慈溪市城区社区卫生服务中心抗生素不合理应用情况分析

目的：分析慈溪市城区社区卫生服务中心抗生素不合理应用情况,探讨有效的临床合理用药对策。方法随机抽取2012年3月—2014年3月慈溪市城区社区卫生服务中心的862张抗生素处方,对不合理应用情况进行统计分析。结果862张抗生素处方中,74张为不合理处方,占8.6%。74张不合理处方中,头孢菌素类41例（55.4%）,喹诺酮类22例（29.7%）,大环内酯类11例（14.9%）;口服用药53例（71.6%）,静脉注射16例（21.6%）,肌肉注射5例（6.8%）。不合理用药类型以重复用药最多,共25例,占33.8%,其次为用药剂量过大、药物选择不合理、用药剂量不足、给药方式不当、药理拮抗以及3种抗生素联用。结论抗生素不合理使用的现象较为普遍,有针对性的干预能够提高临床合理用药水平,保证用药安全。     

中药复骨方对糖皮质激素致骨质疏松骨折大鼠骨代谢及骨密度的影响

目的 观察中药复骨方对糖皮质激素致骨质疏松骨折模型大鼠骨代谢及骨密度的影响.方法 将48只SD大鼠随机分为基础组、模型组及治疗组各16只.基础组仅给予肌内注射生理盐水1 mg/kg,模型组和治疗组予肌内注射地塞米松1 mg/kg,1次/d,3次/周,用药8周建立糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）模型.第8周末对3组大鼠手术造成单侧股骨闭合性骨折,骨折处采用金属内固定,复制GIOP骨折模型.术后第2天开始治疗组中药复骨方药液灌胃,持续8周.检测大鼠血清钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）指标,采用双能X线吸收法（DXA）测量大鼠股骨骨密度.结果 骨折术前,模型组大鼠骨密度值为（0.219±0.013）g/cm2,基础组骨密度值为（0.283±0.015）g/cm2,模型组骨密度值明显低于基础组（t=12.8970,P＜0.05）.实验16周末,治疗组股骨全长骨骨密度为（0.265±0.014）g/cm2,高于模型组（t=9.8403,P＜0.05）.实验12周末,治疗组大鼠血清Ca为（2.35±0.19） mmol/L、P为（2.47±0.23） mmol/L、ALP为（196.74±25.38） U/L及BGP为（1.33±0.25） μg/L,与模型组比较均显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中药复骨方可显著提高GIOP骨折大鼠股骨骨密度,升高GIOP骨折大鼠血清Ca、P、ALP及BGP活性,促进骨形成,有助于GIOP骨折的愈合.     

2014年天津市儿童医院门诊中成药的处方分析

目的 对天津市儿童医院门诊中成药的处方进行分析,为临床合理用药提供指导。方法 随机抽取天津市儿童医院2014年1月-12月的1200张门诊处方,分别对中成药使用患儿的性别及年龄、药物作用类别、剂型、科室分布及不合理用药问题进行统计分析。结果 门诊中成药的使用对象主要为男性患者(59.4%),1~3岁患儿较多,占32.4%。处方中以清热剂(占38.7%)、祛痰剂(占19.7%)和解表剂(占10.5%)的使用为主。剂型的使用以颗粒剂和口服液多见。开具中成药处方的科室以内科、中医科和耳鼻喉科为主。中成药的不合理使用主要包括不规范处方和不适宜处方。结论 天津市儿童医院门诊中成药的使用基本合理,还需进一步提高中成药处方质量,规范临床合理用药。     

焦点循环管理法在提升门诊处方合理率中的应用

目的 提高门诊处方的合理率,保证病人用药安全。方法 利用焦点循环管理法(FOCUS-PDCA)对湖北医药学院附属东风医院2015年1月(干预前)和6月(干预后)的门诊处方进行回顾性评价,采用FOCUS对存在的问题进行整理分析,制订解决方案,采用PDCA法进行实施。结果 门诊处方不合格率由17.34%(366/2 110)下降到6.68%(115/1 700),与干预前对比,处方合理率明显得到提升(P＜0.05),通过FOCUS-PDCA管理模式,成员的责任心、沟通交流、解决问题的能力都得到了极大的提升。结论 FOCUS-PDCA可以有效的提高门诊处方的合理率,提升药学服务质量。     

某三甲和二甲医院2012年门诊处方抗菌药物应用分析

目的对两家医院门诊处方抗菌药物应用情况进行统计分析,了解门诊患者抗菌药物应用情况,为规范抗菌药物合理应用提供依据。方法随机抽取2012年门诊处方各1200张,调查其用药情况。结果两家医院处方平均用药品种数分别为2．06种和1．94种,抗菌药物使用率分别为17．25％和11．42％,平均处方金额分别为184．60元和243．33元,平均抗菌药物处方金额为120．71元和188．92元,单用抗菌药物处方各占应用抗菌药物处方总数的96．78％和92．7％,联用抗菌药物处方各占应用抗菌药物处方总数的3．22％和7.3％。结论不同规模医院的抗菌药物指标差异较大,大医院处方平均金额、应用抗菌药物处方平均金额偏大,更应加强对抗菌药物应用的管理。     

Moral resilience through harmonised connectedness in intensive care nursing: A grounded theory study

ObjectivesTo examine intensive care nurses’ main concerns in respect of ethical practice, and to investigate how nurses continue to practise in an ethical way despite challenges in order to offer a conceptualisation of moral resilience.Research methodology/designThis qualitative study followed Glaser and Strauss’ version of grounded theory. The study was reviewed, and approved, by research ethics committees in Switzerland and in England.Main outcome measuresData consisted of field notes and in-depth interviews with 16 nurses working in intensive care in Switzerland and memos developed during the analysis. Data analysis followed the constant comparative method. This study took place between 2014 and 2017.FindingsThis study identified new understanding in how intensive care nurses manage their concerns and challenges regarding moral practice. The main category for moral resilience is harmonising connectedness, which represents intensive care nurses’ main concern with regard to their moral life, and at the same time, represents the pattern of behaviour in their social interactions and what they yearn for.ConclusionsThis study offers new insight into intensive care nurses’ moral practice, moral resilience and strategies nurses use to achieve moral wellbeing.     

蔡永亮从肝论治失眠经验

蔡永亮教授,安徽省首届名老中医,首届江淮名医,从事临床、教学、科研工作四十余载,精于临床,专于科研,学研俱丰,善于总结经验。对失眠颇有研究,主张“从肝论治失眠”,认为临床上大多数失眠可分为五型,并自拟“解郁3号方”治疗失眠,有良好疗效。作者师承于蔡永亮教授,总结蔡教授“从肝论治失眠”经验,以期为失眠的辨证论治提供参考。