基层医院开展耳内镜下鼓膜成形术54耳的临床研究

目的探讨基层医院应用耳内镜技术开展鼓膜穿孔修补术的临床研究。方法在耳内镜下采用不同材料对鼓膜穿孔的54耳患者进行修补手术,并针对穿孔的大小和部位采用不同方法处理。结果随访3~6个月,平均3.4个月。鼓膜穿孔总愈合率为88.9%,其中脂肪92.3%、颞肌筋膜90%、软骨膜88.46%、软骨膜-软骨80%。比较差异无显著性(χ2=0.646,P>0.05),54耳的术前听力学检查均有不同程度的传导性听力下降,术后平均气导提高>10 dB者有38耳(70.4%)。结论基层医院开展耳内镜下鼓膜穿孔修补手术均能达到有效的治疗结果,适合推广应用,但移植材料要根据鼓膜穿孔大小和类型的不同合理选择。     

微创手术治疗鼓膜边缘性穿孔32例分析

中耳炎及鼓膜外伤等导致的鼓膜穿孔是一种常见损伤,影响患者的听力和生活。目前,临床常采用外植法、夹层法和内衬法3种手术方法修补。2004年6月-2011年10月,我们采用改良耳内无切口微创手     

鼓膜大穿孔耳内镜下鼓膜成形术的临床报告

目的探讨对鼓膜大穿孔病例应用耳内镜下单纯鼓膜成形术的疗效。方法选取2015年9月-2018年1月收治的鼓膜大穿孔患者43例(46耳),耳内镜下采取耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜成形术,对鼓膜愈合及听力情况进行评价。结果 43耳鼓膜愈合,3耳未愈合,愈合率93.5%,听力改善患者满意,1例出现迟发性面瘫,药物治疗后恢复,其余均无并发症出现。结论耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔操作相对简单,能抵近观察,手术成功率高,比显微镜下手术更具优势,利于年轻医师上手,值得临床推广。     

热灼烧致鼓膜穿孔伴眩晕1例并文献复习

<正>1案例资料患者女性,46岁,某年9月21日上午,因于美容院行头浴时,头浴液不慎入左耳,患者即刻感左耳烧灼感,疼痛剧烈,立即就诊某医院耳鼻喉科。医师查体见:左外耳道充血,双侧鼓膜正常,建议随诊。午时,患者因左耳疼痛加剧,并出现左耳流清水。再次就诊某医院耳鼻喉科。检查见:电子内镜下见右外耳道通畅;右耳鼓膜完整,标志清楚;左耳鼓膜前下可见脓性物附着,鼓膜结构暴露差。纯音测     

耳内窥镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果及对患者听力水平的影响

目的 探讨耳内窥镜下鼓膜修补术对鼓膜穿孔的治疗效果及对听力水平的影响。方法 根据不同术式将中国人民武装警察部队河南省总队医院2016年1月至2019年1月收治的136例鼓膜穿孔患者分为内窥镜组(n=80)与显微镜组(n=56),分别于耳内窥镜、显微镜下行鼓膜修补术,整理术中及术后各种临床数据,分析其临床疗效及听力恢复情况。结果 内窥镜组手术总有效率为95. 0%(76/80),显微镜组手术总有效率为92. 9%(52/56),组间比较差异未见统计学意义(P 0. 05);两组治疗前后患者听力水平比较差异均有统计学意义(P 0. 05),且内窥镜组治疗后听力恢复效果明显高于显微镜组(P 0. 05);术后6个月回访,内窥镜组无面瘫、耳鸣加重、听力障碍、复发等不良反应,显微镜组有2例感染,1例复发。结论 以耳内窥镜为手段治疗鼓膜穿孔,患者鼓膜愈合率高、听力恢复显著、预后良好,有在临床上推广应用的价值。     

耳内镜分离前壁皮瓣修复鼓膜前下象限边缘性穿孔的疗效分析

目的探讨耳内镜下分离前下皮瓣修补鼓膜前下象限边缘性穿孔的临床疗效和应用价值。方法对资料完整的13例鼓膜前下象限边缘性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。对比患者手术前后纯音听阈和耳内镜结果，计算气骨导差及气骨导差改善值。结果术后3个月复查，耳内镜下所有患者鼓膜完整。平均气导为（16.0±15.64）dB，骨导为（12.16±11.92）dB，气骨导差为（3.83±3.73）dB，术后3个月的气骨导差明显小于术前(P<0.05)。结论耳内镜下分离前下皮瓣修补鼓膜前下象限穿孔，具有简单，微创，愈合率高的特点，值得临床推广。     

