MR征象在腮腺肿块良、恶性鉴别中的价值及其病理基础

[目的]探讨MR征象在腮腺肿块良、恶性鉴别中的价值.[方法]腮腺肿块132例140个病灶,其中良性89例共97个病灶,恶性43例.112例经手术病理证实,17例活检证实,3例临床证实.MR平扫采用T1WI、T2WI,其中108例共115个病灶同时行平扫和增强扫描.58例获得完整病灶者行病理逐层切片检查并与MR进行了对照分析.回顾性分析各形态学征象,探讨各征象在腮腺肿块良、恶性鉴别中的作用.[结果]①良性腮腺肿块形状规则(86%),边界清楚(96%);在97个良性病灶中,44个腺淋巴瘤T2WI表现为低、等、高信号的分别为17819,另外53例良性肿块中的50例T2WI呈高信号,3例为等信号;腺淋巴瘤表现为轻度增强(40个),非腺淋巴瘤的良性肿块(29例)为中等或显著强化;良性腮腺肿块不侵犯邻近结构和面神经;深叶分布46例,浅叶分布51例;②恶性腮腺肿瘤形状不规则,边界不清楚(88%);43例恶性肿瘤中,32例于T2WI呈低、等信号;26例侵犯邻近结构,9例侵犯面神经;局限于浅叶的仅有8例,另35例位于深叶或同时侵犯深、浅叶;增强扫描为中等或显著强化(40例);③腮腺肿瘤的大小、均匀性在良、恶性间并无显著差异.[结论]MR在腮腺良、恶性肿块鉴别中较CT优越,各种征象结合可较准确地鉴别腮腺肿块的良、恶性,其中①形状与边界是鉴别良、恶性腮腺肿块的最重要征象,其准确率可达86%～96%;②T2WI信号强度、强化程度、对周围结构及面神经的侵犯在鉴别中具有重要价值;③肿块的位置可作为参考;④肿块的大小、均匀性在良、恶性间并无显著差异.     

舌下腺囊肿127例手术治疗效果分析

舌下腺囊肿是舌下腺小导管阻塞、扩张或破裂致使唾液潴留所致,多位于口底黏膜下,并向上突向口腔侧,少数囊肿可穿越口底而表现为颌下或颈部肿块,是口腔科常见的涎腺疾病之一,其好发于青少年。我科10年来,收治舌下腺囊肿资料完整的患者127例,为提高诊治水平,现作一回顾性分析。     

甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

患者 女，72岁。发现甲状腺无痛性肿块数月，近期增大，无呼吸困难和吞咽困难。同位素扫描示冷结节或摄入减少；甲状腺功能正常。CT平扫见甲状腺弥漫性增大．左侧与肌肉相比呈等密度肿块状，右侧呈混杂密度多发结节；CT增强扫描：病灶轻度强化，结节边缘强化明显。颈部血管间隙未见明显肿大淋巴结（图1、2）。     

298例右上腹囊性肿块的超声诊断分析(摘要)

腹部的多种疾病可表现为囊性肿块,因右上腹有肝脏、胆道及胰腺等,因此,囊性肿块的发病机会较其他部位为多.     

高频超声对临床难以触及的乳腺肿块的诊断价值

目的:探讨高频超声对临床难以触及的肿块的诊断价值。方法:应用高频超声常规对需要检查的乳腺进行扫查,记录临床未触及的肿块的位置、大小、数目等,并判断其性质。结果:共检查乳腺病人746例,在104例病人中检查出未触及的肿块130个,检出率13.9%,其中90例经手术或活检证实。结论:高频超声对临床难以触及的乳腺肿块有很高的诊断价值,可作为乳腺常规检查的重要检查方法。     

腹腔镜手术切除巨大肾囊肿1例报告

1临床资料患者男,46岁。反复右中上腹疼痛牵扯到右腰背部不适39个月于2005年3月23日入院。查体:一般情况良好,生命体征正常,皮肤巩膜无黄染,眼睑、面部、四肢无浮肿,心肺正常。右中上腹可扪及拳头大一软性肿块,边界不清,有压痛,肝脾未扪及。B超检查提示结石性胆囊炎,右肾区囊性肿块,约12cm×11cm×9cm大小,与肝下及胆囊紧连。右肾上极显示不清,肾盂输尿管及左肾输尿管未发现异常。肝肾功能及凝血时间正常。临床诊断:①慢性结石性胆囊炎;②右侧巨大肾囊肿。2005年3月26日在气管插管全麻联合阻滞麻醉下行四孔法腹腔镜探查,肝脾正常,胆囊轻度…     

胰腺切除术式选择中值得注意和有待商榷的问题

在胰腺外科需要行胰腺切除手术的病例中，除了胰腺肿瘤外，慢性胰腺炎或肿块型胰腺炎所致的顽固性疼痛也是胰腺切除的适应证之一。与肝胆胃肠外科完全不同的是，胰腺切除术在术式选择方面具有更多的不确定因素，而取决于术者的正确判断。众所周知，由于胰腺位于特殊的解剖位置，胰腺的切除手术牵涉到胆道、肠道、脾脏和腹腔重要的大血管；其次，胰腺的功能复杂，既有外分泌的多种酶促进营养物消化吸收，又有内分泌激素维持血糖水平；     

超声引导金属弹簧圈定位乳腺肿块的临床应用

目的探讨乳腺肿块金属弹簧圈标记的临床应用价值。方法对13例触诊不清的乳腺良性肿块,41例新辅助化疗的乳腺癌,在超声引导下行术前边界定位及肿块标记。事先测量好肿块最大直径,选择相应长度的金属弹簧圈,通过18G穿刺针,用导丝准确将弹簧圈放入肿物最大切面两极。41例乳腺癌定位后继续化疗2~3个周期。结果13例触诊不清的乳腺良性肿块连同其内的弹簧圈被准确、完整切除。41例乳腺癌中,术后弹簧圈周边即肿物切缘病理未见残留癌细胞术前化疗期间,经超声观察,39例肿块缩小,其中9例术前超声显示肿物边界已显示不清,只显示金属弹簧圈,这其中3例术后肿物连续病理切片,证实未见癌细胞。结论超声引导下金属弹簧圈肿物边缘定位,对触诊不清的乳腺肿块边界定位是一种新方法。特别是对于术前化疗的乳腺癌患者,在肿块超声随访、化疗疗效评价以及指导术后病理取材部位等方面有更实用的临床意义。     

乳腺良性肿块的手术治疗及整形处理

我们近几年采用乳晕旁切口及乳房后进路对单个或多个乳房良性肿块实施肿块切除或乳腺区段切除手术，取得较好效果，现报告如下。 临床资料 1．一般资料：我科于2002年6月—2006年7月共收治乳腺良性肿块769例，均为女性，其中40岁以上患者371例，年龄40～79岁，平均47．5岁，     

理疗治疗深部炎性肿块的体会

炎性肿块是由于局部血液循环不畅或某些异物刺激引起局部肉芽组织过度增生而形成肿块,使用各种抗生素疗效不明显,改用电脑中频治疗仪进行物理治疗,能促进局部血液循环,疏通经络,增强机体抗病能力,达到肿块散结的临床效果。