Appropriate Replacement Dose of Thyroxine in Primary Hypothyroidism

ABSTRACT An ultrasensitive thyrotropin (TSH) assay was used to determine how many of 65 patients with primary hypothyroidism on thyroxine (T₄) replacement therapy had suppressed serum TSH. In 13 patients (20%) TSH levels ≤0.1 mlU/l were found, indicating an overdose of thyroxine. After correction of the dose, 48 patients had normal TSH values. Their mean dose of thyroxine was 119 μg/24 hours, and the appropriate replacement dose tended to decline with advancing age. The serum level of thyroid hormones during replacement therapy with thyroxine very imperfectly reflected serum TSH values. It is concluded that overdose of thyroxine is common when suppressed serum TSH is used as an end point. Biochemical follow-up of replacement therapy with thyroxine in primary hypothyroidism therefore requires the use of an ultrasensitive TSH assay in order to detect such suppression. Serum levels of thyroxine or triiodothyronine (T₃) during thyroxine therapy are poor indicators of pituitary TSH secretion and are therefore not useful as parameters of adequate thyroxine dosage.     

离子碘和分子碘过量对甲状腺功能与形态影响

目的　比较离子碘和分子碘过量对非碘缺乏Wistar大鼠甲状腺功能和形态的影响及差别。方法　固相免疫放射分析法测定实验大鼠血清TSH ,放射免疫分析法测定血清TT4 、TT3 。砷铈分光光度法测定尿碘。光、电镜下观察甲状腺内形态学变化 ,用图像分析仪测量滤泡上皮细胞高度和滤泡腔面积。结果　补充 840 μg碘 /L 90d时 ,可使血清TSH值增高 ,但是未见显著性差异。血清TT4 明显高于双蒸馏水 (DDW )组 ,P <0 0 5,但同剂量离子碘和分子碘比较 ,血清TT4 值无显著性差异。补碘组光、电镜下可见滤泡腔面积增大 ,滤泡上皮细胞变扁 ,细胞核染色深 ,滤泡融合破裂 ,巨滤泡形成 ,毛细血管减少。超微结构显示甲状腺滤泡上皮细胞内质网扩张 ,次级溶酶体增多 ,微绒毛减少 ,染色体浓集。与DDW组相比 ,滤泡上皮细胞高度明显降低 ,滤泡腔面积增大 ,P均 <0 0 5。相同剂量离子碘和分子碘比较无显著性差异。结论　碘摄入浓度 >840 μg/L时 ,会对大多部分甲状腺滤泡上皮细胞产生抑制和破坏 ,使血清TT4 值明显增高 ,离子碘和分子碘对甲状腺影响无明显区别     

儿童甲状腺癌13例临床分析

本文报告１９８５－１９９４年收治的儿童甲状腺癌１３例。年龄７－１６岁。男３岁，女１０例。所有病例无不适，而以颈部肿物就诊。除１例根治术前未做过任何治疗外，其余病例均曾进行过不恰当治疗，颈淋巴结转移１０例，肺转移３例，骨转移１例。病理诊断：乳头状癌１０例，滤泡癌３例。手术以患侧腺叶及峡部切除或加健侧大部分切除为佳。如有颈淋巴结转移应同时行颈部清扫术。本文对儿童甲状腺癌的特征、误诊原因及其治疗进行了计     

Fentanyl and the interleukin-6 response to surgery

It has been suggested that large doses of opioids may suppress the interleukin-6 response to surgery. We examined the effects of the supplementation of inhalational anaesthesia with either 3 or 15 μg.kg⁻¹ fentanyl on the circulating interleukin-6, interleukin-8, C-reactive protein, cortisol and glucose concentrations in 16 patients undergoing pelvic surgery. In both groups, surgery evoked the expected glucose, cortisol and interleukin-6 response but no increase in interleukin-8 was detected. There were no significant differences between the two groups. We conclude that the supplementation of inhalational anaesthesia with conventional doses of opioids does not modify the cytokine response to surgery.     

