嵌顿性腹股沟疝肠坏死肠穿孔7例误诊分析

嵌顿性腹股沟疝肠坏死肠穿孔７例误诊分析卢福明（广西融水县人民医院外科融水县５４５３００）关键词腹股沟疝；肠坏死；肠穿孔；误诊腹股沟疝是一种常见外科疾病。嵌顿疝诊断一般较容易。但患者自行挤捏复位后，局部肿块消失，腹部体征明显，给诊断带来一定困难。我院自...     

门诊小切口治疗小儿腹股沟疝587例体会

腹股沟斜疝是小儿外科的常见病。 1 998～ 2 0 0 1年我院治疗 5 87例小儿腹股沟斜疝 ,均予门诊小切口手术治疗。现报告如下。1 临床资料一般资料　本组 5 87例小儿腹股沟斜疝 ,男 491例 ,女 96例 ,男女之比约 5 .1∶1 ,年龄最小的 5 .5月 ,最大 1 3岁。其中右侧 3 3 8例 ,左侧 2 2 6例 ,双侧 2 3例 ,同时合并有交通性鞘膜积液 5 9例。全部病例均有腹股沟可复性肿块史。手术予以单纯高位结扎 5 1 4例 ,并修补73例 ,鞘膜积液切开放液术 5 9例。治疗方法　患儿在氯胺酮分离麻醉下 ,于髂前上棘至耻骨联合的连线与腹横纹相交处 ,顺皮纹作长约 1…     

腹股沟复发疝的手术治疗

腹股沟疝是普外科领域里最常见的疾病之一。根据北美和欧洲国家的有关流行病学资料统计 ,腹股沟疝的发病率约为1‰～ 5‰。尽管目前国内尚无全面、系统的流行病学资料 ,但2 0 0 1年上海地区腹股沟疝患病情况的初步流行病学调查结果显示 ,腹股沟疝的发病率大约在 3 .6‰ ,60岁以上老年人的发病率则高达 1 1 .8‰[1 ] 。按此估算 ,我国的腹股沟疝发病人数将超过几百万人 ,而目前较为保守地估算 ,我国每年的腹股沟疝和切口疝手术会在 5～ 1 0万例。虽然我国在腹股沟疝的治疗上仍以Ｂａｓｓｉｎｉ等传统手术方式为主 ,但近十年来许多外科专家为…     

三层修补腹股沟区疝（附26例报告）

腹股沟区疝是一种解剖结构异常性疾病。其治疗的有效手段是沈修补术，从Bassini首选介绍疝修补术至今已有约81种各种修补术式[1]，但各种术式均有其复发率。作者自1990年开始采用三层修补法治疗腹股沟区疝26例，效果满意，报告如下：1临床资料1.1一般资料本组病例均为男性，年龄26一65岁，斜癌19例，直庙5例，多发癌2例。右侧16例，左侧7例，双侧3例。原发愤23例，复发店3例。病史2～16年。60岁以下25例。全组病例均有不同程度之腹横筋膜缺损或薄寻乌。1．2手术方法以腹股沟斜疵为例，取常规腹股沟斜切口，分别切开皮肤、皮下组织＼腹外斜…     

改良阴囊小切口手术治疗小儿交通性鞘膜积液

目的:探讨改良阴囊小切口术式治疗小儿交通性鞘膜积液的临床疗效.方法:采用将手术切口改进移位于阴囊小切口的改良术式治疗小儿交通性鞘膜积液60例.其中左侧23例,右侧37例.结果:60例全部手术成功,切口一期愈合.术后1例阴囊出现小血肿,5例阴囊轻度水肿,无其他并发症发生.随访1个月～11 a,阴囊切口外观满意,无1例发生腹股沟疝,未见它他远期并发症.结论:改良阴囊小切口术式不破坏腹股沟管的解剖和生理功能,不遗留腹股沟疝形成的隐患;手术切口隐蔽,成功率高,并发症少,是一种值得推广的治疗小儿交通性鞘膜积液的术式.     

