使用选择性和非选择性非甾体抗炎药的建议:美国风湿病学会白皮书(待续)

<正>非甾体抗炎药(NSAIDs)具有显著的抗炎、镇痛作用,其主要副作用是胃肠道不良反应;此外,心血管风险性使许多患者停用NSAIDs,也导致选择性NSAIDs罗非昔布(rofecoxib)和伐地昔布(valdecoxib)撤出了美国市场。     

钟嘉熙教授应用伏气温病理论治疗系统性红斑狼疮经验介绍

钟嘉熙是广州中医药大学教授,博士研究生导师,现任广州中医药大学第一附属医院四内科主任,兼任广东省中西医结合学会热病、感染病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会感染病专业委员会副主任委员、中华中医药学会感染病专业委员会常委兼副秘书长,中华中医药学会内科脑病专业委员会常委.钟教授临床工作30余年,擅长治疗温热病、病毒感染、风湿病、自身免疫性疾病及脑病等,首倡伏气温病理论指导治疗系统性红斑狼疮,疗效显著.现将其治疗经验介绍如下.     

风湿性疾病治疗：从理念的转变到临床实践——访北京大学人民医院栗占国教授

对于风湿病的治疗应当有充分的信心，因为只要能够及时发现、早期珍断、早期治疗、合理规范的用药，大部分风湿病患者都可以达到完全缓解。     

风湿病治疗中糖皮质激素的合理应用

糖皮质激素（glucocorticosteroid）是抗风湿病治疗中应用最多的药物之一，因其强大的抗炎作用及其免疫抑制作用奠定了它在抗风湿病治疗中的地位。但因其众所周知的不良反应，故在临床应用中也是争议最多的药物之一。本文就风湿病治疗中糖皮质激素合理应用的几个热点问题抛砖引玉，供大家讨论。     

风湿病相关性角膜融解症14例临床分析

目的分析风湿病相关性角膜融解症的临床特点、药物及手术治疗与预后。设计回顾性病例系列。研究对象14例（22眼）风湿病相关性角膜融解症患者。方法回顾性分析患者的临床表现，包括病史、裂隙灯显微镜等检查，治疗方法及其随访情况。主要指标临床特点、治疗效果与复发情况。结果随访6～24个月。角膜融解首先发生于上方角膜缘，表现为角膜变薄、甚至穿孔，病变区有新生血管形成。病变范围达1个象限者4眼，2个象限者12眼，3个象限者6眼，4个象限者2眼。病变深度〈2／3角膜厚度者5例（8眼）局部应用1％环胞素A及0．5％肝素点眼治疗，其中3例（5眼）病变无进展，2例（3眼）病变进展；角膜边缘板层移植术治疗病变深度≥2/3角膜厚度者9例（14眼），其中6例（10眼）病变复发。结论风湿病相关性角膜融解症具有特征性临床表现，早期局部药物治疗可获得一定疗效，晚期手术治疗复发率较高。     

汕头地区农村人群软组织风湿病流行病学调查

目的了解汕头地区农村人群软组织风湿病(STR)的流行情况,探讨STR的相关危险因素。方法流行病学调查采用亚太地区风湿病学会联合会(APLAR)社区控制风湿病规划(COPCORD)委员会的《软组织风湿病调查表》(草案),按COPCORD程序对汕头市澄海区某乡2 350名16岁以上居民进行调查。采用Logis-tic回归分析,观察年龄、性别、体重指数、腰臀比、职业等因素对STR的影响。结果STR患病率为5.74%,男女患病率分别为3.50%及7.88%;校正后患病率分别为男3.39%,女6.82%,总患病率为5.22%。患病率随年龄增加呈升高趋势。肱骨外上髁炎、回旋肌套腱炎、跖痛症、指屈肌腱鞘炎、足底筋膜炎为常见的STR,患病率分别为0.98%,0.89%,0.72%,0.68%,0.68%;仅发现2例纤维肌痛综合征。Logistic回归分析显示,年龄、性别、职业(手工劳动者)是STR的相关危险因素。结论汕头地区农村人群STR常见,但纤维肌痛综合征少见。年龄、性别、职业可能是STR的危险因素。     

土家药上天梯药酒治疗风湿病

恩施土家族苗族自治州，位于西南地区，这里夏天多风多湿，冬季多风多寒。由于气候的原因，风湿病在这里相当多见，在与疾病的斗争中，这里的人们认识了许多对风湿病治疗有效的药物。笔者运用土家族民间治疗风湿病的药物，配制的上天梯药酒治疗风湿病疗效显著。现介绍如下。     

六味地黄丸对类风湿性关节炎骨质疏松症的影响

一般资料 60例均为2004年9月～2006年8月我院风湿病门诊就诊患者，诊断均符合1987年美国风湿病学会修订类风湿性关节炎诊断标准。其中男18例，女42例；年龄19～71岁，平均45岁；病程最短2个月，最长18年；按照Steinbrocker手和腕关节的X线表现分级标准：正常5例，Ⅰ级29例，Ⅱ级17例，Ⅲ级6例，Ⅳ级3例。所有病例均为类风湿性关节炎活动期，同时排除由于其他原因导致的骨质疏松症。     

闲不住的百岁老人李维桂

只要不刮风下雨，在湖南省邵阳县下花桥镇集市上，就能见到一位头发斑白、面容和善的老人在卖中草药，他总是引来不少风湿病患者的争购。老人笑嘻嘻地说：“我卖药不仅仅是为了钱，我长寿，我也要让乡亲们都健康长寿。”卖过药后，老人便揣着卖药得来的几十元人民币蹒跚地踏上相距1．5公里的返家路，他就是今年已102岁高龄的李维桂。     

风湿病患者使用肿瘤坏死因子α拮抗剂的皮肤副作用

对150例使用肿瘤坏死因子α拮抗药的长期风湿病（包括风湿性关节炎、强直性脊柱炎和银屑病关节炎）患者中的35例进行前瞻性分析，结果发现：大多数病例（16／35）表现为慢性炎性皮肤病（如银屑病和湿疹样表现），