906例鼓膜穿孔患者流行病学分析

目的 分析鼓膜穿孔患者的性别、年龄、病因、诊断及治疗时机.方法 回顾性分析906例门诊鼓膜穿孔患者的临床资料.结果 906例鼓膜穿孔患者中,男682例,女224例;平均年龄(32.64±10.81)岁;168例(18.5％)患者受伤与饮酒有关.致伤原因为耳外伤319例(35.2％),中耳炎282例(31.1％),外耳道清理不当173例(19.1％),外耳道异物84例(9.3％),交通事故35例(3.9％),鼓膜通气管拔出后未愈合8例(0.8％),其他5例(0.6％).季节分布为春季248例(27.4％),夏季203例(22.4％),秋季265例(29.2％),冬季190例(20.9％).硬管耳内镜检查判断患者鼓膜穿孔的阳性率为100％,高于电耳镜检查的80.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).536例创伤性鼓膜穿孔患者在4周后复查时完全愈合.结论 耳外伤和中耳炎是鼓膜穿孔发生的主要原因,男性占绝大多数,高发年龄为19～ 29岁,创伤性鼓膜穿孔大部分在4周左右可愈合.应用耳内窥镜检查在鼓膜穿孔诊断中具有重要意义.     

不同鼓膜成形术治疗慢性化脓性中耳炎静止期的临床分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎静止期患者采用不同鼓膜成形术的疗效分析,为手术术式选择提供参考。方法收集2010年1月~2013年12月完成鼓膜成形术,术后随访3个月且资料完整的212例患者,其中小穿孔（<3 mm）29例,中穿孔（3~6 mm）53例,大穿孔（>6 mm）79例,完全穿孔51例。按照患者鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜修补手术方法,其中脂肪修补10例,内植法（经耳道）13例,全翻内植法47例,内外植法48例,夹层法80例,外植法14例。术后3个月判断其临床疗效。结果一期愈合95．7％(203例),钝角愈合1.9%（4例）,未愈合2.4%（5例）;术后对鼓膜穿孔大、小、完全穿孔患者采取不同鼓膜修补方式进行比较,患者手术前后鼓膜愈合和气导PTA提高比较,差异无统计学无意义（P>0.05）;鼓膜中穿孔患者采取的3种修补手术方法中,鼓膜愈合数比较差异无统计学意义（P>0.05）,而对于采用夹层法和内外植法的气导PTA提高比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论术者应掌握多种不同鼓膜成形术方法,根据鼓膜穿孔的大小、位置和外耳道的宽窄、曲直,灵活选用,最大程度的恢复鼓膜的完整性和功能。     

软骨－软骨膜复合体重建鼓膜的组织学变化

目的：探讨软骨－软骨膜复合体修补鼓膜穿孔后其软骨厚度及软骨膜内血管密度的变化。方法45只雄性豚鼠随机分为A、B、C三组,每组15只,每只豚鼠分别于左侧耳制作鼓膜穿孔模型后立即采用同侧耳甲腔软骨－软骨膜复合体植入修补鼓膜,植入前先测量并记录植入复合体的厚度,分别观察术后2周（A组）、6周（B组）及12周（C组）植入复合体的厚度、软骨膜内血管密度;另取B组5只豚鼠的右耳（对照组）行鼓膜穿孔造模,不行鼓膜修补术。结果 A、B、C三组豚鼠左耳鼓膜穿孔平均愈合时间为3．8±0．84天,对照组鼓膜穿孔自愈时间为7．2±0．84天;A、B、C三组软骨－软骨膜复合体植入前厚度分别为0．199±0．023、0．198±0．017、0．193±0．021mm ,三组间差异无统计学意义（ P＞0．05）,而植入后2周（A组）植入体厚度为0．227±0．024mm ,较植入前增厚,植入后6周（B组）植入体厚度为0．191±0．016mm ,较植入前无变化（ P＞0．05）,但较植入后2周（A组）变薄（ P＝0．016）,植入后12周的C组植入体厚度为0．169±0．017mm ,较植入前明显变薄（ P＜0．05）,且较植入后2周（A组）、6周（B组）厚度变薄（P＝0．00）;植入后第2、6周,软骨膜单位面积中血管数量分别为13．28±2．49、7．71±2．49个,第2、6周时重建鼓膜的组织学结构为鳞状上皮层、纤维－软骨膜层、软骨层、粘膜层,第12周时为鳞状上皮层、软骨层及粘膜层。结论耳廓软骨－软骨膜复合体重建鼓膜的愈合时间短于鼓膜自行愈合的时间;植入后复合体的厚度较植入前先增厚再变薄,软骨膜层血管数量表现为先增加后减少;重建鼓膜最终组织学分层与正常鼓膜组织学结构相似。     

针尖挑拨—金因肽贴片法治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察

目的：探讨用针尖挑拔—金因肽贴片法治疗长期不愈外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法：对46例长期不愈的鼓膜穿孔患者，运用针尖挑拔—金因肽贴片法治疗。结果：运用针尖挑拔—金因肽贴片法治疗外伤性鼓膜穿孔46例，45例治愈，治愈率97．8％。结论：用针尖挑拔—金因肽贴片法治疗长期不愈的外伤性鼓膜穿孔，疗效显著，金因肽局部应用具有促进鼓膜穿孔愈合的作用。