有骨髓间充质干细胞附着的聚乳酸-羟基乙酸共聚物-Ⅰ型胶原蛋白支架补片在大鼠腹股沟疝模型中的应用

目的研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)覆膜聚乳酸-羟基乙酸共聚物-Ⅰ型胶原蛋白支架(PLGA-collagenⅠ)补片对腹股沟疝的修补效果。方法首先,制备PLGA-collagenⅠ补片;然后提取大鼠骨髓间充质干细胞,并制作腹壁缺损大鼠模型。将覆膜有骨髓间充质干细胞的组织工程补片(实验组)和无细胞组织工程补片(对照组)分别植入腹股沟。ELISA检测IL-6和IL-10。免疫组化检测巨噬细胞表面抗原,分析炎性反应。HE染色观察补片中自身组织的再生情况和材料降解状态。用扫描电子显微镜观察腹膜的完整性。免疫组化检测新生血管状态。Masson三色染色检测胶原蛋白纤维的形成。结果 1周后,实验组和对照组的巨噬细胞在补片上的浸润均显著增加(P0.05)。1个月后,炎性反应逐渐消退,巨噬细胞数量减少(P0.05)。长期实验表明,BMSCs补片能促进胶原纤维的合成,促进血管再生,修补腹壁损伤。实验组和对照组的大鼠腹壁无肿胀,大鼠健康。术后1、2和6个月进行组织形态学观察和SEM电子显微镜检查。带有BMSCs的PLGA-collagenⅠ补片可促进细胞浸润,血管生成和组织再生,且降解速度更快。6个月后,种植有BMSCs的补片几乎完全降解,没有种植细胞的PLGA-collagenⅠ补片被降解成碎片,并作为异物留在体内。结论植入BMSCs的PLGA-collagenⅠ组织工程材料能更快速可靠的修补疝缺损,达到治疗腹股沟疝的目的。     

老年腹股沟疝患者疝环充填式无张力修补术86例

目的总结弛环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝患者的经验。方法回顾分析2002年3月-2005年7月采用德国Braun公司生产的Braun mesh和plug治疗的86例老年腹股沟疝患者的临床资料。结果平均手术时间35min，术后8-10h下床活动，2周恢复日常生活，伤口均一期愈合，术后尿潴留15例，异物感3例，随访3—40个月无一例复发。结论疝环充填式无张力修补术操作方便，创伤小，恢复快，复发率低，是老年患者理想有效的疝修补术。     

人工补片无张力疝修补术59例临床分析

目的：探讨人工补片无张力疝修补术的疗效和优点。方法：对59例71个腹外疝在疝囊高位结扎后行人工补片无张力修补术的临床效果进行回顾性分析。结果：本组51例63个腹股沟疝和股疝的手术时间为30—80min，平均55min。术后切口均一期愈合，无切口感染、硬结、异物反应等并发症；术后并发短暂尿潴留2例；阴囊血肿2例、积液4例5侧。腹股沟疝术后5～7天(平均6天)出院，切口疝术后8-11天(平均9天)出院。随访5—51个月，复发2例。结论：人工补片无张力疝修补术是一种简单、安全、痛苦小、恢复快、效果好的疝修补方法，适用于腹壁缺损不严重的各种腹外侧及复发疝。     

人工材料与开放式无张力疝修补

腹股沟疝是临床常见病，传统的张力修补术后复发率较高，人工生物材料的出现使得外科医生能够利用无张力修补的方法来完成疝修补，并因此改善了治疗结果，本文比较了常见的几种人工修补材料的性质和优缺点，并且简要介绍了使用这些材料完成的开放式无张力疝修补术。     

腹股沟疝修补术并发膀胱损伤3例

1　临床资料例 1,男 ,67岁。主诉左腹股沟包块 10年入院。入院查体 :左腹股沟区有一圆形包块 13cm× 12 cm,质软 ,未突入阴囊 ,平卧位变小甚至消失 ,立位增大。入院诊断 :左腹股沟直疝。无手术禁忌症 ,行疝修补术。术中分离疝囊时误将膀胱切开 ,发现后立即行膀胱修补。术后伤口一期愈合 ,痊愈出院 ,随访 3年疝无复发。例 2 ,男 ,3岁。 2年前在外院行右斜疝嵌顿解除并修补术 ,术后出现持续性血尿 ,肉眼和镜下血尿交替出现 ,偶伴脓尿 ,在外院治疗无效入我院。入院诊断 :右斜疝嵌顿解除并修补术后 ,膀胱损伤。膀胱镜检示 :右侧壁有炎性病变区约…