精神分裂症患者血清 T3、T4 含量测定分析

目的　探讨精神分裂症患者血清三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4 )的含量变化。方法　采用放射免疫法测定 2 0 3例精神分裂症患者和 15 6例正常健康人血清T3 、T4 含量 ,并进行比较。结果　精神分裂症组血清T3 、T4 均低于健康对照组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,男、女无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　精神分裂症可影响垂体 甲状腺轴系统 ,使内分泌调节功能紊乱     

2687例血清甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体测定及其临床意义

报告2687例血清甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体的放射免疫测定结果,九类病人的抗体阳性率如下:甲状腺正常病人12.6(30/239)、孤立甲状腺结节16.9%(62/383)、弥漫性甲状腺肿35.4%(226/638)、多结节甲状腺肿54.7%(104/190)、甲亢未治疗77.7%(404/520)、甲亢治疗中67.2%(218/345)甲亢临床已治愈60.3(102/169),原发性甲减80.8%(118/146)、亚急性甲状腺炎35.1%(20/57)。各种甲状腺疾病的总阳性率为51.2%(1254/2448)。对甲状腺自抗体阳性在甲状腺疾病的诊断、治疗、和预后判断上的意义进行了讨论。     

甲状腺肿瘤X线造影与超声检查对比分析

本文报告了经手术病理证实的53例甲状腺肿瘤,均作了甲状腺造影和B超检查.通过比较分析,我们认为造影对确定肿瘤的良、恶性以及延伸到胸骨后的异位甲状腺肿瘤有其优越性,是一项有效的检查方法;超声则能准确地判断肿瘤的囊、实性,适合碘过敏患者的检查.两种检查各有特点,配合使用有利于对甲状腺肿瘤的诊断和治疗.     

老年冠心病病人血清甲状腺激素与血脂水平的检测

①目的　探讨老年冠心病病人血清中甲状腺激素水平及与血脂的关系。②方法　测定 30例正常对照者及 4 7例冠心病病人血清中总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、促甲状腺素 (TSH)水平。③结果　冠心病组FT3 、HDL、载脂蛋白A1明显低于正常对照组 (t=4 .12 4～ 5 .910 ,P <0 .0 1) ;FT4、TSH、TG、TC两组间比较无显著性差异 (t=1.4 33～ 1.85 4 ,P >0 .0 5 ) ;LDL与载脂蛋白B明显高于正常对照组 (t=3.70 5、7.6 5 0 ,P <0 .0 1)。冠心病病人FT3 、FT4与TC、TG无相关性 (r=- 0 .0 5 9～ - 0 .0 0 3,P >0 .0 5 ) ,与HDL、载脂蛋白A1呈正相关 (r =0 .32 8～ 0 .72 0 ,P<0 .0 1) ,与LDL、载脂蛋白B呈负相关 (r=- 0 .80 2～ - 0 .4 0 7,P <0 .0 5 )。④结论　冠心病病人存在FT3 下降 ,甲状腺激素水平下降可影响脂蛋白的正常代谢。     

缺血预处理对心脏瓣膜置换手术围术期甲状腺激素代谢的影响及临床意义

目的 :了解缺血预处理对心脏瓣膜置换手术围术期甲状腺激素 (TH)代谢的影响及临床意义。方法 :选取 16例风湿性心脏病 (风心病 )瓣膜置换手术患者 ,随机均分为实验组 (IP组 )及对照组 (C组 ) ,IP组采取缺血预处理方案 ,对照组不采取预处理 ,其余同IP组。分别于术前、转流中 (最低温 )、再灌注后 5min ,停机、术后 2 ,2 4 ,4 8h采取血样 ,测定血清总三磺甲状腺原氨酸 (TT3 )、总四碘甲状腺原氨酸 (TT4)、游离三磺甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离四碘甲状腺原氨酸 (FT4)、促甲状腺激素 (TSH)浓度 ,组内各时点与术前 ,两组之间各时点进行配对比较。结果 :TT3 和FT3 水平在转流最低温时降至最低点 ,术后 4 8h仍低于术前 ,但IP组术后 2 4～ 4 8h二者水平明显高于对照组 (均P <0 .0 5 ) ,两组T4,FT4水平术后 2 4h已恢复术至前水平 ,各时点间无明显差异 ;TSH水平术后 4 8h两组均低于术前 ;IP组无严重并发症发生 ,对照组有 2例发生低心排。结论 :风心病瓣膜置换手术围术期呈现低T3 综合征 ;缺血预处理可以减轻瓣膜置换手术围术期低T3 综合征的严重程度 ,有利于心功能的恢复