131Ⅰ治疗甲亢性心脏病108例临床分析

目的探讨甲亢性心脏病的临床特征、发病相关因素及其治疗方案。方法对108例甲亢性心脏病患者给予131I治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果甲亢性心脏病以中、老年女性为主,心律失常以心房纤颤常见;甲状腺弥漫性肿大的甲亢患者伴发甲亢性心脏病的几率明显高于结节性肿大的患者;经131I抗甲亢治疗以后,随着甲亢的治愈,绝大多数甲亢性心脏病可以治愈。结论131I治疗甲亢性心脏病疗效好,治愈率高,是治疗甲亢心的理想方法。     

Purpura chez une jeune femme hyperthyroïdienne

IntroductionPropylthiouracil (PTU) is a synthetic antithyroid drug that can induce ANCA-associated vasculitis.ObservationA 27-year-old woman diagnosed with Graves’ disease was on PTU for the past 10 years. She developed purpuric lesions of the legs and on the tip of the nose diagnosed as vasculitis. ANCAs were positive, with anti-MPO and anti-PR3 on blood ELISA. After discontinuation of PTU, she was able to fully recover.ConclusionAll synthetic antithyroid drugs can induce ANCA-associated vasculitis, more often PTU. In most cases, antibodies are directed against MPO. Dual anti-MPO and anti-PR3 positivity is possible, but rare. The mechanism could be through an accumulation of PTU in neutrophils, altering the structure of MPO and making it immunogenic. PTU can also induce ANCA-free or lupus vasculitis, maculopapular rashes or urticaria. Many other drugs can induce ANCA-associated vasculitis.     

放射性核素131I在甲亢治疗中的应用现状和进展

以Graves病为代表,探讨放射性核素131I在甲亢治疗学中的应用,归纳、总结和讨论131I在甲亢治疗中的适应症、剂量、联合治疗、疗效和转归.与传统治疗方法相比,131I治疗甲亢具有快速简便、不良反应少、治疗效果好、费用低等优点,逐渐成为甲亢治疗的主流方法,但治疗时需注意向甲减的转归.     

两组不同放射性活度的131I治疗Graves病的临床疗效观察

目的 尽管放射性碘(131I)治疗Graves病(Graves' Disease,GD)已经有较长时间的经验,但如何确定一个最佳的放射性活度以尽快控制甲亢症状,仍然是目前讨论的焦点.本文旨在研究两组不同放射性活度的甲亢患者的临床治疗效果.方法 回顾性研究我科诊断为GD并行放射性碘(131I)治疗的患者147例,根据1311活度不同,将患者分为低放射性活度组GI(＜3.7 MBq/mL)和高放射性活度组G2(＞4.44 MBq/mL)两组,并观察治疗后一年随访结果.结果 G1及G2两组患者的治愈率分别为48％或94.8％.G1及G2间的治愈率、复发率存在显著差异.结论 放射性碘用于治疗GD,高放射性活度比低放射性活度更有利于控制甲亢.因此我们推荐较高放射性活度用于GD患者.     

儿童青少年甲状腺功能亢进症临床治疗进展

儿童甲状腺功能亢进症是严重影响儿童生长发育的重要内分泌疾病.目前应用抗甲状腺药物仍然是治疗儿童甲状腺功能亢进症的一线治疗方法,但其在甲亢疾病的缓解、复发和药物的副作用方面仍是临床治疗难点.而放射性131I和手术治疗因常常术后需要左旋甲状腺素片替代治疗,故临床应用需要掌握严格适应征.本文就儿童甲状腺功能亢进的治疗进展进行总结.     

