遗传性球形红细胞增多症伴家族性一过性造血障碍危象

在同一家族内和相邻社区里，在同一时间里发现遗传性球形红细胞增多症并发一过性造血障碍儿童3例，对早期和恢复期的周围血和骨髓造血作了连续观察，表明早期有红系造血抑制，越是接近成熟的幼红细胞抑制越多，并可见巨形嗜碱性原始红细胞，恢复期中，有中、晚幼红细胞高度增生。     

急性重度有机磷中毒致中间型综合征救治总结

急性有机磷中毒(AOPP)患者在急性胆碱危象(ACC)消失后，迟发神经病变发生之前出现的以肌无力为突出表现的一组症候群，临床称中间综合征(IMS)。呼吸肌麻痹(RMP)是其典型且危及生命的一种临床症状。我们自2000年5月～2002年12月共救治AOPP并发中间型综合征27例效果较好，报告如下。     

1例重症肌无力危象患者的护理体会

重症肌无力危象是由于病变累及吞咽肌和呼吸肌，致不能有效清除呼吸道的分泌物，并出现呼吸困难和严重缺氧，其治疗和护理较复杂，死亡率高。危象分三种，肌无力危象约占95％，胆碱能危象约占4％，反拗性危象约占1％。我科于2005年4月10日收治了1例重症肌无力危象患者，住院期间此患者先后发生了肌无力危象、胆碱能危象及反拗性危象，经医护人员的全力抢救，及时治疗和精心护理，症状缓解后出院，现将护理体会报告如下。     

药物的停药反应和停药危象分析

临床用药,在一般情况下,当药物巳达到预期的治疗目的后,应及时停药。但是某些疾病在症状基本控制或巳治愈后,停药过早,可引起复发或病情加重。某些慢性疾病需要长期、甚至终生用药的,如果骤然停药可发生停药反应或停药危象。临床常见不能骤停的药物有:1有机磷类农药中毒解毒药(     

抢救甲状腺危象1例的教训

1　病案摘要患者女,5 0岁。甲状腺肿大7年余,增大2个月于2 0 0 3年8月2 1日住我院外科。患者1 996年4月因甲状腺肿大在当地医院确诊为甲亢症,予以他巴唑规范治疗2年后改为维持量(5 mg/ d)。2 0 0 2年7月患者感到心悸、胸闷,至当地医院就诊,将药物调整为他巴唑1 0 mg/ d、心得安1 0 mg/ d,一直服用至今。期间甲状腺增大不明显,约2 0 mm×2 0 mm大小。2 0 0 3年6月右侧甲状腺迅速增大,并出现声嘶,入住外科,拟行甲状腺占位切除手术。入院时即有体温升高(37.4℃～38℃) ,心率84次/分。追问病史,曾有受凉及劳累史。入院后即予以术前准备,停用他巴…     

女性肾上腺性征异常症

目的 探讨女性假两性畸形的诊断和治疗的时机及方法。方法 回顾性分析近23年来收治的31例患儿的诊疗资料。1～6岁19例，7～14岁12例。性染色体均为46，XX。腕骨骨龄大于实际年龄的18例。出生后均见阴蒂肥大，27例为尿生殖窦单一开口，4例分别见到尿道和阴道口，半数已长出阴毛、声粗、痤疮，最小者2岁，3例14岁患儿身高不足150cm。行B超检查及尿生殖窦造影的病例均有正常女性生殖道。失盐型3例，在新生儿期出现危象而确诊。结果 剖腹探查的9例有正常卵巢及内生殖道。26例作了阴蒂缩短成形或肥大阴蒂切除，小阴唇成形。除1例外，其余30例均在确诊后接受内科药物治疗。结论 典型的女性肾上腺性征异常诊断虽不难，但就诊年龄多较晚，药物治疗滞后，对患儿的生理和心理有严重的负面影响。典型患儿不必作剖腹探查。失盐型患儿多在新生儿期出现危象，应尽早诊疗。     

高血压危象的诊断和治疗

现国际上通常将高血压的急危重症合称为高血压危象(hypertensive crises)。有关高血压危象的定义不完全一致，有学者将高血压危象定义为急性血压升高，其中舒张压大于120mmHg。     

甲状腺良性肿块手术方法的探讨

目的:探讨甲状腺良性肿块的手术方法.方法:对62例术前拟诊良性病变的甲状腺肿块改良手术方法:不离断颈前肌;初期11例仅行甲状腺腺瘤摘除术,后期51例根据术中探查结果30例行甲状腺次全切除,21例行腺叶切除术.结果:无1例发生手术及住院期间死亡、大出血、甲状腺危象;初期手术2例复发.结论:对甲状腺良性肿块应选用甲状腺次全切除或腺叶切除,慎用瘤体摘除术或腺叶部分切除.     

哪些药物可引发高血压

药物可以治病,也可以使人生病。那么,哪些药物可以引起高血压呢?1.激素类药物:如强的松、地塞米松、甲基睾丸素或丙基睾丸素等。这些药物可引起水钠潴留,导致患者体内循环血量增加,从而引起高血压。甲状腺激素类药物由于能兴奋人的神经系统,从而使人的血压升高。2.止痛药物:如消炎痛、炎痛喜康、保泰松等。这些药物除了引起水钠潴留外,还可以抑制前列腺素合成。前列腺素一旦减少,患者的血管就会趋向于收缩而致血压升高。3.避孕药:通过增加肾素-血管紧张素系统的活性,可使人的血管收缩,并刺激肾上腺皮质激素释放,从而造成高血压。4.其它能引…     

甲泼尼龙联合环磷酰胺防治危重型重症肌无力术后危象

[目的]评价甲泼尼龙联合环磷酰胺防治全身型重症肌无力(MG)患者术后危象的效果.[方法] 120例经术前评估具有易发术后危象危险因素的全身型(Ⅱ～Ⅳ)MG患者术后随机分为治疗组(T)和对照组(C)各60例.T组术后给予甲泼尼龙(20 mg·kg-1·d-1)联合环磷酰胺(0.25 g·m-2·d-1)免疫冲击治疗3 d;C组给予地塞米松(0.4 mg·kg-11·d-1)作对照,若发生危象则改用免疫冲击治疗.观察两组术后危象发生率、呼吸机带机时间、二次插管率、ICU住院日以及药物不良反应等.[结果]T组术后有5(8.3%)例发生危象明显低于C组16例(26.7%)(P＜0.01)二次插管率亦显著低于C组(P＜0.05)吸机带机时间为(22.7±23.3)h,而对照组为(38.8±40.7)h(P＜0.05,nonparameter test,Npar)CU住院日T组(3.1±4.3)d明显短于C组(4.9±6.1)d(P＜0.01,NPar)C组16例危象患者加用免疫冲击治疗后有10例取得较好效果,4例应用了血浆置换等治疗后症状缓解.免疫冲击治疗过程中主要不良反应有呕吐(3例)、肝功能减退(3例)、药物性高血糖(2例)、白细胞降低(2例)、膀胱出血(1例)等;并发症主要有肺部感染(3例),不能确定是免疫冲击治疗所致;均经对症治疗后好转.[结论]甲泼尼龙联合环磷酰胺免疫冲击治疗可减少危重型重症肌无力患者术后危象的发生,不良反应可控制.