重症病毒性心肌炎并多器官功能障碍3例报告

病毒性心肌炎目前认为是由于病毒感染所致的心血管系统受累 ,引起心肌炎、心包炎及心脏传导系统损害 ,严重时出现阿斯综合征等 ,病死率较高。临床上部分患者心律失常虽得以控制 ,但病情并未立即好转 ,而是逐渐出现心衰、急性肾功能衰竭 (ARF)、肝功能严重受损、上消化道出血、感染、类白血病反应、胰腺炎、继发霉菌感染及贫血等一系列问题 ,表现为重症病毒性心肌炎并多器官功能障碍。我院近二年来收治 3例此类患者 ,经积极综合治疗恢复 ,近期随访达临床痊愈。1　病例介绍例 1,女性 ,18岁 ,学生 ,因“反复恶心、呕吐4天 ,伴反复晕厥 1天”…     

临时人工心脏起搏器抢救幼儿重型心肌炎一例

患儿 ,男 ,1岁 9个月。憋气 7ｄ ,伴多汗、面色苍白、不愿意活动。在当地医院作心电图提示“心肌缺血” ,诊断为“心肌炎” ,治疗 3ｄ ,憋气加重 ,下肢水肿 ,尿量减少而转入我院。入院体检 :体温 37.2°Ｃ ,脉搏 46次 /ｍｉｎ ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(12 / 8ｋＰａ)。面色苍白 ,呼吸急促 ,轻度鼻扇 ,三凹征 ( )。双肺叩诊浊音 ,呼吸音减低 ,肺底部闻及中小水泡音 ,心率 46次 /ｍｉｎ ,心律规整 ,可闻及第3心音。肝肋下 4ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ。双足背水肿 ,血常规检查示 :血红蛋白 10 6 ｇ/Ｌ ,白细胞 16 .7× 10 9/Ｌ ,…     

52例二尖瓣腱索断裂的外科治疗

目的 探讨根据二尖瓣腱索断裂的病因及病理来确定外科治疗方法。方法 本文总结52例二尖瓣腱索断裂的诊断和外科治疗方法。全组病例均有不同程度的心功能不全。32例行二尖瓣置换术(MVR)，20例行瓣膜修复或成形术。结果 术后48例存活，4例围手术期死亡(死亡率7.7％)。存活病例术后随访1—67个月，除其中1例风湿性病变患者二尖瓣，三尖瓣成形术，术后1年又出现二尖瓣中度关闭不全外，其余心功能均有不同程度改善。结论：我们初步认为风湿性病变及心内膜炎患者多以MVR为宜，退行性病变及先心痛者应根据病理类型选择手术术式，多考虑二尖瓣成形术。     

小青龙汤新用

小青龙汤出自东汉张仲景之手 ,由麻黄、芍药、五味子、干姜、炙干草、细辛、桂枝、半夏组成。是为外感风寒 ,内停水饮的病证而设。主治恶寒发热 ,不渴 ,无汗浮肿 ,身体痛重 ,胸痞 ,干呕 ,咳喘 ,脉浮等。剖析此方组成实为麻黄汤和桂枝汤合方去杏仁 ,改辛温解表的生姜为辛热温阳化饮的干姜 ,再加入祛邪散寒止痛、通窍化饮的细辛及燥湿化痰的半夏 ,从而增强温阳化饮之力 ,因辛燥之品易伤肺气、耗津液 ,故配五味子以敛肺气 ,防伤津液为佐制之用 ,此方既能在外调和营卫 ,解肌发汗祛邪 ,在内能温阳化气行水 ,却为外解风寒 ,内除水饮之良方。在临床…     

柯萨奇病毒B组脑膜脑炎并心肌炎21例临床特征分析

目的探讨柯萨奇病毒B组(CBV)脑膜脑炎合并心肌炎的临床特点。方法对21例CBV脑膜脑炎合并心肌炎的患儿进行流行病学调查，各年龄组临床特征分析，同时进行血、脑脊液CBV特异性抗体检测、核酸扩增及病毒分离。结果经治疗21例治愈11例，1例死亡，9例门诊巩固治疗，2个月痊愈。总治愈率97．9％。本组随访半年，无后遗症。结论血、脑脊液CBV特异性抗体检测、核酸扩增及病毒分离有利于早期病原学诊断，指导临床治疗及判断预后。柯萨奇病毒(CV)属肠道病毒，通过呼吸道和消化道传播，除引起相应的临床症状外，可引起病毒性心肌炎和脑膜脑炎。中枢神经系统症状常出现早，心脏症状出现晚，但持续时间长。故在儿童病脑早期须密切全面的观察病情变化，不应只局限在神经系统，还应观察呼吸系统和消化系统的症状，尤其是心脏情况，注意有无心肌炎的发生，以免误诊或漏治。     

暴发性肌炎反复发生阿斯综合征一例

患者　女 ,2 3岁 ,安徽籍农民 ,因发热、咳嗽、鼻塞 1天 ,晕厥 1次于 1999年2月 15日急诊 ,心电图示 :房性心动过速 ,Ⅲ°房室传导阻滞 ,室性逸搏心率 ,心房率 16 7次 分 ,心室率 12 - 2 7次 分。急诊抢救时 ,反复发生阿 -斯综合征 4次 ,经胸外按压 ,电复律及阿托品、异丙肾上腺素静推后转入心内科入院查体Ｔ :37.7℃ ,Ｒ :15次 分 ,ＢＰ :6 0 30ｍｍＨｇ ,神志尚清 ,面色青紫 ,四肢发绀、发凉 ,叹息样呼吸 ,两肺未闻及干湿性罗音 ,心率2 1- 37次 分 ,律不齐 ,闻及病理性杂音 ,腹软 ,无压痛 ,双下肢不肿 ,入院后立即行临时心脏起搏术 ,…     

股动脉内注射尿激酶治疗下肢静脉栓塞

我院采取直接股动脉内注射尿激酶治疗下肢静脉栓塞取得满意疗效,现将2004年1月-2007年6月收治的50例患者资料报告如下: 1 资料与方法 1.1一般资料本组共50例患者,男性30例,女性20例,年龄22～12岁,平均42岁,其中内科高凝状态、风湿性心脏瓣膜病等原因所致21例,妇产科妊娠、分娩后5例,骨科下肢骨折及长期卧床所致6例,外科腹部手术及长期卧床所致8例,不明原因者10例,发病时间2～72 h,平均11h.     

中药抗病毒性心肌炎的实验研究现状

病毒性心肌炎(VMC)近年发病呈上趋势,严重危害人民身体健康,中医药在治疗方面有很好的优势,目前学者们在中医药治疗病毒性心肌炎的实验研究方面作了很深入的工作,现就中药抗病毒性心肌炎的实验研究现状做一综述。     

不合理用药实例分析(17)

实例：患者，男，42岁。因心悸、气促3个月就诊。心电图：快速心房颤动。初步诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并快速心房颤动。给予胺碘酮和维拉帕米口服。     

误诊为心肌炎的局灶性房性心动过速二例

房性心动过速是临床常见的心律失常，为短阵性或持续性发作，严重影响患者生活质量，频繁或长期发作还可能会导致心动过速性心肌病，出现心功能异常，在临床中易被误诊为心肌炎，从而延误病情。现报道2例如下。