浅谈甲状腺功能亢进症患者血清抵抗素水平与血糖、血脂及甲状腺激素的关系

目的 对甲状腺功能亢进症患者的血清抵抗素水平与血糖、血脂及甲状腺激素的关系进行分析和探讨.方法 选择2013年4月至2014年5月我院收治的60例甲状腺功能亢进患者作为本次研究的实验组,另选择60例健康人员作为本次的对照组.结果 实验组患者的空腹血糖高于对照组,T-CH、LDL-C低于对照组(P＜0.05);实验组患者的FT3、FT4、胰岛素、抵抗素、HOMA-IR明显高于对照组、TSH明显低于对照组(P＜0.05);甲状腺功能亢进症患者的血清抵抗素水平与FT3 、FT4、HOMA-IR呈正相关关系,与T-CH、LDL-C呈负相关关系.结论 甲状腺功能亢进症患者血清抵抗素水平与血糖、血脂及甲状腺激素有密切的关系.     

An outline concerning the potential use of recombinant human thyrotropin for improving radioiodine therapy of multinodular goiter

Radioiodine ((131)I) treatment for nontoxic and toxic multinodular goiter (MNG) is an alternative therapeutic procedure used especially for patients with contraindication for surgery. Several studies have been conducted in recent years assessing the use of recombinant human TSH (rhTSH) in increasing (131)I uptake in MNGs. This procedure also decreases the activity level of the administered (131)I, changes the distribution of (131)I in the thyroid, lowers the absorption dose, and dramatically reduces the volume of the goiter (50-75% of the baseline volume). A major disadvantage, however, is the induction of hypothyroidism in a relatively large number of patients. A transient increase in thyroid volume and tenderness was noted in the first week of treatment. Also a short period (2-4 weeks) of hyperthyroidism was observed in most patients with potential consequences particularly for the elderly. Still, there has been no evidence to date that the adverse effects outweigh the positive results of using rhTSH. The use of rhTSH in benign goiter disease has not yet been approved worldwide, but its positive activity in MNG is remarkable and promising.     

徐云生治疗甲状腺功能亢进症用药规律的Logistic 回归分析

目的:应用SAS统计软件Logistic功能分析徐云生教授治疗甲亢的用药规律。方法:应用名老中医网收集徐云生教授甲亢医案166份,其他疾病医案194份,建立频率统计表,导出数据,应用SAS统计软件,以甲状腺功能亢进症为因变量,以用药频率15%的所用中药为自变量,对医案数据集进行Logistic逐步回归分析。结果:赤芍、柴胡、白芍、茯苓等药用药频率较高,Logistic回归分析中柴胡、甘草、丹皮、夏枯草、枸杞、五味子、连翘、川芎、玄参、半夏、泽泻、川牛膝、百合13种药具有统计学意义。结论:徐云生教授治疗甲状腺功能亢进症重视调肝凉血,清热化痰散结,并予以扶正祛邪。本研究结果更具客观性,更具临床指导价值,易被临床医生接受。     

甲巯咪唑治疗儿童甲状腺功能亢进症不良反应的观察

目的 研究甲巯咪唑治疗儿童甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）不良反应发生情况。 方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2015年1月—2021年5月住院的304例甲亢患儿的临床资料。统计甲巯咪唑治疗相关不良反应的发生情况,探讨常见不良反应的危险因素。 结果 304例患儿中,出现甲巯咪唑治疗相关不良反应87例（28.6%）,其中男性20例（23%）,女性67例（77%）。较常见的不良反应有粒细胞减少（12.8%）、皮疹（11.8%）、丙氨酸氨基转移酶升高（9.5%）及关节疼痛（3.0%）,部分患儿可同时或间断出现多种不良反应。粒细胞减少主要出现在用药后3个月内（25/39,64%）;丙氨酸氨基转移酶升高主要发生在用药后1个月内（17/29,59%）;皮疹主要发生在用药后3个月内（30/36,83%）。对症治疗后上述不良反应大部分可恢复正常。多因素logistic回归分析显示,年龄小、治疗前中性粒细胞绝对计数低是甲巯咪唑治疗后粒细胞减少的危险因素（P<0.05）。 结论 甲巯咪唑治疗儿童甲亢不良反应较常见,多发生在用药后3个月内,多数经过对症治疗可缓解。年龄越小,中性粒细胞绝对计数基线值越低,越容易发生粒细胞减少。