六君子汤加味联合奥利司他治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖症临床研究

目的:观察六君子汤加味联合奥利司他治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖症的临床疗效及对血清瘦素(leptin)和脂联素(ADPN)水平的调节作用。方法:将80例患者随机分为对照组40例和观察组40例,对照组口服奥利司他治疗,观察组在对照组的基础上加用六君子汤加味治疗,2组均连续治疗12周;观察比较2组脾虚湿阻证证候评分、肥胖指征、临床疗效及血清leptin、ADPN水平。结果:总有效率观察组为95.00%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者浮肿、疲乏无力、肢体困重、纳差、腹满等脾虚湿阻证证候评分较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者体质量、体质量指数(BMI)、体脂含量(FAT)值均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组上述各指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组血清leptin水平均较治疗前降低(P<0.05),ADPN水平升高(P<0.05);且观察组两项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:六君子汤加味联合联合奥利司他治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖症疗效显著,调节leptin、ADPN水平可能是其作用机制之一。     

独活寄生汤加减结合短刺加电针夹脊穴治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床研究

目的研究寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者使用独活寄生汤加减结合短刺加电针夹脊穴治疗的效果。方法120例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组口服布洛芬缓释胶囊结合短刺加电针夹脊穴治疗,研究组在对照组的基础上联合独活寄生汤加减治疗。比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、腰椎活动度、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分及治疗效果。结果治疗后,两组患者的VAS评分均低于本组治疗前,JOA评分均高于本组治疗前,且研究组患者的VAS评分(3.19±0.66)分低于对照组的(4.82±0.85)分,JOA评分(20.81±4.19)分高于对照组的(16.26±4.37)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的腰椎活动度均大于本组治疗前,ODI评分均低于本组治疗前,且研究组患者的腰椎活动度(27.77±8.19)°大于对照组的(21.64±7.47)°,ODI评分(17.17±7.85)分低于对照组的(21.85±8.44)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论独活寄生汤加减结合短刺加电针夹脊穴治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症,可明显缓解腰腿疼痛症状,促进腰椎功能恢复,提高整体疗效。     

伊曲康唑联合温胆汤治疗肺结核并发肺部真菌感染56例疗效分析

目的：探究伊曲康唑联合温胆汤治疗肺结核并发肺部真菌感染效果。方法：收集2015年2月-2016年2月我院收治的肺结核并发肺部真菌感染56例患者进行研究,将上述患者随机分为两组,对照组接受伊曲康唑治疗,观察组在对照组基础上接受温胆汤治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗有效率(92.9%)显著高于对照组(78.6%),组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：伊曲康唑联合温胆汤治疗肺结核并发肺部真菌感染效果显著,值得临床推广。     

独活续断汤对不同类型腰间盘突出症患者临床疗效、生活能力的影响及机制

目的:探讨独活续断汤治疗不同证型腰间盘突出症的临床疗效,对生活能力,血清疼痛因子,骨形成蛋白-7(BMP-7),聚集蛋白聚糖(Aggrecan)的影响。方法:将2017年1月至2018年6月天津中医药大学第一附属医院收治的非急症期腰间盘突出症患者121例随机分为观察组(62例)和对照组(59例),两组患者均给予复位手法治疗后绝对卧床休息,观察组给予独活续断汤治疗,150 mL/次,3次/d口服,对照组给予布洛芬300 mg/次、维生素B110 mg/次,2次/d口服,每周服药5 d,停药2 d,两组患者均连续治疗4周,观察两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS),改良Oswestry功能障碍指数变化;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测治疗前后血清P物质(SP),多巴胺(DA),五羟色胺(5-HT),BMP-7及Aggrecan含量变化。结果:与本组治疗前比较,两组患者VAS,改良Oswestry功能障碍指数评分均降低(P0.01),血清BMP-7,Aggrecan含量升高,SP,DA,5-HT含量降低(P0.01);与对照组治疗后比较,观察组患者VAS,改良Oswestry功能障碍指数评分均降低(P0.01),临床疗效提高(P0.01),血清BMP-7,Aggrecan含量更高,SP,DA及5-HT含量更低(P0.01);在所有证型中肝肾阴虚型患者疗效最佳。结论:独活续断汤对不同类型腰间盘突出症均有一定疗效,但对于肝肾阴虚型患者疗效最佳。     

