更昔洛韦(丽科伟)在先天性巨细胞病毒感染的临床应用

目的　 评价更昔洛韦治疗先天性巨细胞病毒 ( CMV)感染的疗效及其影响因素。 方法 　将 30例确诊为先天性CMV感染的患儿分为症状性 16例和无症状性 14例两组 ,按照更昔洛韦诱导和维持治疗相结合的方案 ,根据定量 CMV-PCR结果判断其疗效。 结果 　更昔洛韦诱导治疗结束后转阴率为 17/30 ( 5 6 .8% ) ,维持治疗结束后转阴率为 2 6 /30 ( 86 .7% ) ;CMV-DNA≤ 10 4/m l的患儿诱导治疗结束后的转阴率高于 >10 4/ml的患儿 ( P<0 .0 5 ) ,而且无症状性感染诱导治疗结束后的转阴率高于症状性感染 ( P=0 .0 0 7) ;维护治疗结束后两两比较均无差异。 结论 　更昔洛韦治疗先天性 CMV感染安全有效 ,其疗程与CMV-DNA拷贝数大小及感染类型有关 ,建议对所有先天性 CMV感染的患儿均应提前干预治疗     

Fatal congenital cytomegalovirus infection acquired by an intra-uterine transfusion

A case of congenital cytomegalovirus infection acquired by intra-uterine blood transfusion and complicated by the nephrotic syndrome is described. Experience with the use of the antiviral agent ganciclovir is reported.     

二氧化碳激光联合更昔洛韦治疗尖锐湿疣的临床效果

目的 探究二氧化碳激光联合更昔洛韦治疗尖锐湿疣的临床效果。方法 选择2021年6月-2022年 6月我院收治的80例尖锐湿疣患者为研究对象,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照 组使用二氧化碳激光治疗,试验组使用二氧化碳激光联合更昔洛韦治疗,比较两组临床疗效、外周血T淋 巴细胞水平、不良反应发生情况、复发情况、满意度及生活质量。结果 试验组治疗总有效率高于对照组 （P ＜0.05）;试验组CD3+、CD4+、CD8+水平均高于对照组,CD4+/CD8+低于对照组（P ＜0.05）;试验 组不良反应发生率及复发率均低于对照组（P ＜0.05）;试验组满意度高于对照组（P ＜0.05）;试验组生 活质量各项评分均高于对照组（P ＜0.05）。结论 二氧化碳激光联合更昔洛韦治疗尖锐湿疣的效果确切, 可有效调节患者的免疫功能,降低不良反应发生几率,减少复发情况,有利于改善患者的生活质量,提高 治疗满意度。     

更昔洛韦对肝移植术后巨细胞病毒感染的预防和治疗作用

目的研究更昔洛韦在预防和治疗肝移植术后巨细胞病毒（CMV）感染和CMV性肺炎中的作用和疗效。方法回顾性分析2003年10月至2005年9月完成的480例肝移植患者的临床资料，总结分析更昔洛韦在预防和治疗肝移植术后CMV感染和CMV性肺炎中的临床效果。结果肝移植术后有402例患者使用国产更昔洛b（丽科伟）预防CMV感染，其中53例术后发生CMV感染；47例患者使用进口更昔洛韦预防CMV感染，其中6例术后发生CMV感染。480肝移植患者术后有6例确诊为CMV性肺炎，使用国产更昔洛韦治疗4例，用进口更昔洛韦治疗2例；经治疗后，5例痊愈，1例出现呼吸功能衰竭死亡。结论更昔洛韦可以有效预防肝移植术后CMV感染；使用以更昔洛韦为主要抗病毒药物的综合治疗对CMV肺炎有较好疗效。     

全反式维甲酸增强单纯疱疹病毒胸苷激酶基因对前列腺癌PC-3细胞旁观者效应的研究

目的观察全反式维甲酸（ATRA）对单纯疱疹病毒胸苷激酶基因结合更昔洛韦（HSV-tk／GCV）旁观者效应的增强作用及与Cx43表达的关系。方法用携带HSV-tk基因的腺病毒液感染人前列腺癌PC-3细胞，半定量逆转录．聚合酶链反应（RT-PCR）检测HSV-tk基因整合情况，噻唑蓝（MTr）方法观察ATRA对前列腺癌PC-3，PC-3／TK‘细胞旁观者效应，RT-PCR检测AT-RA诱导Cx43mRNA表达的作用。结果ATRA显著提高PC-3／TK对GCV的敏感性。在100p．mol／L更昔洛韦（GCV）作用下，以10“mmol／LATRA与不加ATRA的作用比较，在PC-3，PC-3／TK不同比例混合的各组中，细胞的存活率明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。并观察到10“mmol／LATRA对GCV旁观者效应的增强作用。RT-PCR结果表明，经ATRA处理的PC-3细胞，其Cx43mRNA的相对拷贝数比值增高约10倍。结论前列腺癌PC-3细胞中，10^-6mmol／LATRA具有明显增强HSV-tk／GCV旁观者效应的作用。其主要机制是通过ATRA在转录水平诱导Cx43mR-NA表达上调，导致旁观者效应的增强     

