胆“颤”何以会心“惊”?

我妈妈患有慢性胆囊炎。前不久她吃了油煎鸡蛋后,突感胸闷、胸痛。爸爸以为是心绞痛,赶紧让她含硝酸甘油片,但无效。后去看急诊,医生说是吃了油腻食物后胆囊炎急性发作导致了"胆心综合征"。请问这是一种什么病?     

限制性液体治疗对胆道手术后并发症的影响

目的 探讨限制性液体治疗对胆道手术后并发症的影响.方法 前瞻性分析2006年10月至2008年3月南京军区南京总医院收治的168例接受胆道手术患者的临床资料.所有患者于术前按照封闭信封法随机分成研究组(采用限制性液体治疗,85例)和对照组(采用常规液体治疗,83例).观察两组患者补液量的差异,比较两组患者术后全身并发症发生率、腹部并发症发生率、总体并发症发生率、肠道功能恢复时间、住院时间、病死率的差异.采用x2检验、t检验及Fisher确切概率法对数据进行分析.结果 研究组和对照组术中静脉补液总量的中位值分别为1450 ml和2420 ml,两组比较,差异有统计学意义(t=-5.067,P<0.05).研究组静脉晶体补充量的中位值为850 ml,显著少于对照组的1500 ml(t=-15.190,P<0.05).研究组术后全身并发症发生率和总体并发症发生率分别为9%(8/85)和19%(16/85),低于对照组的22%(18/83)和30%(25/83).两组患者全身并发症发生率比较,差异有统计学意义(x2=4.837,P<0.05).研究组肠道功能恢复时间和住院时间分别为2 d和9 d,显著短于对照组的4 d和12 d(t=-8.102,-2.003,P<0.05).研究组和对照组病死率分别为2%(2/85)和4%(3/83),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 限制性液体治疗降低了胆道手术后并发症的发生率,缩短住院时间,促进患者的术后恢复.

Abstract：

Objective To investigate the effects of intravenous fluid restriction on complications after biliary surgery.Methods The clinical data of 168 patients who received biliary surgery at the Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command from October 2006 to March 2008 were prospectively analyzed.All patients were randomly divided into test group(85 patients received fluid restriction treatment)and control group(83 patients received conventional treatment)by the sealed envelope method.The difference in the fluid volume between the 2groups was observed.Differences in systemic complication rate,local complication rate,general complication rate,time to bowl movement,length of hospital stay and mortality between the 2 groups were compared.All data were analyzed using the chi-square test,t test,Fisher exact test,Results The median total volumes of fluid in test group and control group were 1450 ml and 2420 ml,respectively,with significant difference between the 2 groups (t=-5.067,P<0.05).The median volumes of erystalloid solution in the test group was 850 ml,which was significantly lower than 1500 ml of the control group(t=-15.190,P<0.05).The postoperative systemic complication rate and general complication rate of the test group were 9%(8/85)and 19%(16/85),which were lower than 22%(18/83)and 30%(25/83)of the control group.There was a significant difference in the postoperative systemic complication rate between the test group and the control group(x2=4.837,P<0.05).The time to bowl movement and length of hospital stay were 2 days and 9 days in the restriction fluid group,which were significantly shorter than4 days and 12 days in the control group(t=-8.102,-2.003,P<0.05).The mortalities of test group and control group were 2%(2/85)and 4%(3/83),respectively,with no significant difference between the 2 groups(P>0.05).Conclusion Fluid restriction reduces the complication rate,shortens the length of hospital stay and accelerates recovery after biliary operation.     

