PTEN基因蛋白在胆囊癌组织中表达的研究

目的 :探讨抑癌基因PTEN蛋白在胆囊癌组织中的表达情况及其临床病理意义。方法 :应用免疫组化对 2 8例胆囊腺癌 ,4例胆囊鳞癌及其相应癌旁组织中PTEN蛋白进行检测 ,并结合患者的临床病理资料进行分析。结果 :PTEN蛋白在 32例癌旁组织中全都呈阳性表达 ,而癌组织中PTEN阳性表达率仅 34.4 %。胆囊癌组织中PTEN蛋白阳性表达与患者性别、年龄及组织类型无明显相关性 ,但与组织分化程度明显相关。结论 :PTEN蛋白在胆囊癌组织中阳性表达率较低 ,说明该基因失活可能在胆囊癌发生发展中起重要作用。PTEN阳性表达对胆囊癌患者的预后有一定意义     

腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的体会

20 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 1月 ,笔者通过弯分离钳钝性分离Calot三角 ,使胆管及胆囊壶腹后方完全游离 ,在电视图象上 ,胆管及胆囊壶腹解剖结构形似“象头”与“象鼻”,我们称之“象鼻征”,直至“象鼻征”显现后 ,再切断胆管 ,无 1例胆管损伤(DBI)发生 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 ,男 2 4例 ,女 4 4例 ,年龄 16～ 6 7岁。入院时 B超表现多发或单发胆囊息肉 11例 ;胆囊结石 :12例胆囊萎缩 ,13例胆囊壁厚 >5 mm,4 3例胆囊壁厚 <4 mm,6 8例胆总管直径 <7m m,3例胆囊颈结石嵌顿。1.2　手术方法　所有病例均在全麻插管下…     

浅谈腹腔镜胆囊切除术的护理配合

腹腔镜胆囊切除术(LE)目前已成为胆囊切除的标准术式，在较多医院广泛开展。其优点是微创，手术时间短，病人痛苦小，疗效确切，治愈率高，住院时间短。我院自1993年7月～2004年6月共施行LC 5857例，疗效满意，现将手术护理配合体会如下：     

丝裂霉素胸膜腔灌注治疗肺癌恶性胸膜腔积液初报

目的 观察胸膜腔内灌注丝裂霉素治疗恶性胸膜腔积液的疗效。方法 对15例恶性胸膜腔积液病人采用胸膜腔闭式引流术，1-2d排空胸膜腔积液，后注入100mL生理盐水＋20mg丝裂霉素，夹闭引流管4h后开放，间隔1d再同样方法用1次，引流无液体后拔出引流管，4wk后评价疗效。结果 病人呼吸困难明显好转，生活质量明显改善。CR10例，PR3例，NC2例，总有效率86．7％（13／15）。结论 胸膜腔内灌注丝裂霉素能有效控制恶性胸膜腔积液，对晚期肿瘤所致恶性胸水的病人有重要意义。     

糖尿病小切口胆囊切除术前非胰岛素准备的探讨

目的：探讨糖尿病小切口胆囊切除（MC）术前非胰岛素准备的可行性。方法：1996-1999年40例Ⅱ型糖尿病MC患据术前控制血糖的方法分成非胰岛素组和胰岛素组。比较其围手术期血糖、Na^ 、K^ 、二氧化碳结合力（CO2CP），观察MC术前非胰岛素准备对术后并发症的影响。结果：MC术前非胰岛素准备比胰岛素准备更能使糖尿病MC患术前血糖控制稳定，而不增加其术后并发症发生率。结论：非胰岛素准备是一简单、有效、易被接受的适合于糖尿病MC患术前控制血糖的方法。     

胸部X线诊断肺底积液30例体会

肺底积液是指肺底胸膜与膈胸膜之间的胸腔积液 ,又称肺下积液 [1 ] ,它是胸腔局限性积液的一种 ,因部位隐蔽 ,形态特殊 ,容易漏诊。笔者近 10年来在常规胸部 X线体检中发现的30例肺底积液作一回顾性分析 ,旨在提高对肺底积液的认识 ,减少漏诊 ,报告如下。1　资料方法1.1　一般资料　本组 30例肺底积液患者 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 17～ 6 6岁 ,平均 30 .6岁 ,19～ 2 0岁居多 ,计 18例 ,占6 0 %。全部病例均在体检中发现 ,并经临床、X线及 B超检查证实。追溯病史 ,咳嗽、咳痰 16例 ,胸痛 10例 ,胸闷气促 8例 ,发热 5例。 5例有肺结核 ,1例…     

降低胆总管探查阴性的方法

我院自 1 997年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 2 0例有相对胆总管探查指征病人在术中行经胆囊管胆道造影术 ,降低了胆总管探查阴性率 ,现报告如下。1　临床资料2 0中男 8例 ,女 1 2例。年龄 2 8～ 84岁 ,平均 5 1岁。行急诊手术 1 2例 ,择期手术 8例。术前有“胆源性胰腺炎”病史 2例 ,术中发现胆囊内有细小结石且直径小于胆囊管内径 5例 ;胆总管增粗、壁厚 4例 ;有畏寒高热 2例 ;有黄疸史 7例。本组病例均行经胆囊管胆道造影术。其中 1 8例造影阴性而未行探查术 ,2例可疑 ,经探查有结石 1例 ,阴性 1例。2　操作方法术中在切断胆囊管时 ,保留约 …     

腹腔镜胆囊部分切除术32例体会

我院从1994年5月～2000年12月施行腹腔镜胆囊切除600例，其中困难的腹腔镜胆囊切除术(LC)行胆囊部分切除术32例，现报告如下： 1 临床资料 本组行腹腔镜胆囊部分切除术32例，男性11例，女性21例。年龄23～73岁，平均43.1岁。病史1～6年，平均3.4年。手术时间1.25～3.20小时，平均1.5小时。……     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤及术后胆漏的临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的原因、治疗方法及预后。方法 总结1999年1月～2005年7月7例腹腔镜术后胆漏及胆管损伤的患者，进行回顾性分析。结果 7例患者中2例迷走胆管漏，1例经腹腔引流后治愈，1例经B超引导穿刺引流后治愈；胆囊管残端漏1例，再次手术缝扎，胆总管探查取石放置T型管引流后治愈，肝总管损伤漏2例，1例用3-0可吸收线间断缝合，放置腹腔引流治愈，1例剖腹手术修补漏口，放置T型管支撑6个月；胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6-7个月。术后随访1～3年，均恢复良好。结论 腹腔镜胆囊切除术后的胆漏及胆管损伤，应及时发现，正确处理。