An Alternative Method for Exchange Operation of Infected Arthroplasty

The use of bone cement balls in chains loaded with gentamycin (gentamycin-PMMA-ketten) as part of a two-stage exchange operation has proven to be a good method of treatment for infected arthroplasty. The procedure is illustrated by three case reports.     

庆大霉素耳毒性机制探讨

将豚鼠随机分为３组，第１组为庆大霉素（ＧＭ）组，１３只，第２组为生理盐水组，１０只， 第３组为正常对照组，１３只，检测各组动物耳蜗听功能、扫描电镜观察和测定耳蜗和血清中脂质过 氧化（ＬＰＯ）产物丙二醛（ＭＤＡ）含量的变化。结果表明ＧＭ组动物耳蜗神经动作电位（ＡＰ）阈值较 生理盐水组及正常组明显为高（Ｐ＜０．００１），ＡＰ（Ｎ１）潜伏期ＧＭ组较生理盐水组及正常组显著延 长（Ｐ＜０．０１），耳蜗扫描电镜显示ＧＭ组动物毛细胞受损程度同其听功能改变呈一致性。耳蜗中 ＭＤＡ检测结果表明，ＧＭ组耳蜗中ＭＤＡ含量较生理盐水组及正常组明显为高（Ｐ＜０．０１）。提示自 由基引起耳蜗ＬＰＯ可能是ＧＭ耳毒性机制之一。     

三种氨基苷类药物抗牵张性心律失常作用的比较

目的 研究3种氨基苷类抗生素链霉素（SM）、庆大霉素（Gen）、丁胺卡那霉素（Ami）抗牵张性心律失常的作用。方法采用膨胀体外灌流大鼠左心室，夹闭体内豚鼠升主动脉，利用标准微电极技术观察药物抗牵张性心律失常的作用和对动作电位的影响。结果SM、Gen、Ami（100-200μmol／L）能缩短心律失常的持续时间；抑制单相动作电位时程（MAPD）的缩短、后除极的产生和触发活动；抑制动作电位（AP）50％和90％复极时程的缩短，且3种药物抗牵张性心律失常作用的差异无显著性意义（P〉0．05）。结论氨基苷类抗生素能抑制牵张诱发的心律失常，主要可能的作用机制为通过阻滞牵张敏感性离子通道（SACs），抑制动作电位时程的缩短和后除极的产生。     

Influence of intranasal medication on the structure of the nasal mucosa

目的：研究长期经鼻吸收药物对鼻粘膜结构的影响及可逆性,为鼻粘膜膜给药途径长期应用的可行性提供依据。方法：使用硫酸庆大霉素给家兔滴鼻,在用药后3,5,7,14,21及28天,并在停药后的同时使用保护鼻粘膜的药物一至三周,取鼻粘膜进行光镜和透射电镜观察。结果：用药后3-7天出现渐进性鼻粘膜损伤的改变,二至四周鼻粘膜损伤越来越严重,可出现部分区域上皮的脱落,但基底膜完整。停药后1-3周内上皮细胞及纤乞求迅速修复。结论：药物对鼻粘膜虽可产生损伤作用,但可以再生修复,鼻内给药途径是有可行性的。     

庆大霉素结膜下注射误入球内并误诊为视网膜中央动脉阻塞一例

目的:报道一例因庆大霉素球结膜下注射误入眼球内并误诊为视网膜中央动脉阻塞的病例。方法:给予一系列的检查包括:眼底检查、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)后确诊,患者进行玻璃体切割术治疗。结果:FFA提示后极部视网膜血管严重充血缺损,确诊为药物毒性视网膜病变后(庆大霉素性)给予玻璃体切除手术,术后视力为指数/1m。随访期间发现眼压偏高,出现巩膜葡萄肿,视神经萎缩。结论:庆大霉素误入球内多为操作失误所致,大剂量的药物可对视网膜产生严重的毒性反应,并可误诊为视网膜中央动脉阻塞,需高度警惕,FFA可帮助诊断。玻璃体手术虽不能改变视网膜的根本损害,但可以降低药物浓度,恢复病人的一些有用视力。     

思密达联合庆大霉素加地塞米松保留灌肠治疗放射性直肠炎33例临床观察

目的:观察思密达联合庆大霉素加地塞米松保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效。方法:65例放射性肠炎随机分为两组,治疗组33例,对照组32例。两组均补液、营养对症治疗。在此基础上,治疗组给予生理盐水50 mL加思密达3.0 g加庆大霉素8万U加地塞米松5.0 m g保留灌肠,每日1次,7 d为1个疗程;对照组庆大霉素8万U加思密达3.0 g口服,每日3次,7 d为1个疗程。结果:治疗组有效率为93.9%,对照组有效率75.0%,两组对比,差异有显著性(χ2=4.48,P<0.05)。结论:思密达联合庆大霉素加地塞米松保留灌肠有很好的止泻作用,效果确切,值得推广。     

硫酸庆大霉素珠链在儿童骨髓炎治疗中的价值

研究目的探讨硫酸庆大霉素珠链在治疗儿童急慢性骨髓炎中的价值并提出理论依据。研究方法随机分两组比较,用常规方法治疗作为对照组;用硫酸庆大霉素;台疗作为治疗组,将两组疗效进行评价。研究结果治疗组疗效满意,疗程短,并发症、后遗症发生率低,操作简单,病人痛苦小,经济费用低,优于对照组。结论硫酸庆大霉素珠链治疗儿童急慢性骨髓炎是一种理想的药物,值得临床推广应用。     

耳聋左慈丸及有效拆方拮抗庆大霉素诱导毛细胞凋亡的实验研究

目的:探讨耳聋左慈丸及其有效拆方(熟地黄泽泻药对、泽泻单味药)对庆大霉素诱导内耳听毛细胞凋亡相关蛋白及酶活性变化的影响。方法:复制内耳螺旋器体外培养庆大霉素损伤模型,采用原位荧光标记及免疫荧光标记观察庆大霉素损伤毛细胞区域凋亡酶Caspases活性、凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax蛋白表达量的改变及中药的影响。结果:与正常对照组比较,0.3mmol.L-1庆大霉素能够引起内耳毛细胞Caspase-3,Caspase-9酶活性明显增强,凋亡调节因子Bcl-2/Bax蛋白表达明显下降。与模型组比较,耳聋左慈丸对Caspase-9酶活性有显著抑制作用,对Caspase-3酶活性有抑制趋势,对Bcl-2/Bax蛋白表达有明显上调作用;熟地黄泽泻药对、泽泻单味均能明显抑制Caspase-3,Caspase-9酶活性,显著上调Bcl-2/Bax蛋白表达。结论:耳聋左慈丸、熟地黄泽泻药对及泽泻单味可能通过纠正线粒体凋亡信号转导途径的异常变化,拮抗庆大霉素对毛细胞的损伤。