16层CT增加扫描在诊断胆道结石的临床效果观察(附38例报告)

目的：评价16层CT在胆道结石的诊断价值及其优势。方法：收集2006～2010年本院接受16层CT增强扫描检查且经手术证实的48例胆道结石CT影像资料进行分析并于同期采取CT检查的病例进行比较。结果：16层CT增强扫描对胆道结石准确率为98.3%,CT平扫的准确率为71.0%,两者比较差异有显著性意义。结论：16层CT胆道造影对胆道结石诊断率高,可为临床提供更高价值的影像信息。     

直视微创胆囊切除1016例临床分析

目的探讨直微创胆囊切除术的可行性以及胆道损伤的预防。方珐对1016例直视微创胆囊切除手术资料回顾性分析。结果1016例中，986例在2．5—3．5mm切口下完成，右肝管损伤1例，胆囊管残端瘘1例。培论直视微创胆囊切除术简单易行，易于掌握，并发症易于防治，值得推广，尤其适合在基层医院开展。     

顺逆结合胆囊切除术160例临床体会

目的:探讨顺逆结合胆囊切除术手术指征、术中注意事项及该术临床应用价值。方法:回顾性分析我院2007年5月-2009年12月收治的采用顺逆结合胆囊切除术的160例患者的手术资料,对其进行分析总结。结果:该组患者手术顺利,成功率为100%,正常愈合,无严重并发症,无出血和胆道损伤,平均住院时间为4.5±1.1d。结论:顺逆结合胆囊切除术操作简便,可尽量避免胆囊和血管的损伤,减少手术并发症的发生。     

胆道再手术原因分析及预防措施

胆道疾病是常见病，常需手术治疗。而在各种腹部外科手术中，以胆道手术的再手术率最高，又由于其再手术原因复杂，手术方式繁多，故胆道再手术已成为胆道外科的一个特殊问题。本院1995年2月至2009年8月共收治胆道再手术患者78例，现将其再手术原因及手术方式综合分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的配合

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的配合。方法回顾2006年1月至2009年12月我院共578例LC手术,术中均常规行胆道造影。结果 578例患者手术治疗过程顺利,效果良好。结论合理的护理操作有利于手术的顺利实施,节省了手术时间,降低了麻醉及术中的并发症。     

如何提高ERCP操作的安全性

ERCP已成为治疗胆道疾病的重要手段，其操作的精细度要求很高，与其它内镜操作相比ERCP仍是最难的内镜技术，同时并发症发生率也是最高的，虽然并发症的发生并非完全由医生控制，但提高ERCP安全性是非常重要的。     

胆道镜辅助治疗肝胆管结石

胆道术后结石残留和复发是胆道外科的一项复杂疑难课题,有报道,国内原发性肝内胆管结石术后残石率为60%～70%[1],仅靠外科手术难于取净治愈,虽然手术方式几经改革,且手术有越做越大的趋势,但其手术效果至今不甚满意.加之再次或多次手术的合并症和死亡率肯定较前次为高,最后导致胆道反复感染,胆汁性肝硬变,肝肾功能衰竭,甚而死亡,成为良性病的"不治之症"[1],使病人处于绝望境地,临床亟待解决;胆道镜的出现为其带来曙光,不仅可以微创地治疗胆道残余结石,而且术中应用还能够最大限度的较少结石残余,故重视和提高纤维胆道镜技术,在肝胆管结石的治疗中起着不可替代的作用.     

先天性宫颈闭锁的诊疗策略分析

目的：探讨先天性宫颈闭锁的术前评估、手术方案的选择及对术后的影响。方法：对2005至2008年收治的12例先天性宫颈闭锁患者的临床资料进行分析和评估,以探讨该疾病最佳的治疗方法。结果：12例患者的年龄13～19岁,12例合并阴道闭锁,其中有4例合并子宫畸形,4例合并卵巢宫内膜囊肿。对5例患者行宫颈整形及阴道成形术,4例行子宫切除术,3例行子宫内膜切除术。结论：先天性宫颈闭锁的患者术前应尽早诊断,根据子宫内膜发育情况,仔细评估手术成功率及预后,选择个性化治疗方案,恢复生育功能,减少再手术的风险,术后应定期随访是手术后成功的重要环节。