独活寄生合剂对老年膝骨关节炎核磁共振成像积分和血清软骨代谢标志物的影响

目的:探讨独活寄生合剂对老年膝骨关节炎(KOA)患者全膝关节核磁共振成像积分(WORMS)和血清中软骨代谢标志物的影响,观察独活寄生合剂治疗老年KOA的临床疗效。方法:选取KOA患者80例,随机分成对照组和治疗组,各40例。对照组予以盐酸氨基葡萄糖胶囊口服;治疗组加用独活寄生合剂口服,均治疗8周。观察治疗前后Western Ontario and Mc Master Universities(WOMAC)量表评分变化;用WORMS积分进行放射学疗效评估;酶联免疫吸附(ELISA)法检测治疗前后血清中软骨代谢标志物软骨寡聚基质蛋白(COMP)和蛋白聚糖水平。结果:治疗组总有效率(86.84%)明显高于对照组(71.79%)(P0.05);与治疗前比较,两组WOMAC评分改善,膝关节WORMS积分减少,COMP和蛋白聚糖含量降低,差异均具有统计学意义(P0.05);且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:独活寄生合剂可有效缓解老年性KOA临床症状,改善膝关节影像学损害,降低软骨代谢标志物含量而保护KOA软骨。     

四逆汤口服联合尿激酶溶栓治疗对改善急性ST段抬高型心肌梗死患者缺血再灌注损伤的效果观察

目的：观察四逆汤口服联合尿激酶溶栓治疗对改善急性ST段抬高型心肌梗死患者缺血再灌注损伤的效果。方法：纳入2014年01月至2015年5月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者83例,随机双盲法将所有患者分为观察组42例和对照组41例。对照组患者给予尿激酶溶栓治疗,观察组给予口服四逆汤和尿激酶溶栓联合治疗。分析治疗前后两组患者心肌损伤标记物血浆心肌肌钙蛋白Ｔ(cTnT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平、患者ST段抬高总和回落百分比、治疗后总有效率、血管再通率和治疗后不良事件发生情况。结果：?治疗后观察组cTnT和LDH水平分别为(0.81±0.09ug/L、262.54±34.16U/L),均优于对照组(1.21±0.18ug/L、331.28±45.18U/L),且差异均有显著性(p<0.05)。?治疗后观察组CK-MB和SOD水平分别为(47.14±5.31、171.83±25.09)U/L,均优于对照组(68.57±6.08、135.25±21.74)U/L,且差异均有显著性(p<0.05)。③治疗后观察组ST段抬高总和回落百分比为(87.79±3.10)%,高于对照组(71.42±2.94)%,且差异有显著性(P<0.05)。④治疗后观察组总有效率为80.95%,显著高于对照组58.54%,且差异有显著性(P<0.05);治疗后观察组血管再通率为71.43%,高于对照组65.85%,但差异不具有显著性(P>0.05)。⑤治疗后观察组患者发生的不良事件率为26.19%,显著低于对照组56.10%,且差异有显著性(P<0.05)。结论：四逆汤口服和尿激酶溶栓联合用药对急性ST段抬高型心肌梗死患者的缺血再灌注损伤心肌起到良好的保护作用,降低治疗后的不良事件发生,提高整体治疗效果,联合用药效果优于单独用药,且安全性较高。     

六味地黄汤加味治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的观察六味地黄汤加味治疗肝肾不足、湿热痹阻型强直性脊柱炎（As）的疗效和安全性。方法本研究采用临床随机对照试验方法。将64例符合标准的患者随机分成两组。治疗组：32例,口服六味地黄汤加味;对照组：32例,口服甲氨喋呤＋柳氮磺吡啶,两组疗程均为3个月。结果经治疗,两组晨僵持续时间、Schober实验、胸廓扩张度、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）等指标较治疗前均显著降低（P〈005）,并且治疗组改善程度明显大于对照组（P〈0．05）;治疗组不良反应发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论六味地黄汤加味是治疗肝肾不足、湿热痹阻型强直性脊柱炎安全而有效的方法。     

清肺调血汤合金匮肾气丸治疗COPD稳定期20例临床观察

目的观察清肺调血汤合金匮肾气丸治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法将40例COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组,治疗组20例给予清肺调血汤合金匮肾气丸治疗,对照组20例给予安慰剂治疗,两组疗程均为30天。结果治疗组治疗后中医证候明显改善（P〈0.05）,与对照组治疗后比较有显著性差异（P〈0.05）。结论清肺调血汤合金匮肾气丸可显著改善患者COPD稳定期临床症状。     

《医林改错》方药临床运用

清代医学家王清任之《医林改错》,阐发气血理论,其方药临床实用性较强,治疗疑难病,常获较好疗效,笔者在临床中学习取得一定体会,列举病案4例。     

张仲景《伤寒论》桂枝汤类方配伍解析

桂枝汤为仲景《伤寒论》之代表方,体现其辨证论治思想之精髓,其类方为《伤寒论》中最多的一组类方,在全书中发挥着极为重要的作用。本文着重以图形的方式表述桂枝汤的组方及桂枝汤类方的组方规律,对仲景组方思想进行探析,以期更好地了解张仲景的类方组方思想来指导临床的组方用药和辨证加减。