腹腔镜手术对子宫肌瘤患者血管生成、应激反应及免疫功能影响

目的:观察腹腔镜手术治疗子宫肌瘤临床效果及对患者血管生成、应激反应及免疫功能的影响。方法:90例子宫肌瘤患者随机分为常规组(n=45)和观察组(n=45),常规组行开腹手术剔除子宫肌瘤,观察组接受腹腔镜手术剔除子宫肌瘤。比较手术前后血管生成、应激反应及免疫功能水平变化。结果:两组术后1 d、3 d时EGF、VEGF、VEGFR2、ALD、AngⅡ、NE、CD8+水平均较术前增高,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较术前降低,且观察组术后1 d和3 d时EGF、VEGF、VEGFR2水平(2.85±0.82μg/L、159.79±16.98pg/ml、3764.82±380.32pg/mL,2.08±0.49μg/L、130.63±15.73pg/ml、3320.61±352.36pg/ml)均低于同期常规组,ALD、AngⅡ、NE(245.32±15.56ng/dl、340.56±15.11ng/dl、364.28±28.23pg/ml,232.89±16.64ng/dl、329.96±14.82ng/dl、340.67±22.62pg/ml)低于同期常规组,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+(44.75±6.27%、29.18±3.71%、1.26±0.13,56.65±8.22%、35.35±6.21%、1.38±0.15)高于同期常规组,CD8+水平(35.66±4.62%,30.37±3.62%)低于同期常规组(均P<0.05)。结论:对比传统开腹手术,腹腔镜手术治疗子宫肌瘤能够更好减轻患者体内应激反应、细胞免疫抑制作用,且血管生成相关指标波动较小,整体效果较好。     

化积汤联合戈舍瑞林治疗子宫肌瘤53例

目的:观察化积汤联合西药治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:将106例患者随机分为观察组、对照组各53例。2组均在月经周期的1~7天内注射醋酸戈舍瑞林3.6 mg,每28天注射1次,持续注射3~6个周期。观察组加服化积汤。水煎分服,1剂/d,连续治疗3个月。观察2组激素受体(PR)、雌激素受体(ER)和凋亡基因bax阳性率及2组临床疗效。结果:PR、ER和凋亡基因bax阳性率观察组分别为58.5%、60.4%、56.6%,对照组分别为39.6%、45.3%、35.8%,2组比较差异均有统计学意义(P0.05);总有效率观察组为94.3%,对照组为75.5%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:化积汤联合戈舍瑞林治疗子宫肌瘤临床疗效显著,可降低ER和PR含量。     

何新慧论治子宫肌瘤经验

介绍何新慧教授治疗子宫肌瘤的临床经验。提出分期而治的治疗原则,经期以化瘀止血为主,非经期以消瘤扶正为主;用药强调气血同调,消补兼施,寒温同用。并附验案1则。     

K-Ras 和P53 基因突变与子宫肌瘤发生和术后复发的关系

目的：探讨K-Ras和P53基因突变与子宫肌瘤发生和术后3年累积复发率的关系。 方法： 选取西宁市第一人民医院2008年6月至2010年6月收治的行子宫肌瘤剔除术的56例子宫肌瘤患者,分别取患者子宫肌瘤组织和正常子宫肌层组织,采用聚合酶链式反应-单链构象多态性分析（polymerase chain reaction-single strand conformation polymorphism analysis,PCR-SSCP）和基因测序方法进行 K-Ras和P53 基因突变的分析,并对 K-Ras和P53 基因突变子宫肌瘤患者术后3年累积复发率进行比较。结果：子宫肌瘤患者K-Ras基因突变以外显子1和2为主, P53 基因突变以外显子7和8为主。与正常子宫肌层组织相比,子宫肌瘤组织 K-Ras和P53 基因单突变率以及双突变率均明显增加（73.21% vs 7.14%,83.93% vs 10.71%,3214% vs 1.79%;均P<0.05）。K-Ras、P53单突变子宫肌瘤患者术后3年累积复发率分别为14.28%（6/42）和8.51%（4/47）,双突变患者术后3年累积复发率为66.67%（12/18）;双突变患者术后3年累积复发率明显高于单突变患者（P<005）。结论：K-Ras和P53 基因突变可能是子宫肌瘤发生和术后复发的主要原因之一,可作为临床诊断和预后判断的指标     