巨细胞病毒感染55例临床分析

目的探讨小儿巨细胞病毒（CMV）感染的临床特点及诊断、治疗要点。方法对55例经血清CMV-IgM抗体测定确诊CMV感染患儿的临床资料进行总结分析。结果巨细胞病毒感染以1—2个月婴儿多见（20例），占36％。主要表现为肝脏损害39例（70％），心血管系统6例（16％），呼吸系统20例（36％），先天畸形4例（7％），脑部1例（2％），其他4例（7％）。更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染有效率达88％，只有2例出现转氨酶升高（3％），停药后恢复正常。结论CMV感染以肝脏损害最多见，可累及全身各脏器。ELISA法诊断CMV感染方便、敏感、有效。更昔洛韦治疗安全有效，不良反应小。     

儿童传染性单核细胞增多症T细胞亚群的变化及其干预方法探讨

目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)T细胞亚群的变化及免疫干预的有效性.方法 入选的48例患儿分为2组,治疗组患儿28例,用丙种球蛋白(IVIG)治疗,IVIG 400 mg/(kg·d),连用5 d;或IVIG 1g/(kg·d),连用2 d.对照组患儿20例,予更昔洛韦(GCV)5～10 mg/(kg·d)连用5 d.并予对症支持治疗.选择20例正常儿童作为健康对照.结果 健康儿童CD4(%)、CD8(%)及CD4/CD8比值分别为(34.12±3.53)%、(26.22±4.43)%及(1.41±0.3);IVIG组分别为(24.2±4.3)%、(36.4±6.8)%及(0.72±0.12);GCV组(23.7±5.1)%、(37.3±7.8)%及(0.67±0.13),健康对照组与两组IM患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,IVIG组患儿治疗后CD4(%)升高、CD8(%)下降及CD4/CD8比值升高(P<0.05);而GCV组患儿治疗前后上述指标无显著性变化(P>0.05);IVIG治疗组患儿临床症状及体征较GCV治疗组消失快(P<0.05),IVIG组患儿治疗有效率88.7%,GCV组患儿治疗有效率59.2%(χ2=3.97,P<0.05);IVIG组患儿平均住院日为(9.2±4.3)d,较GCV组(13.8±5.1)d明显缩短(t=-4.24,P<0.05);结论IM患儿除了病毒感染导致的直接影响外,存在明显的免疫功能紊乱;IVIG免疫干预治疗优于单纯抗病毒治疗.     

更昔洛韦胶囊在造血干细胞移植患者巨细胞病毒血症中的应用

目的 探讨更昔洛韦(ganciclovir,DHPG)胶囊治疗造血干细胞移植(HSCT)后患者巨细胞病毒(CMV)血症的疗效和安全性.方法 选择2006年2月至5月在北京大学血液病研究所行HSCT的30例移植后CMV血症患者进行前瞻性研究.CMV感染预防采用更昔洛韦10 mg/(kg·d),分2次静脉滴注,移植前第9天至移植前第2天,连续8 d.移植后应用定量多聚酶链反应(PCR)定期进行病毒DNA检测,CMV-DNA定量＞6.0×102拷贝/mL或＜1×105拷贝/mL的患者应用更昔洛韦胶囊1 g每日3次治疗.结果 HSCT后发生CMV血症的中位时间为移植后42 d,诊断时CMV-DNA中位数4.626×103拷贝/mL.更昔洛韦胶囊治疗的总有效率为90%,14 d转阴率66.67%,转阴中位时间10 d.4例(13.3%)出现不良事件,程度为轻至中度,表现为血细胞计数减少3例,转氨酶升高1例.结论 更昔洛韦胶囊用于治疗HSCT后CMV血症患者安全有效.     

免疫血清球蛋白联合更昔洛韦对112例RSV引起肺炎患儿肺功能的改善情况

目的:探讨免疫血清球蛋白联合更昔洛韦对呼吸道合胞病毒(RSV)引起肺炎患儿肺功能的改善情况.方法:将112例RSV患儿随机分为对照组和观察组,每组各56例,对照组给予更昔洛韦加综合对症治疗,观察组在对照组基础上加用免疫血清球蛋白,记录和比较两组患者肺功能指标、炎性因子和T细胞亚群水平变化及病毒转阴率和不良反应情况等.结果:观察组呼吸频率(RR)、每公斤潮气量(VT)、达峰容积比(VPTEF/VE)和达峰时间比(TPTEF/TE)改善程度均显著优于对照组(P＜0.05);观察组RSV-DNA和RSV-IgM转阴率分别为80.36％和71.43％,显著高于对照组(44.62％、50.00％)(P＜0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+水平显著高于治疗前和对照组治疗后水平(P＜0.05),而CD8+显著低于治疗前和对照组治疗后水平(P＜0.05);观察组白介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-a(TNF-α)水平显著低于对照组(P＜0.05).结论:免疫血清球蛋白能有效增强更昔洛韦对RSV肺炎患儿的免疫力,促进炎性水平降低,提高病毒清除能力,改善患儿呼吸功能,疗效优于单用更昔洛韦.     

Late emergence of A594V and L595W mutations related to ganciclovir resistance in a patient with HCMV retinitis and long-term HIV progression

The emergence of ganciclovir (GCV) resistance during the treatment of human cytomegalovirus (HCMV) infection is a serious clinical challenge, and is associated with high morbidity and mortality. In this case report, we describe the emergence of two consecutive mutations (A594V and L595W) related to GCV resistance in a patient with HCMV retinitis and long-term HIV progression after approximately 240 days of GCV use. Following the diagnosis of retinitis, the introduction of GCV did not result in viral load reduction. The detected mutations appeared late in the treatment, and we propose that other factors (high initial HCMV load, previous GCV exposure, low CD4⁺ cell count), in addition to the presence of resistance mutations, may have contributed to the treatment failure of HCMV infection in this patient.