学变化;光化学法测定乳酸脱氢酶(LDH)的活性;免疫细胞化学法测定B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)蛋白、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达。结果:5、10、20、40、80μg(生药)/ml皮鳞癌1号方对A431细胞均有抑制作用(P<0.01);5、40μg(生药)/ml皮鳞癌1号方可使A431细胞增殖变缓,细胞出现皱缩,与周围细胞黏附力减弱;5、10、20μg(生药)/ml可明显增强A431细胞LDH活性、Bax表达,减弱Bcl-2表达,降低Bcl-2/Bax的比值(P<0.01)。结论:皮鳞癌1号方对A431细胞的增殖具有一定的抑制作用;可能与促进Bax表达、抑制Bcl-2表达、降低Bcl-2/Bax的比值有关。     

Slug和SRF在食管癌中的表达及临床意义

目的研究锌指转录因子Slug和血清反应因子(SRF)在食管鳞癌中的表达及其临床意义。方法收集2010年9月至2013年9月食管鳞癌手术根治标本120例,术前均未行放疗、化疗,术后常规取食管鳞癌组织包埋制备蜡块;另取距离肿瘤5 cm的食管组织60例做正常对照。按食管鳞癌诊治规范分析相关资料。所有组织蜡块常规切片三张,一份行常规HE染色,常规病理观察;另两份采用免疫组化法(SABC)检测Slug和SRF蛋白的表达水平,分析其与肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移等临床生物学行为的关系。结果 Slug蛋白在食管鳞癌组中的阳性表达率显著高于正常食管黏膜组,差异有统计学意义(P>0.05);SRF蛋白在食管鳞癌组中的阳性表达率显著高于正常食管黏膜组,差异有统计学意义(P<0.05);Slug在食管鳞癌组织中的蛋白表达与肿瘤大小、分化程度、浸润深度以及淋巴结转移差异无统计学意义(P>0.05);SRF在食管鳞癌中的蛋白表达与肿瘤大小、分化程度和是否淋巴结转移无关,差异无统计学意义(P>0.05)。浸润深度中,浆膜+浆膜外组表达阳性率显著高于黏膜+肌层组(P<0.05)。结论 Slug、SRF在食管鳞癌中高表达,并与浸润深度相关,可能参与了食管鳞癌的发生、发展,并在食管鳞癌的侵袭中起到重要的调节作用。     

高危型HPV分型在监测宫颈CIN行LEEP治疗后转归的临床意义

目的研究高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型对宫颈上皮内瘤变(CIN)行宫颈环形电切术(LEEP)治疗后的转归对预测宫颈CIN残留和复发的意义。方法对2010年1月至2011年12月因CIN在门诊行LEEP治疗患者的随访资料进行回顾性研究。结果术后共有122例行阴道镜下组织活检,31例组织病理学证实为CIN,高危型HPV对病变残留和复发的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为23.52%,81.18%,28.57%,98.96%。手术后边缘阳性患者HPV感染率为37.50%,边缘阴性患者HPV感染率为2.95%。结论高危型HPV诊断宫颈CIN的阴性预测值高。     

肌动蛋白凝胶蛋白在食管鳞癌中的表达及其与临床病理因素的关系

目的探讨肌动蛋白凝胶蛋白(Transgelin)在食管鳞癌组织中的表达及其与临床病理因素间的关系。方法采用免疫组化法检测Transgelin在食管鳞癌组织、癌旁不典型增生组织及正常食管黏膜组织中的表达,并分析Transgelin的表达与患者临床病理因素特征的关系及其对预后的影响。结果Transgelin在食管鳞癌中的阳性率明显高于癌旁不典型增生组和正常食管黏膜组织,其差异有统计学意义(P<0.05)。Transgelin在食管癌中的表达与患者的的TNM分期(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.05)、远处转移(P<0.05)有关;与患者的性别、年龄、肿瘤直径无关(P>0.05)。在随访的210例患者中,Transgelin的生存曲线显示,高表达组Transgelin的5年生存率明显低于低表达组(P<0.05)。单因素生存分析显示,Transgelin的表达水平、TNM分期、淋巴结转移、远处转移与食管鳞癌患者术后生存时间相关。同时,多因素Cox比例风险回归模型分析显示,Transgelin的表达水平、TNM分期、淋巴结转移和远处转移为食管鳞癌患者预后的独立危险因素。结论Transgelin在食管鳞癌组织中呈高表达,其表达与食管鳞癌的发生发展和侵袭转移相关,Transgelin对于术后食管鳞癌患者的预后评估具有参考价值。     

阴道镜在宫颈癌筛查中的应用

目的 分析阴道镜在宫颈上皮内瘤变、宫颈亚临床型人乳头瘤病毒感染(SPI)筛查中的应用价值。方法 将行宫颈癌筛查的940例患者纳入本次研究,入组病例卢戈氏实验结果均为阴性,回顾性分析其临床资料。结果 940例患者中224例阴道镜诊断为异常图像,并进行病理组织活检;病理组织活检结果证实10例为宫颈炎,98例为HPV感染,15例为宫颈湿疣,70例为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级,12例为CINⅡ级,8例为CINⅢ级,6例为原位癌,早期浸润癌3例,晚期浸润癌2例。结论 在宫颈癌筛查过程中应用阴道镜可有效提高癌前病变以及早期宫颈癌检出率,其对于现阶段宫颈癌免费筛查中所广泛应用的宫颈刮片技术是极为有效的补充,有利于降低临床漏诊率,从而提高筛查质量。     

产时宫颈水肿采用利多卡因加阿托品封闭协同揉捏法治疗的临床效果分析

目的：分析产时宫颈水肿采用利多卡因加阿托品封闭协同揉捏法治疗的临床效果。方法将2011年7月至2013年6月在本院分娩时发生产时宫颈水肿的84例患者作为研究对象,根据随机原则分组。对照组患者采用利多卡因加阿托品封闭治疗,实验组患者在此基础上协同揉捏法治疗。对比两组剖宫产率、产后大出血、新生儿窒息发生率的差异性。结果与对照组对比,实验组剖宫产率、产后大出血、新生儿窒息发生率均较低,组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P＜0.05）。结论产时宫颈水肿采用利多卡因加阿托品封闭协同揉捏法治疗疗效确切,可有效缓解宫颈水肿,减少母婴并发症,值得在今后的临床工作中推广应用。     

产科急症 宫外孕

案例:2004年,我值夜班,一夜平安,但早晨6点电话铃"铃…铃…"响起。是急诊科:"急诊有个肝脏妊娠的,你们快点来接诊"。肝脏妊娠?现在什么情况?来不及多问,我飞奔到急诊科。患者女,38岁,外地来上海务工,停经4个月,但没想过自己可能怀孕。早晨4点多觉得上腹部疼痛,来看急诊。急诊医生早晨5点把超声医生从家里叫来会诊。一看吓一跳,在肝脏下方,有一个     

宫颈注射与全身用药应用甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效对比

目的:探讨宫颈注射与全身用药应用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效。方法:从2011年1~6月收治的宫外孕符合保守治疗条件的患者中随机选择70例进行研究,随机分为两组,分别给予宫颈注射甲氨蝶呤治疗和全身用药治疗,观察记录两组的治疗效果,并进行比较。结果:较之全身用药治疗,宫颈局部注射甲氨蝶呤治疗组的药物剂量较小,副反应小,且疗效较高,治疗总有效率为80%。结论:宫颈局部注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠可以获得较好的临床疗效。