经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用研究

目的 探讨经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除手术中应用的安全可行性.方法 收集2017年1月至12月大连市妇幼保健院收治的经由同一术者施术的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者60例的临床资料,分为单孔腹腔镜组(单孔组)和多孔腹腔镜组(多孔组),各30例.比较两组手术时间、术中出血量、术后血红蛋白下降幅度、术后住院时间、术后病率(术后24h至术后5天有连续2天体温≥38℃)、术后并发症、术后24hVAS评分、体象量表BIS评分、切口美观满意度CS评分等指标.结果 60例均成功完成手术,无改变手术方式.单孔组与多孔组手术时间[(89.00±14.04) vs.(55.23±15.47) min]比较差异有统计学意义(P＜0.05).单孔组与多孔组术中出血量[(44.00±8.21) vs.(40.00±6.32) mL]、术后Hb下降幅度[(11.13±3.89) vs.(9.33±2.41)g/L]、术后住院时间[(4.40±0.74) vs.(4.87±0.64)d]、术后病率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).单孔组与多孔组术后24 h VAS评分[(5.03±0.39) vs.(5.90±0.61)]、BIS评分[(5.07±0.26)vs.(5.87±0.74)]、CS评分[(40.27±1.28)vs.(36.47±2.07)]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后均无切口出血、感染、切口疝、黏连性肠梗阻等并发症,单孔组1例切口延期愈合.结论 经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术中应用是可行的,并具有和常规多孔腹腔镜一样的效果与安全性,比多孔腹腔镜更美观并迎合女性患者爱美的需求.     

48例子宫肌瘤介入治疗的中长期疗效评价

目的：评价以PVA颗粒及明胶海绵颗粒作为栓塞剂对子宫动脉进行栓塞治疗子宫肌瘤的可行性和有效性。方法：采用回顾性研究方法,对48例接受双侧子宫动脉栓塞治疗的子宫肌瘤患者进行临床观察及术后随访,评价该法的安全性及有效性。结果：所有病例术后随访3—12月。术后3月、6月及12月临床症状改善率分别为85％、89％和94％。术后3月、6月及12月肌瘤平均缩小率为24．1％、50．0％和68．1％。术后12月子宫体积平均缩小率为63．8％。48例患者术后均无严重并发症。结论：对于想保留子宫的年轻女性,或不原接受手术治疗的子宫肌瘤患者,以PVA颗粒及明胶海绵颗粒作为栓塞剂的子宫动脉栓塞术是一种安全有效的微创治疗手段,值得推广。     

子宫肌瘤和肌壁组织B7-H3 mRNA表达水平及意义

目的探讨子宫肌瘤患者肌瘤组织和正常子宫肌壁B7-H3 mRNA的表达水平及其在子宫肌瘤患者发病中的作用。方法利用逆转录多聚酶链反应法和实时荧光定量PCR法检测44例子宫肌瘤患者的肌瘤组织和正常子宫肌壁的B7-H3 mRNA表达水平。结果子宫肌瘤的肌瘤组织表达的B7-H3 mRNA高于正常子宫肌壁。结论子宫肌瘤组织高表达B7-H3 mRNA,B7-H3 mRNA高表达可能与子宫肌瘤发生发展有关。     

“四穴八针”针刺法治疗子宫肌瘤的临床观察

目的观察"四穴八针"针刺法治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将98例子宫肌瘤患者分为治疗组(50例)和对照组(48例)。对照组仅临床观察、随访,治疗组予"四穴(足三里、阴陵泉、地机、三阴交)八针"针刺治疗。两组疗程均为3个月,观察临床疗效、主要症状体征积分及瘤体体积的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为76.00%和4.17%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,治疗组瘤体体积差异有统计学意义(P0.05),对照组差异无统计学意义(P0.05)。组间治疗前后瘤体体积差值比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,治疗组症状体征总分及各分项评分差异有统计学意义(P0.05),对照组症状体征总分及各分项评分差异无统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,症状体征总分及各分项评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论 "四穴八针"针刺法治疗子宫肌瘤的临床疗效满意,可显著改善患者临床症状体征,缩小瘤体。     

子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值探讨

目的探讨子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值。方法回顾性选取2017年6月—2019年12月我院子宫肌瘤患者400例,依据围手术期护理方法分为常规护理组(n=200)和护理路径组(n=200)两组,对两组患者的术后恢复状况、护理满意度、健康知识掌握情况进行统计分析。结果护理路径组患者的首次下床时间、住院时间均显著短于常规护理组(P<0.05),首次排气时间显著短于常规护理组(P<0.05),伤口拆线时间显著短于常规护理组(P<0.05),住院费用显著低于常规护理组(P<0.05),健康知识掌握度、护理满意度95.0%(190/200)、96.0%(192/200)均显著高于常规护理组82.5%(165/200)、61.5%(123/200)(P<0.05)。结论子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值较常规护理高。     

晚期妊娠合并子宫肌瘤的手术治疗——附52例分析

本文报告了妊娠晚期合并子宫肌瘤的一般情况及诊断,手术治疗的时机选择。误诊率为11％低于国内报道;分娩方式有48％为自然分娩,产后出血量平均为270ml,剖宫产并子宫肌瘤挖除术或子宫部分切除术占52％,术中出血量平均约520ml。因此我们主张除晚期妊娠合并肌瘤嵌顿、变性或压迫邻近器官以外,一般不宜为切除肌瘤而行剖宫取胎术,除非有产科剖宫产指征。